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अंतिम अपडेट: 14 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
संक्षेप में
ESD में मुँह से डाली गई endoscope की नली से शुरुआती cancer निकाल लिया जाता है। पेट पर कोई चीरा नहीं लगता, पूरा पेट बचता है, और robot की ज़रूरत नहीं पड़ती।
ESD तभी चलता है जब cancer पेट की अंदरूनी पतली परत तक सीमित हो, और lymph nodes तक पहुँचने की आशंका कम हो।
ESD के बाद की रिपोर्ट हर नियम पर खरी उतरे, तो बस नियमित endoscopy चाहिए। एक भी नियम टूटे, तो lymph nodes के साथ ऑपरेशन करना पड़ता है।
ESD endoscopy से होने वाली प्रक्रिया है, robotic ऑपरेशन नहीं। Robot तभी आता है जब cancer ESD के लायक न हो, या ESD की रिपोर्ट और इलाज माँगे।
ESD का पूरा नाम endoscopic submucosal dissection है। गहरी नींद की दवा देकर एक पतली, मुड़ने वाली नली मुँह से पेट में ले जाई जाती है। उससे cancer वाली परत को पेट की दीवार से उठाकर एक ही टुकड़े में निकाला जाता है। यह काम इस विधि में प्रशिक्षित endoscopist करते हैं।
Robotic gastrectomy पूरा ऑपरेशन है, जो पूरी बेहोशी में होता है। इसमें पेट का कुछ हिस्सा या पूरा पेट, आसपास की lymph nodes के साथ निकाला जाता है। ESD से lymph nodes नहीं निकलतीं। किसे ESD मिल सकता है और किसे नहीं, यह इसी एक बात से तय होता है।
इलाज से पहले endoscopist, surgeon और pathologist हर केस को साथ बैठकर देखते हैं। इस चर्चा में surgeon Dr Harsh Shah होते हैं, और ऑपरेशन की ज़रूरत पड़े तो gastrectomy वे स्वयं करते हैं।
चार बातें देखी जाती हैं: cancer कितना गहरा है, उसकी कोशिकाएँ कैसी दिखती हैं, उसका आकार, और उसमें छाला है या नहीं।
| रिपोर्ट में क्या है | आम सलाह |
|---|---|
| Cancer केवल अंदरूनी परत में, कोशिकाएँ अच्छी तरह बनी हुई, छाला नहीं, आकार कुछ भी। | ESD. |
| अंदरूनी परत में ही, अच्छी बनी कोशिकाएँ, छाले के साथ, 3 cm तक। | ESD पर विचार हो सकता है। |
| अगली परत में ज़रा-सा, अच्छी बनी कोशिकाएँ, 3 cm तक, छोटी नलियों में फैलाव नहीं। | ESD पर विचार हो सकता है। |
| अंदरूनी परत में ही, कम बनी कोशिकाएँ, छाला नहीं, 2 cm तक। | ESD पर विचार हो सकता है। |
| कम बनी कोशिकाएँ और छाला, दोनों। | ऑपरेशन। |
| अगली परत में ज़्यादा गहराई तक। | ऑपरेशन। |
| Biopsy में खून या lymph की छोटी नलियों में cancer कोशिकाएँ। | ऑपरेशन। |
| मांसपेशी की दीवार तक या उससे आगे। | ऑपरेशन। |
कुछ और कारणों से भी ESD ठीक नहीं रहता। पेट के बड़े हिस्से में फैला cancer या गंभीर pre-cancer, पुरानी ESD की जगह पर लौटा cancer, और विरासत में मिला CDH1 जीन बदलाव इनमें आते हैं। खून पतला करने की दवा सुरक्षित रूप से रोकी न जा सके, या दिल और फेफड़ों की गंभीर बीमारी हो, तब भी ESD उपयुक्त नहीं है।
किनारे पर निशान लगते हैं, परत के नीचे तरल भरकर उसे उठाया जाता है, चारों ओर कट लगता है, और नीचे की परत धीरे-धीरे छुड़ाकर गाँठ पूरी निकलती है।
आमतौर पर एक रात भर्ती रहना होता है। Acid घटाने की दवा पहले ड्रिप से, फिर कुछ हफ़्ते मुँह से दी जाती है। खून बहने का कोई लक्षण न हो, तो पहले पानी जैसा तरल, फिर नरम खाना शुरू होता है। ज़्यादातर लोग दूसरे दिन घर जाते हैं।
रिपोर्ट हर नियम पर खरी उतरे तभी ESD पूरा माना जाता है। एक भी नियम टूटे, तो lymph nodes निकालने के लिए ऑपरेशन की सलाह दी जाती है।
| रिपोर्ट | आगे क्या |
|---|---|
| एक टुकड़े में, किनारे साफ़, अच्छी बनी कोशिकाएँ, आकार सीमा में, अगली परत में ज़्यादा से ज़्यादा ज़रा-सा, नली या तंत्रिकाओं में फैलाव नहीं। | ESD पूरा। नियमित endoscopy, ऑपरेशन नहीं। |
| कटे किनारे पर cancer. | Lymph nodes के साथ gastrectomy. |
| सोचे से ज़्यादा गहरा। | Lymph nodes के साथ gastrectomy. |
| छोटी नलियों में cancer कोशिकाएँ। | Lymph nodes के साथ gastrectomy. |
| कोशिका के प्रकार की आकार सीमा से बड़ा। | Lymph nodes के साथ gastrectomy. |
| गहराई ज़रा-सी, पर कोशिकाएँ कम बनी। | निगरानी या ऑपरेशन, आपसे चर्चा करके। |
ESD के बाद अंदरूनी परत भरने पर, चार से आठ हफ़्ते में ऑपरेशन होता है। इतना रुकने से नतीजे पर कोई बुरा असर नहीं पड़ता।
Cancer कहाँ था, उसके हिसाब से पेट का निचला हिस्सा या पूरा पेट निकाला जाता है। पेट के आसपास की lymph nodes भी साथ निकलती हैं, जिसे D2 कहते हैं। Robot इस काम में स्थिर 3D दृश्य और मुड़ने वाले औज़ार देता है। क्या निकलेगा, यह robot से नहीं बदलता।
रास्ता कैसे चुना जाता है, यह robotic, दूरबीन या open gastrectomy पेज पर है। ऑपरेशन का ब्योरा robotic distal gastrectomy और robotic total gastrectomy पेज पर है।
| सवाल | ESD | Gastrectomy |
|---|---|---|
| कैसे होता है? | मुँह से endoscope द्वारा। | छोटे कट से robotic या दूरबीन से, या open. |
| बेहोशी? | गहरी नींद की दवा काफ़ी। | पूरी बेहोशी। |
| बाद में पेट? | पूरा पेट बचता है। | कुछ हिस्सा या पूरा निकलता है। |
| Lymph nodes? | नहीं निकलतीं। | निकलती हैं और जाँची जाती हैं। |
| भर्ती? | कम समय। | ज़्यादा दिन। |
ESD के दौरान या अगले दो हफ़्तों में खून बह सकता है। ज़्यादातर यह endoscope से गर्मी या clip लगाकर रुक जाता है। पेट की दीवार में छोटा छेद हो सकता है। आमतौर पर यह endoscope से clip लगाकर बंद होता है, और ऑपरेशन की नौबत कम ही आती है। महीनों बाद पेट के ऊपरी सिरे या निचले मुँह के पास घाव भरते हुए रास्ता सिकुड़ सकता है। इसे endoscope से balloon द्वारा चौड़ा किया जाता है।
तीन, छह और बारह महीने पर endoscopy, फिर जीवन भर हर साल। H. pylori की दवा दी जाती है, और वह गया या नहीं, यह जाँचा जाता है।
जीवन भर की जाँच दो कारणों से ज़रूरी है। पुरानी जगह पर cancer लौट सकता है। पेट के किसी दूसरे हिस्से में नया शुरुआती cancer भी शुरू हो सकता है। जल्दी पकड़ में आए, तो अक्सर फिर से ESD या ऑपरेशन से इलाज हो जाता है। H. pylori के इलाज से नए cancer की आशंका घटती है, इसलिए यह छुट्टी के समय की पर्ची में ही लिखा जाता है।
नहीं। ESD मुँह से endoscope द्वारा, गहरी नींद की दवा में होता है। Robot तभी लगता है जब gastrectomy करनी पड़े।
नहीं। केवल तब, जब cancer अंदरूनी परत में हो और lymph nodes तक जाने की आशंका कम हो। गहरा cancer या छोटी नलियों में फैलाव हो तो ऑपरेशन चाहिए।
कोई नियम टूटे तो lymph nodes के साथ gastrectomy की सलाह दी जाती है। यह आमतौर पर ESD के चार से आठ हफ़्ते बाद होता है।
हाँ। ESD में केवल cancer वाली परत निकलती है। पूरा पेट बचता है, इसलिए खाना आमतौर पर पहले जैसा हो जाता है।
तीन, छह और बारह महीने पर, फिर जीवन भर हर साल। H. pylori की दवा दी जाती है और उसका जाना जाँचा जाता है।
इस केंद्र में पेट के cancer की सर्जरी की जानकारी robotic पेट के cancer की सर्जरी पेज पर है। आने से पहले कुछ पूछना हो तो +91-63590-11009 पर कॉल करें।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, endoscopy और biopsy रिपोर्ट देखना, दूसरी राय और नियमित जाँच।
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open सर्जरी, और भर्ती के दौरान देखभाल।
Endoscopy की फ़ोटो वाली रिपोर्ट, biopsy रिपोर्ट और CT हुआ हो तो उसकी रिपोर्ट WhatsApp पर पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाक़ात के समय वे पढ़ी जा चुकी हों। ESD होगा या ऑपरेशन, यह जाँच के बाद consultation में ही तय होता है। कॉल करें +91-63590-11009 WhatsApp पर रिपोर्ट भेजें
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