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बीस-पच्चीस साल के किसी युवा को जब बताया जाए कि पूरी बड़ी आंत या पूरा पेट निकालना पड़ सकता है, तो पहला सवाल यही होता है: क्या यह छोटे चीरों से हो सकता है? यह पेज Lynch syndrome, FAP और CDH1 जैसी वंशानुगत बीमारियों में robotic surgery की सही जगह बताता है। Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Gota, Ahmedabad.
पिछला सुधार: 13 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9 · 53 reviews (गोता clinic) · 5.0 · 25 reviews (Apollo, भाट)
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. GI surgery में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI तथा cancer surgery का 18 साल का अनुभव, जिसमें robotic आंत, मलाशय और पेट की surgery शामिल है। वंशानुगत syndrome वाले हर मरीज़ पर ऑपरेशन से पहले genetics team के साथ चर्चा होती है। Robot के console पर Dr Harsh Shah खुद बैठते हैं।
संक्षेप में
वंशानुगत gene हो तो ऑपरेशन बदल जाता है। आगे का cancer रोकने के लिए ज़्यादा आंत, या पूरा पेट, निकालना पड़ सकता है।
पूरी बड़ी आंत निकालना, pouch बनाना और पूरा पेट निकालना, इन तीनों के लिए हमारे surgical notes दूरबीन और robotic दोनों रास्ते सही मानते हैं।
कुछ ऑपरेशन हमारे protocol में robotic नहीं हैं। Emergency, Peutz-Jeghers में आंत बचाने वाला ऑपरेशन और छोटी आंत के polyp साफ़ करना अलग तरीके से होता है।
इनमें से कई मरीज़ जवान और स्वस्थ होते हैं। कुछ को अभी cancer भी नहीं है। उनके लिए छोटे चीरे और जल्दी काम पर लौटना बहुत मायने रखता है।
क्या निकाला जाए, यह syndrome, gene और उम्र से तय होता है। Robot इसे नहीं बदलता। Robot यह बदलता है कि surgeon गहरी जगहों तक कैसे पहुँचे, जैसे pelvis और पेट के पीछे का हिस्सा।
नीचे की तालिका में हमारे protocol के मुख्य ऑपरेशन और हर एक के लिए surgical notes में लिखा रास्ता है।
| Syndrome | Protocol में चर्चा वाला ऑपरेशन | रास्ता |
|---|---|---|
| Lynch syndrome और colon का cancer. | ज़्यादातर या पूरी बड़ी आंत निकालकर rectum से जोड़। या छोटा ऑपरेशन और जीवन भर colonoscopy. | दूरबीन या robotic. |
| Lynch syndrome और rectum का cancer. | बड़ी आंत और rectum दोनों निकालना, या सिर्फ़ rectum निकालकर बाकी आंत की जाँच. | Pelvis में robotic मददगार. |
| FAP, classic या attenuated. | बड़ी आंत निकालकर rectum से जोड़। या rectum समेत निकालकर pouch. | दूरबीन या robotic. |
| MUTYH polyposis. | Attenuated FAP जैसा, polyp की संख्या के हिसाब से. | दूरबीन या robotic. |
| CDH1 gene. | Cancer रोकने के लिए पूरा पेट निकालना. | दूरबीन या robotic. |
| Peutz-Jeghers syndrome. | आंत बचाकर छोटी आंत के polyp निकालना. | हमारे protocol में robotic नहीं. |
| FAP में duodenum के polyp. | Polyp बढ़ने पर endoscopy या ऑपरेशन से इलाज. | अलग से तय होता है. |
बड़ी आंत पूरे पेट में घूमती है। उसे निकालने के लिए दाईं ओर, ऊपर आड़े हिस्से में और बाईं ओर नीचे तक काम करना पड़ता है।
आप पीठ के बल लेटते हैं और पैर सहारे पर रहते हैं। दाईं ओर के काम के समय table एक तरफ़ झुकाई जाती है, और बाईं ओर के लिए दूसरी तरफ़। दूरबीन के ऑपरेशन के लिए हमारे notes पाँच छोटे port बताते हैं। Robot में बाईं ओर पहुँचने के लिए कभी-कभी arms को बीच में दोबारा dock करना पड़ता है।
Rectum निकालने के लिए सँकरे pelvis में गहराई तक काम करना होता है। हमारे surgical notes कहते हैं कि इस हिस्से में robot फ़ायदा देता है।
Rectum को उसकी प्राकृतिक परत में अलग किया जाता है। पेशाब और यौन क्रिया सँभालने वाली तंत्रिकाएँ इस परत के बिल्कुल पास होती हैं। Robot के मुड़ने वाले औज़ार और स्थिर 3D नज़र से surgeon परत में रह पाते हैं, और तंत्रिकाएँ बचती हैं।
Pouch बनाना हो, या Lynch में rectum का cancer हो, तब यह खास काम आता है। Rectum रखना हो तो जोड़ ऊपर बनता है, और pelvis का काम कम रहता है।
| काम का हिस्सा | Robot क्या जोड़ता है |
|---|---|
| Pelvis में नीचे rectum अलग करना. | औज़ार कलाई की तरह मुड़ते हैं, जहाँ सीधे औज़ार नहीं पहुँचते. |
| Pelvis की तंत्रिकाएँ बचाना. | परत बड़ी और स्थिर 3D में दिखती है. |
| खून की नलियाँ जड़ के पास बाँधना. | बड़ी खून की नलियों के पास बारीक, स्थिर काम. |
| पूरे पेट में काम. | बाईं ओर के लिए arms दोबारा dock हो सकती हैं. |
बड़ी आंत निकालने के बाद दोबारा जोड़ने के दो मुख्य तरीके हैं। चुनाव rectum के polyp, gene, desmoid के खतरे और आपकी इच्छा पर निर्भर है।
| सवाल | Rectum से जोड़ | छोटी आंत का pouch |
|---|---|---|
| क्या बचता है? | Rectum बचता है. | Rectum निकलता है। उसकी जगह pouch लेता है. |
| शौच की आदत. | आमतौर पर बेहतर. | बार-बार जाना पड़ता है। महीनों में सुधरता है. |
| Rectum में cancer का खतरा. | बना रहता है। जीवन भर जाँच ज़रूरी. | हट जाता है। Pouch की जाँच होती है. |
| अस्थायी stoma. | आमतौर पर नहीं. | आमतौर पर हाँ। लगभग तीन महीने में बंद होता है. |
| महिलाओं के लिए. | Pelvis में pouch का ऑपरेशन नहीं. | गर्भ ठहरने की क्षमता घट सकती है। ऑपरेशन से पहले चर्चा होती है. |
| किसके लिए सही. | Rectum में कम polyp. | Rectum में बहुत polyp, या rectum का cancer. |
Rectum वाला जोड़ बाद में pouch में बदला जा सकता है, अगर rectum के polyp काबू में न रहें। चुनाव से पहले surgeon यह समझाते हैं।
CDH1 gene वाले लोगों के लिए हमारा protocol पूरा पेट निकालने की सलाह देता है, ज़्यादातर 18 से 40 साल की उम्र में। Endoscopy यह cancer जल्दी नहीं पकड़ पाती।
यह cancer पेट की अंदरूनी परत के नीचे छोटे छिपे धब्बों में बढ़ता है। Random biopsy इसे अक्सर चूक जाती है। अगर आप ऑपरेशन नहीं चाहते या टालना चाहते हैं, तो कई biopsy के साथ नियमित endoscopy होती है। पर सच यह है कि यह कमज़ोर विकल्प है, बराबर का नहीं।
जब cancer दिखता न हो, तब पेट के पास की lymph nodes ही निकाली जाती हैं। हमारे notes इसे modified D1 कहते हैं। फिर भोजन नली (food pipe) को छोटी आंत के एक हिस्से से जोड़ा जाता है।
हमारे notes के अनुसार robot की चार arms पेट के ऊपरी हिस्से में अर्धगोल में लगती हैं। एक अतिरिक्त port सहायक के लिए होता है, और एक छोटा port liver को ऊपर रखने के लिए।
एक बात साफ़ कहनी ज़रूरी है। Robot का बड़ा फ़ायदा pancreas के ऊपर की lymph nodes निकालने में है। Cancer रोकने वाले ऑपरेशन में वह बड़ा काम नहीं चाहिए। इसलिए यहाँ उसका मुख्य फ़ायदा छोटे चीरे और स्थिर नज़र है।
| पेट निकालने के बाद | इसका मतलब |
|---|---|
| खाना. | जीवन भर थोड़ा-थोड़ा, बार-बार. |
| Vitamin B12. | जीवन भर injection या गोली. |
| वज़न. | वज़न घटता है और शायद पूरा वापस न आए. |
| Dumping. | मीठा खाने के बाद पसीना या चक्कर। Dietitian मदद करते हैं. |
| महिलाएँ. | 30 साल की उम्र से हर साल breast MRI. |
इन ऑपरेशनों में robotic और दूरबीन दोनों में छोटे चीरे होते हैं। Robot का अतिरिक्त फ़ायदा pelvis में है। Open ऑपरेशन emergency और कठिन मामलों के लिए रखा जाता है।
| सवाल | Robotic | दूरबीन | Open |
|---|---|---|---|
| चीरे. | कई छोटे चीरे. | कई छोटे चीरे. | एक लंबा चीरा. |
| खून बहना. | आमतौर पर कम. | आमतौर पर कम. | आमतौर पर ज़्यादा. |
| Lymph nodes. | Plan के अनुसार उतनी ही. | Plan के अनुसार उतनी ही. | Plan के अनुसार उतनी ही. |
| Pelvis का काम. | देखना और पहुँचना आसान. | सँकरे pelvis में कठिन. | लंबे चीरे से सीधा. |
| अस्पताल में रुकना. | आमतौर पर open से कम. | आमतौर पर open से कम. | आमतौर पर ज़्यादा. |
| काम पर लौटना. | आमतौर पर जल्दी. | आमतौर पर जल्दी. | आमतौर पर देर से. |
कितनी lymph nodes निकालनी हैं, यह ऑपरेशन तय करता है, robot नहीं। आपके अपने मामले में खून, रुकना और जोखिम consent की चर्चा में समझाए जाते हैं।
Robot एक औज़ार है, नियम नहीं। कुछ हालात में open ऑपरेशन या अलग plan चाहिए, और हस्ताक्षर से पहले आपको यह बताया जाता है।
दूसरे ऑपरेशनों से तैयारी लंबी होती है। आप अक्सर स्वस्थ होते हैं, इसलिए फ़ैसला मिलकर और एक से ज़्यादा मुलाक़ात में लिया जाता है।
| क्या होता है | क्यों |
|---|---|
| Genetic counselling और सही gene की पुष्टि. | Gene के हिसाब से कितना निकालना है, यह बदलता है. |
| Genetics team से चर्चा. | हर syndrome मामले पर ऑपरेशन से पहले चर्चा होती है. |
| Stoma की जगह तय करना. | Pouch या rectum निकालने की योजना हो तो हमेशा. |
| महिलाओं को गर्भ के बारे में सलाह. | Pelvis में pouch के ऑपरेशन से पहले. |
| पेट निकालने से पहले dietitian. | खाने का तरीका हमेशा के लिए बदलता है, इसलिए जल्दी शुरुआत. |
| मन का सहारा. | स्वस्थ व्यक्ति का ऑपरेशन अलग तरह का फ़ैसला है. |
| Lynch में गर्भाशय और अंडाशय. | परिवार पूरा कर चुकी महिलाओं में उसी ऑपरेशन में निकालने की चर्चा. |
ऑपरेशन से खतरा घटता है, पर जाँच जीवन भर चलती है। क्या जाँचना है, यह ऑपरेशन और syndrome पर निर्भर है।
| स्थिति | क्या चलता रहता है |
|---|---|
| बड़ी आंत निकाली, rectum रखा. | जीवन भर rectum की नियमित जाँच. |
| Pouch बनाया. | Pouch की नियमित जाँच. |
| FAP. | Duodenum के लिए side-viewing scope से जीवन भर ऊपर की endoscopy. |
| Lynch syndrome. | स्त्री रोग विशेषज्ञ की जाँच और gene के हिसाब से दूसरी जाँचें. |
| CDH1 के लिए पेट निकाला. | Vitamin B12, खाने की समीक्षा और महिलाओं में breast जाँच. |
| रिपोर्ट में cancer नहीं. | यह सफलता है। ऑपरेशन बेकार नहीं गया. |
यह बीमारी वंशानुगत है। आपके बच्चों, भाई-बहनों और माता-पिता की जाँच से उनमें cancer रोका जा सकता है।
रिश्तेदारों की इस जाँच को cascade testing कहते हैं। कई बार यह कदम ऑपरेशन जितना ही कीमती होता है। रिश्तेदारों को देने के लिए आपको लिखित नोट मिलता है। उनकी जाँच तय करने में office मदद करता है।
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
Purshottam Meena · Google review
★★★★★
“Dr harsh operated my sister for liver cancer .we came for follow up .Now she is good. Thank u so much sir”
Natu Vadalia · Google review
★★★★★
“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
Akram Khan · Google review
Google पर जैसे लिखे गए, वैसे ही। इन मरीज़ों का इलाज Dr Harsh Shah ने पेट के cancer, liver के cancer और पेट की झिल्ली के cancer के लिए किया था। वंशानुगत syndrome का नाम लेने वाला review अभी नहीं है।
ख़र्च ऑपरेशन, रास्ते और अस्पताल में रुकने पर निर्भर है। Plan तय होने के बाद लिखित अनुमान दिया जाता है।
आपकी policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है। Policy के कागज़, फ़ोटो पहचान पत्र, gene रिपोर्ट, सभी endoscopy रिपोर्ट और दवाओं की सूची लाएँ। रिश्तेदारों की gene जाँच का ख़र्च अलग होता है, और office यह शुरू में ही बताता है।
हाँ, कई मरीज़ों में। हमारे notes दूरबीन और robotic दोनों रास्ते सही मानते हैं। आख़िरी फ़ैसला जाँच के बाद होता है।
नहीं। कितनी निकालनी हैं, यह ऑपरेशन तय करता है। Robot पहुँचने और देखने में मदद करता है।
दूरबीन या robot से हो सकता है। Cancer न दिखे तो पास की nodes ही निकाली जाती हैं।
Pouch के ऑपरेशन के बाद अस्थायी stoma आम है। लगभग तीन महीने में वह बंद होता है।
यह सफलता है। मक़सद आगे का cancer रोकना था।
हाँ, आमतौर पर उन्हें जाँच दी जाती है। Office इसमें मदद करता है।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, gene और endoscopy रिपोर्ट की समीक्षा, दूसरी राय और follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic, दूरबीन और open ऑपरेशन, ICU और भर्ती मरीज़ की देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
पूरे गुजरात, दक्षिणी राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से परिवार आते हैं।
Gene की रिपोर्ट, colonoscopy और endoscopy की रिपोर्ट, biopsy और परिवार में किसे कौन-सा cancer हुआ, यह जानकारी appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी हुई हों। कौन-सा ऑपरेशन हो और उसमें robot काम आए या नहीं, यह consultation में जाँच के बाद और genetics team से चर्चा करके तय होता है। फ़ोन करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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