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पूरा पेट निकालने के बाद भोजन नली सीधे आंत से जुड़ती है. वही नया जोड़ पहले दो हफ़्ते तय करता है — और परिवार को पता होना चाहिए कि उस पर नज़र कैसे रखें. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी अपडेट: 3 अक्टूबर 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty की training, उसी विषय में दो उच्च डिग्रियाँ, और रोज़ का काम पेट, भोजन नली और pancreas पर. Total gastrectomy तभी सुझाई जाती है जब tumour board scans, biopsy का प्रकार और chemotherapy का असर देख ले.
पेट के बीच वाले हिस्से की गाँठ के ऊपर सुरक्षित margin जितना सामान्य पेट न बचे, तो पूरा पेट निकालकर भोजन नली को सीधे छोटी आंत से जोड़ा जाता है. यही total gastrectomy है.
इसके दो सबसे कठिन कदम हैं — तिल्ली (spleen) की नसों के पास की nodes तिल्ली निकाले बिना साफ़ करना, और diaphragm के नीचे ऊँचाई पर भोजन नली से जोड़ बनाना. इन्हीं दोनों जगह robot के मुड़ने वाले औज़ार सबसे ज़्यादा काम आते हैं.
शुरुआती दो हफ़्ते नए जोड़ पर नज़र रखने के होते हैं. तेज़ नब्ज़, बुख़ार, नया पेट दर्द या drain में बदलाव — इनमें से कुछ भी हो तो उसी समय CT और consultant को ख़बर.
पेट के बीच वाले हिस्से (body) की गाँठ निकास वाले सिरे और ऊपरी हिस्से के बीच होती है. गाँठ के ऊपर सुरक्षित margin रखा जा सके तो पेट का हिस्सा बचता है; margin ऊपरी हिस्से तक पहुँचे, या cancer diffuse किस्म का हो जो दीवार के अंदर फैलता है, तो पूरा पेट निकालना पड़ता है.
फ़ैसला endoscopy के नाप, biopsy के प्रकार और ऑपरेशन के समय margin की frozen section report पर टिकता है. Diffuse या signet-ring cancer, बड़ी या एक से ज़्यादा जगह गाँठ, या lesser curve पर ऊपर तक जाती गाँठ — ये सब total gastrectomy की तरफ़ ले जाते हैं. वहाँ तक की जाँच की बात robotic stomach cancer surgery वाले पन्ने पर है; यह पन्ना फ़ैसला होने के बाद के ऑपरेशन के बारे में है.
Total gastrectomy जितनी बड़ी गाँठों में अक्सर पहले chemotherapy दी जाती है, और आख़िरी cycle के कुछ हफ़्ते बाद ऑपरेशन होता है. Chemotherapy के बाद ऊतक सख़्त हो जाता है और परतें कम साफ़ दिखती हैं — रास्ता हर केस के हिसाब से तय होने की एक वजह यह भी है.
Total gastrectomy, distal ऑपरेशन से ज़्यादा ऊपर और ज़्यादा बाईं तरफ़ जाती है: diaphragm के नीचे भोजन नली के जोड़ तक, और तिल्ली तक. ऐसी गहरी, तंग जगह में सीधा औज़ार ऊतक से तिरछे कोण पर मिलता है; robotic औज़ार कलाई की तरह मुड़कर उससे सीधा मिलता है.
Gastric surgery में robot का फ़ायदा वहीं इकट्ठा होता है जहाँ ऑपरेशन सबसे कठिन है. निकास वाले सिरे का छोटा cancer दूरबीन अच्छी तरह करती है. लेकिन total gastrectomy में — splenic artery और तिल्ली के पास की nodes, और पेट में ऊँचाई पर जोड़ — वहाँ स्थिर, बड़ा, surgeon का खुद चलाया हुआ दृश्य और मुड़ने वाली कलाई सबसे ज़्यादा फ़र्क़ डालते हैं. इसलिए जब शरीर की बनावट minimally invasive रास्ता दे, तो total gastrectomy के लिए Dr Harsh Shah robot चुनते हैं.
Cancer का ऑपरेशन ज़रा भी कम नहीं होता. वही पूरा पेट, वही D2 nodes और वही जोड़ — open ऑपरेशन जैसा ही — और निकाला गया हिस्सा nodes के नाम के साथ एक ही टुकड़े में pathologist के पास जाता है.
मरीज़ पीठ के बल, सिर ऊँचा और पैर साथ रखकर लेटता है. चार robotic ports पेट के ऊपरी हिस्से पर अर्धगोल में — distal ऑपरेशन से थोड़े ऊपर, ताकि औज़ार diaphragm तक पहुँचें — और साथ में stapler के लिए सहायक port और liver उठाने के लिए छाती की हड्डी के नीचे छोटा छेद.
आम तौर पर मरीज़ की बगल से dock किया जाता है, और हाथ ऐसे लगाए जाते हैं कि एक हाथ पेट को दाईं तरफ़ पकड़े रहे और बाकी दो तिल्ली के पास काम करें — ताकि बाईं तरफ़ का काम सामने से खींचने वाले सहायक के बिना हो सके. Dock होने के बाद मरीज़ को हिलाया नहीं जा सकता, इसलिए स्थिति, गद्दी और गर्माहट पहले ही पूरी होती है.
निकाला गया हिस्सा आख़िर में थैली में एक छोटे चीरे से बाहर आता है. गाँठ scan से ज़्यादा चिपकी निकले, या ख़ून हाथ से रोकना ज़्यादा सुरक्षित हो — तब robotic हाथ अलग करके ऑपरेशन open जारी रहता है, जिसकी सहमति पहले से ली जाती है.
Total gastrectomy में तिल्ली (spleen) नियमित रूप से नहीं निकाली जाती. तिल्ली की जड़ (hilum) के पास की और splenic artery के दूर वाले हिस्से की nodes तिल्ली को रहने देकर साफ़ की जाती हैं; गाँठ तिल्ली या pancreas की पूँछ में घुस गई हो तभी तिल्ली निकाली जाती है.
इन nodes को साफ़ करने के लिए तिल्ली निकाल देना पहले सिखाया जाता था; इससे जोखिम बढ़ता है और cancer के नतीजे में फ़ायदा नहीं होता, इसलिए अब यह स्वीकृत तरीका नहीं. लेकिन तिल्ली रखकर ये nodes साफ़ करना ऑपरेशन का सबसे नाज़ुक कदम है — नसें छोटी होती हैं, pancreas की पूँछ के साथ चलती हैं, और जगह बाईं पसलियों के नीचे गहराई में होती है.
Robot यहीं अपनी क़ीमत वसूलता है. तीसरा हाथ पेट और omentum को दाईं तरफ़ स्थिर पकड़ता है; surgeon बारीक bipolar energy से splenic artery के साथ काम करते हैं, nodes को pancreas पर दबाए बिना उठाकर, और पेट को जाने वाली छोटी नसें तिल्ली का आवरण फाड़े बिना काटते हैं. ऑपरेशन से पहले CT ख़ास तौर पर यह देखने के लिए पढ़ा जाता है कि pancreas की पूँछ तिल्ली से कैसे सटी है, क्योंकि dissection कहाँ तक सुरक्षित जा सकता है, यह उसी से तय होता है.
पेट निकालने के बाद छोटी आंत का एक हिस्सा ऊपर लाकर भोजन नली (food pipe) के सिरे से जोड़ा जाता है, और पित्त व pancreas का रस काफ़ी नीचे मिले, ऐसी व्यवस्था बनाई जाती है. Recovery में सबसे ज़्यादा ध्यान इसी जोड़ पर रहता है, क्योंकि यहाँ का leak शुरुआती सबसे गंभीर दिक़्क़त है.
जोड़ पेट के अंदर ही बनता है — circular stapler से, जिसका सिरा भोजन नली में नीचे उतारा जाता है, या linear stapler और टाँकों से — और ऑपरेशन ख़त्म होने से पहले saline के नीचे हवा से leak test होता है. Diaphragm के नीचे hiatus के पास, जहाँ सीधे औज़ार मुश्किल में पड़ते हैं, वहाँ मुड़ने वाले औज़ारों से टाँके सटीक लगते हैं.
Total gastrectomy के बाद drain ज़रूरत के हिसाब से लगाया जाता है — leak के इलाज के लिए नहीं, leak को जल्दी दिखाने के लिए. कुछ मरीज़ों में, ख़ास तौर पर chemotherapy के बाद या पोषण कमज़ोर हो तो, जोड़ के नीचे छोटी आंत में पतली feeding tube लगाई जाती है. इससे पहले दिन से धीरे-धीरे खाना शुरू होता है और जोड़ भरता रहता है; इसे गुनगुने पानी से flush किया जाता है, कभी ज़ोर नहीं लगाया जाता, और खाना ठीक चलने पर निकाल दी जाती है.
चेतावनी के संकेत तय और सख़्त हैं: नब्ज़ लगातार एक सौ बीस से ऊपर, पेट में नया या बढ़ता दर्द, बुख़ार, या drain में आने वाले तरल में बदलाव. इनमें से कुछ भी हो तो मुँह से कुछ नहीं, oral contrast के साथ CT scan, और consultant को तुरंत ख़बर — सुबह तक इंतज़ार कभी नहीं.
तीनों रास्तों से वही पेट और वही nodes निकलती हैं. फ़र्क़ इसमें है कि तिल्ली की जड़ और ऊँचा जोड़ हर रास्ते से कितनी अच्छी तरह पहुँचते हैं, recovery और खर्च में — और total gastrectomy वह ऑपरेशन है जिसमें open अब भी सबसे ज़्यादा बार सही जवाब होता है.
| Open | दूरबीन (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | पेट पर लंबा चीरा | छोटे ports और एक छोटा चीरा | छोटे ports और एक छोटा चीरा |
| तिल्ली की जड़ तक पहुँच | सीधी, हाथ से, बड़े घाव से | सबसे कठिन: सीधे औज़ार तिरछे कोण पर | मुड़ने वाले औज़ार नसों से सीधे मिलते हैं; तीसरा हाथ जगह पकड़ता है |
| भोजन नली से जोड़ | सीधी आँख से टाँके या stapler | Stapler; hiatus के पास टाँके कठिन | Stapler, और hiatus के पास सटीक टाँके |
| ख़ून बहना | सबसे ज़्यादा | कम | कम, और मिलान वाली तुलनाओं में दूरबीन से भी कम |
| Nodes की सफ़ाई | D2 मानक | D2 मानक | D2 मानक |
| Theatre में समय | सबसे कम | ज़्यादा | सबसे ज़्यादा |
| रुकना और फिर सक्रिय होना | सबसे लंबा, घाव की वजह से | छोटा | दूरबीन जैसा |
| खर्च | सबसे कम | मध्यम | सबसे ज़्यादा |
| किसके लिए उपयुक्त | बड़ी गाँठ, दीवार पार, पास का अंग निकालना | तिल्ली के पास कम बीमारी वाले चुनिंदा केस | तिल्ली की जड़ की सफ़ाई वाली total gastrectomy, उपयुक्त पेट में |
गाँठ पेट की बाहरी दीवार पार कर चुकी हो, pancreas, बड़ी आंत या तिल्ली से चिपकी हो और पास का अंग भी साथ निकालना हो, या chemotherapy के बाद बड़ी गाँठ में परतें साफ़ न हों — तब open ऑपरेशन चुना जाता है. यह मरीज़ के हित का फ़ैसला है, छोटा ऑपरेशन नहीं.
तिल्ली या pancreas की पूँछ भी साथ निकालनी पड़े तो ऑपरेशन बड़ा होता है और इसकी सहमति पहले से ली जाती है; तिल्ली निकलने की संभावना हो तो टीके ऑपरेशन से पहले दिए जाते हैं. दिल या फेफड़ों की गंभीर बीमारी वाले कुछ मरीज़ों के लिए पेट में gas के साथ लंबा anaesthesia सोचने की बात है, और इसे anaesthetist के साथ पहले से तौला जाता है.
Total gastrectomy के बाद ज़िंदगी पूरी तरह संभव है, लेकिन खाने का तरीका हमेशा के लिए बदलता है: दिन में तीन की जगह छह या ज़्यादा छोटे खाने, धीरे-धीरे, और पानी खाने के साथ नहीं बल्कि दो खानों के बीच. शुरुआती महीनों में ज़्यादातर लोगों का थोड़ा वज़न घटता है और फिर स्थिर हो जाता है.
Dumping — खाने के तुरंत बाद चक्कर, पसीना या ऐंठन — छोटे हिस्से और कम चीनी से सुधरती है. Dietitian दो हफ़्ते वाली मुलाकात से plan का हिस्सा होते हैं. बिना पेट के vitamin B12 खाने या गोली से सोखा नहीं जाता; यह ज़िंदगी भर नियमित injection से दिया जाता है, और iron ख़ून की report के हिसाब से. आगे के सालों में हड्डियों की जाँच भी करानी चाहिए.
सालों बाद भी एक बात याद रखनी है: ऊपर-नीचे होता, मरोड़ वाला पेट दर्द उल्टी के साथ हो, तो यह अंदरूनी hernia हो सकता है — इसे घर पर देखते नहीं रहना, उसी दिन जाँच करानी है.
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“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything! — Moh. Ahsan, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing”
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
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“We are much satisfied with robotic surgery done by Dr harsh shah. He is very humble in nature. Highly recommended for gastro cancer surgeon in Ahmedabad. Thank u so much sir. — Jyotsnaben Kotwal, Google review, Gota clinic listing”
पेट के cancer का इलाज करा चुके मरीज़ों और परिवारों के Google reviews, जैसे लिखे गए वैसे ही; और ऑपरेशन के बाद के अनुभव पर एक मरीज़ की बात.
Maganbhai Parmar · Google review
Purshottam Meena · Google review
Robotic total gastrectomy open या दूरबीन से महँगी पड़ती है — हर केस के robotic औज़ारों और theatre के ज़्यादा समय की वजह से; feeding tube, ICU या लंबा रुकना खर्च बढ़ाते हैं. भर्ती से पहले office लिखित estimate देता है.
Policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है और pre-authorisation के कागज़ office तैयार करता है. Policy robotic surgery cover करती है या नहीं और किस सीमा तक, यह ख़ास तौर पर पूछिए. Policy के कागज़, फ़ोटो ID, सारी reports, chemotherapy का record और चालू दवाओं की सूची साथ लाएँ.
बुख़ार, तेज़ नब्ज़, पेट में नया या बढ़ता दर्द, बार-बार उल्टी, या feeding tube बंद हो जाना — उसी दिन team को फ़ोन. सालों बाद भी मरोड़ वाला दर्द उल्टी के साथ हो तो तुरंत दिखाएँ.
तय समय पर गुनगुने पानी से flush करना, कभी ज़ोर नहीं लगाना, और बंद हो तो खुद ठीक करने की कोशिश न करके team को बताना. छुट्टी से पहले परिवार को यह सिखाया जाता है, और खाना ठीक चलने पर tube निकाल दी जाती है.
नियमित रूप से नहीं. तिल्ली के पास की nodes तिल्ली को रहने देकर साफ़ की जाती हैं. गाँठ तिल्ली या pancreas की पूँछ में घुसी हो तभी तिल्ली निकलती है, और यह संभावना consent से पहले बताई जाती है.
बिना पेट के B12 खाने या गोली से नहीं सोखा जाता, इसलिए यह ज़िंदगी भर नियमित injection से दिया जाता है — सिर्फ़ एक साल या ठीक महसूस होने तक नहीं. Schedule छुट्टी के कागज़ों में लिखा होता है.
Open से आम तौर पर कम; दूरबीन जितना ही. Robot का फ़ायदा सबसे कठिन कदमों की बारीकी में है, कम दिनों में नहीं. छुट्टी criteria पूरे होने पर मिलती है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, endoscopy-biopsy-CT reports देखना, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 52 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
पेट के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ आते हैं.
इस centre पर पेट के cancer की robotic surgery के बारे में और: Robotic stomach cancer surgery, Ahmedabad · इस centre पर robotic cancer surgery · पेट का कैंसर — जानकारी
Endoscopy, biopsy और CT की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाकात शुरू होते समय वे पहले से पढ़ी हुई हों. पूरा पेट निकालना पड़ेगा या नहीं, और किस रास्ते से — यह मुलाकात में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. Call करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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