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आख़िरी बदलाव: 19 अक्तूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 वर्ष का अनुभव
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
संक्षेप में
परिवार की जाँच में CDH1 gene का बदलाव मिलता है, और उस व्यक्ति को कोई तकलीफ़ नहीं होती। फिर भी जीवन भर में पेट के cancer की आशंका काफ़ी ऊँची रहती है।
यह cancer पेट की परत में बारीक, बिखरे धब्बों से शुरू होता है। Endoscopy उनमें से अधिकतर नहीं देख पाती, इसलिए सामान्य रिपोर्ट भरोसा नहीं देती।
Cancer दिखने से पहले पूरा पेट निकालने की सलाह दी जाती है। यह cancer का ऑपरेशन नहीं है: लसीका गाँठें जान-बूझकर कम निकाली जाती हैं।
पूरी जानकारी, staging से ऑपरेशन चुनने तक, पेट के कैंसर का robotic ऑपरेशन, अहमदाबाद (English) वाले पेज पर है।
CDH1 gene एक प्रोटीन बनाता है, जो परत की कोशिकाओं को एक-दूसरे से जकड़े रखता है। विरासत में आया बदलाव उस जकड़ को ढीला कर देता है। ऐसे परिवारों में पेट का diffuse तरह का cancer दिखता है, और आम उम्र से कम उम्र में। डॉक्टर इसे hereditary diffuse gastric cancer कहते हैं। कुछ परिवारों में CDH1 की जगह CTNNA1 का बदलाव होता है, और रास्ता लगभग वही रहता है।
जिन महिलाओं में CDH1 का बदलाव हो, उनमें स्तन के एक प्रकार के cancer, lobular, की आशंका भी ऊँची रहती है। किसकी जाँच हो और कैसे, यह नीचे दिए वंशानुगत बीमारियों के पेज पर है। यह पेज वहीं से आगे शुरू होता है: रिपोर्ट पॉज़िटिव आ चुकी है और कुछ दर्द नहीं है।
ये धब्बे परत के भीतर होते हैं और कुछ ही कोशिकाओं जितने बड़े। इनसे कोई गाँठ नहीं उभरती और परत का रंग भी नहीं बदलता। इसलिए endoscopy एक सामान्य पेट देखती है और सामान्य ही लिखती है।
ऑपरेशन से पहले पेट के हर हिस्से से कई जगह biopsy ली जाती है। तब भी परत का थोड़ा ही हिस्सा जाँचा जाता है। उस endoscopy का काम एक ही है: पहले से बढ़ रहे cancer को बाहर करना। विरासत का जोखिम वह घटा नहीं सकती।
Endoscope से धब्बा निकालने का रास्ता यहाँ काम नहीं आता। वह एक धब्बा निकालता है, और इस बीमारी में धब्बे पूरे पेट में बिखरे होते हैं।
सलाह gene की रिपोर्ट, उम्र और बड़ा ऑपरेशन सहने की क्षमता देखकर दी जाती है। कोई भी सर्जिकल निर्णय लेने से पहले genetics के डॉक्टर रिपोर्ट पढ़ते हैं।
| आपकी स्थिति | आम सलाह |
|---|---|
| पुष्ट बदलाव, उम्र बीस से चालीस, ऑपरेशन सह सकें। | ऑपरेशन की सलाह। यही मुख्य कारण है। |
| पुष्ट बदलाव, उम्र बीस से कम। | बीस साल तक इंतज़ार, बीच में हर साल endoscopy। |
| पुष्ट बदलाव, उम्र चालीस से ऊपर, endoscopy सामान्य। | सलाह, और जल्दी बेहतर, क्योंकि उम्र के साथ आशंका बढ़ती है। |
| पुष्ट बदलाव, बड़ी उम्र और दूसरी बीमारी। | व्यक्ति के हिसाब से निर्णय। सालाना जाँच वाजिब रास्ता है। |
| रिपोर्ट में अनिश्चित अर्थ वाला बदलाव (VUS)। | ऑपरेशन नहीं। नज़दीकी जाँच और परिवार की जाँच। |
| केवल परिवार का इतिहास, gene की जाँच नहीं हुई। | पहले सलाह और जाँच, ऑपरेशन नहीं। |
| Cancer पहले से मिल चुका है और तकलीफ़ दे रहा है। | दूसरा ऑपरेशन, जिसमें लसीका गाँठें पूरी निकाली जाती हैं। |
पूरा पेट निकलता है, भोजन नली के नीचे से लेकर पेट के निकास के ज़रा आगे तक। पेट से सटी चर्बी और लसीका गाँठें उसके साथ निकलती हैं। जिगर की धमनी के पास की, मुख्य तने के चारों ओर की और तिल्ली के पास की गहरी गाँठों को छुआ नहीं जाता। तिल्ली ख़ुद बचाई जाती है।
कारण सीधा है। इस ऑपरेशन के समय किसी को दिखने वाला cancer नहीं होता, और लसीका गाँठों तक वह कभी-कभार ही पहुँचता है। गहरी गाँठें निकालने से जोखिम बढ़ता और फ़ायदा नहीं होता। इसलिए कम गाँठें निकालना जान-बूझकर तय किया जाता है।
| बात | CDH1 के बदलाव में पहले किया ऑपरेशन | मिल चुके cancer का ऑपरेशन |
|---|---|---|
| क्यों किया जाता है | Cancer दिखने से पहले जोखिम हटा दिया जाता है। | मिल चुका cancer निकाला जाता है। |
| लसीका गाँठें | केवल पेट से सटी गाँठें। | चौड़ी सफ़ाई, जिसे D2 कहते हैं। |
| तिल्ली | बचाई जाती है। | लगभग हर मामले में बचाई जाती है। |
| Chemotherapy | ज़रूरत नहीं; stage शुरुआती ही निकलता है। | कई बार पहले और बाद में दी जाती है। |
यह ऑपरेशन कराने वाले आम तौर पर कम उम्र के और सेहतमंद होते हैं। उनके लिए दूरबीन और robotic, दोनों आज का आम रास्ता हैं, और ऑपरेशन दोनों तरह से एक ही रहता है।
Robot स्थिर, बड़ा दिखता, त्रिआयामी दृश्य और कलाई की तरह मुड़ते औज़ार देता है। छाती और पेट के बीच के पर्दे के नीचे, जहाँ जगह तंग है, वहाँ के जोड़ पर यह ख़ास काम आता है। इससे क्या निकलेगा, यह नहीं बदलता, और ऑपरेशन कराने का निर्णय भी नहीं बदलता। Cancer पहले से बड़ा हो, या पेट के ऊपरी हिस्से का ऑपरेशन पहले हुआ हो, तो open रास्ता चुना जाता है।
यह कम होने वाला ऑपरेशन है। आपकी टीम इसे कितनी बार करती है, और genetics के डॉक्टर आयोजन में हैं या नहीं, यह पूछना ठीक है।
भोजन नली को छोटी आँत के एक फंदे से जोड़ा जाता है। सर्जन इसे Roux-en-Y जोड़ कहते हैं। लगभग चालीस से पचास सेंटीमीटर लंबा फंदा खाने को नीचे ले जाता है, जहाँ पित्त और अग्नाशय का रस मिलता है; इससे वह रस ऊपर भोजन नली तक नहीं चढ़ता। Duodenum का कटा सिरा बंद कर दिया जाता है।
निकाला गया पेट देखने में पूरी तरह सामान्य ही लगता है। उसे लगभग पाँच मिलीमीटर के अंतर पर काटकर एक सिरे से दूसरे सिरे तक पढ़ा जाता है। उसी पूरी जाँच के लिए pathology की पर्ची लिखी जाती है।
CDH1 का पुष्ट बदलाव हो, ऐसे लगभग हर निकाले गए पेट में signet-ring cancer के बारीक धब्बे पहले से मिलते हैं, और वे सिर्फ़ परत में ही रहते हैं। वे ऊपरी, बीच के और निचले हिस्से में एक साथ मिलते हैं; इसी वजह से पेट का एक हिस्सा निकालने का रास्ता कभी मुमकिन नहीं था।
Stage शुरुआती ही आता है और लसीका गाँठों में कुछ नहीं मिलता। इसके बाद chemotherapy नहीं देनी पड़ती। यही जाँच ऑपरेशन की सलाह का कारण थी।
थोड़ा-थोड़ा, ज़्यादा बार खाना रहता है। पहले साल में कुछ वज़न घटता है और फिर थम जाता है, आम तौर पर छह से बारह महीने में। ख़ाली पेट मीठा खाने या पीने से चेहरा तपता है, पेट में ऐंठन होती है और दस्त लगते हैं; dietitian इसे टालने का तरीक़ा बताती हैं।
कुछ बातें जीवन भर चलती हैं, और वे ऑपरेशन जितनी ही अहम हैं। पेट के बिना Vitamin B12 सोखा नहीं जाता, इसलिए उसकी पूर्ति मर्ज़ी की बात नहीं है।
| क्या | कितनी बार | क्यों |
|---|---|---|
| Vitamin B12, इंजेक्शन या रोज़ की गोली। | इंजेक्शन महीने में, गोली रोज़। | उसे सोखने वाला तत्त्व पेट बनाता था। |
| लोहतत्त्व की जाँच, घटे तो पूर्ति। | साल में एक बार। | अब लोहतत्त्व कम सोखा जाता है। |
| Calcium के साथ Vitamin D। | रोज़। | सोखना घटता है और हड्डी को दोनों चाहिए। |
| नए जोड़ की endoscopy। | साल में एक बार। | जोड़ के पास थोड़ा जोखिम बना रहता है। |
| महिलाओं के लिए स्तन की जाँच, तीस साल से mammogram और MRI। | साल में एक बार। | बदलाव वालों में lobular cancer ज़्यादा दिखता है। |
| नज़दीकी रिश्तेदारों की जाँच। | एक बार, ऑपरेशन के समय। | माता-पिता, भाई-बहन और बच्चे। |
समझाने के बाद कुछ लोग मना करते हैं। कुछ देर करते हैं, ख़ास तौर पर गर्भ का आयोजन करती महिला। कुछ की उम्र बीस से कम होती है, और कुछ बड़ा ऑपरेशन नहीं सह सकते। सभी को हर साल endoscopy के साथ कई जगह से biopsy कराने को कहा जाता है।
वह जाँच शुरुआती बीमारी का थोड़ा ही हिस्सा पकड़ती है। यह cancer जब endoscopy में दिखता है, तब वह कई बार आगे बढ़ चुका होता है। यह एक पुल है, विकल्प नहीं।
यह बात तब साफ़ कही जाती है और निर्णय लिख लिया जाता है। हर साल उस पर फिर बात होती है, क्योंकि हालात बदलते हैं।
आपके अपने आँकड़े सहमति की मुलाक़ात में समझाए जाते हैं।
करा सकते हैं, और कुछ लोग यही चुनते हैं। पर बिखरे हुए बारीक धब्बे endoscopy में दिखते नहीं, इसलिए सालाना जाँच शुरुआती बीमारी चूक जाती है। यह एक पुल है, विकल्प नहीं।
नहीं। पेट दोनों में निकलता है। यहाँ लसीका गाँठें कम निकाली जाती हैं, क्योंकि निकालने लायक कोई ज्ञात cancer नहीं होता, और बाद में chemotherapy नहीं देनी पड़ती।
थोड़ा-थोड़ा, ज़्यादा बार खाना रहता है। अधिकतर लोग कुछ महीनों में अपनी रफ़्तार बना लेते हैं। Dietitian घर जाने से पहले आपके साथ खाने का ढाँचा बनाती हैं।
Robot स्थिर, बड़ा दिखता दृश्य और कलाई की तरह मुड़ते औज़ार देता है, जो गहरे जोड़ पर काम आता है। क्या निकलेगा, यह नहीं बदलता, और ऑपरेशन कराने का निर्णय भी नहीं बदलता।
माता-पिता, भाई-बहन और बच्चों को genetics के डॉक्टर के पास जाँच कराने को कहा जाता है। यह बात आम तौर पर आपके ही ऑपरेशन के समय शुरू होती है।
वंशानुगत बीमारियाँ और किसकी जाँच हो, यह वंशानुगत GI cancer के पेज पर है। पहले से मिल चुके पेट के cancer का ऑपरेशन robotic total gastrectomy पेज पर है। मुलाक़ात से पहले के सवालों के लिए +91-63590-11009 पर कॉल करें।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
मुलाक़ात, gene की रिपोर्ट, endoscopy और biopsy की रिपोर्ट देखना, दूसरी राय और बाद की जाँच।
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open ऑपरेशन, और भर्ती रहकर इलाज।
परिवार में किसी की CDH1 gene रिपोर्ट पॉज़िटिव आई है? Gene की रिपोर्ट, endoscopy की रिपोर्ट और biopsy की स्लाइड WhatsApp पर पहले भेज सकते हैं। आगे क्या करना है, यह जाँच के बाद, मुलाक़ात में तय होता है। कॉल करें +91-63590-11009 रिपोर्ट पहले भेजें
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