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Robot महँगा है, इसलिए पहला सवाल यही होना चाहिए कि आपके ऑपरेशन में वह क्या बदलेगा. जवाब ऑपरेशन के सबसे कठिन हिस्से में है. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी अपडेट: 3 अक्टूबर 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Dr Harsh Shah की training surgical gastroenterology में super-specialty के रूप में हुई है, और इसी विषय में दो उच्च डिग्रियाँ हैं. पेट के निचले हिस्से के हर cancer का plan tumour board में बनता है, और robotic, दूरबीन या open — रास्ता वहीं हर केस के हिसाब से तय होता है.
Robotic distal gastrectomy में पेट का उतना ही निचला हिस्सा और उतनी ही lymph nodes निकलती हैं जितनी open या दूरबीन के ऑपरेशन में. Robot यह नहीं बदलता कि क्या निकलेगा; वह यह बदलता है कि सबसे कठिन हिस्सा कितनी बारीकी से होगा.
सबसे कठिन हिस्सा है अग्न्याशय (pancreas) के ऊपर से गुज़रने वाली धमनियों के पास की lymph nodes साफ़ करना. कलाई की तरह मुड़ने वाले औज़ार और स्थिर, बड़ा दिखने वाला दृश्य — इनसे nodes को pancreas पर दबाव दिए बिना उठाकर निकाला जा सकता है.
Robot में समय और खर्च दोनों ज़्यादा लगते हैं. इसलिए वह हर केस में नहीं, वहाँ इस्तेमाल होता है जहाँ ऑपरेशन सच में कठिन है — और दूरबीन वाले मरीज़ भी उसी जल्दी-recovery रास्ते पर ठीक होते हैं.
ऑपरेशन खुद नहीं बदलता. पेट का निचला हिस्सा, उसकी चर्बी वाली चादर (omentum) और lymph nodes की दो कतारें निकाली जाती हैं, गाँठ के ऊपर सामान्य पेट का सुरक्षित margin छोड़ा जाता है, और खाने का रास्ता फिर से जोड़ा जाता है. Robot बस यह बदलता है कि surgeon के हाथ ऊतक तक कैसे पहुँचते हैं.
बहुत से परिवार OPD में सीधा पूछते हैं — “robot वाला ऑपरेशन महँगा है, क्या सच में ज़रूरी है?” यह सही सवाल है, और इसका जवाब हर मरीज़ के लिए एक जैसा नहीं. पहले यह समझना ज़रूरी है कि robot असल में करता क्या है.
दूरबीन (laparoscopy) में औज़ार सीधी छड़ जैसे होते हैं, जो पेट की दीवार पर धुरी की तरह घूमते हैं, और camera दूसरा डॉक्टर पकड़ता है. Robotic surgery में Dr Harsh Shah console पर बैठकर खुद camera चलाते हैं, 3D में बड़ा और स्थिर दृश्य देखते हैं, और ऐसे औज़ार चलाते हैं जो पेट के अंदर कलाई की तरह मुड़ते हैं. तीसरा robotic हाथ ऊतक को जितनी देर ज़रूरी हो, एक ही जगह स्थिर पकड़े रखता है. Robot अपने-आप कुछ नहीं करता — हर हरकत surgeon के हाथ की होती है, और मरीज़ के पास पूरी team मौजूद रहती है.
Robot का मकसद पूरा ऑपरेशन करना है, छोटा ऑपरेशन करने का बहाना नहीं. कम nodes निकालने वाला robotic ऑपरेशन नाज़ुक ऑपरेशन नहीं, अधूरा ऑपरेशन है.
Distal gastrectomy पेट के निकास वाले सिरे (antrum) या निचले हिस्से के cancer के लिए है — जहाँ गाँठ के ऊपर सामान्य पेट का सुरक्षित margin छोड़ा जा सके. वह margin न मिले, तो किसी भी रास्ते से करें, ऑपरेशन total gastrectomy बन जाता है.
यह पन्ना मानकर चलता है कि जाँच पूरी हो चुकी है — endoscopy-biopsy, staging CT, ज़रूरत हो तो staging laparoscopy, और tumour board का plan. पहले ऑपरेशन या पहले chemotherapy, यह क्रम वहीं तय होता है; उसकी बात robotic stomach cancer surgery वाले पन्ने पर है. यहाँ बात सिर्फ़ ऑपरेशन की है.
गाँठ पेट के बीच वाले हिस्से की तरफ़ ऊपर तक जाती हो, या diffuse किस्म का cancer हो जो endoscope में दिखने से ज़्यादा दीवार के अंदर फैला हो, तो पूरा पेट निकालना पड़ सकता है. ऊपरी किनारे पर शक हो तो मरीज़ के बेहोश रहते ही margin frozen section के लिए भेजा जाता है, और report कहे तो ऑपरेशन वहीं बड़ा किया जाता है.
मरीज़ पीठ के बल लेटता है और table का सिर ऊँचा रखा जाता है, ताकि आंतें पेट से नीचे खिसक जाएँ. पेट के ऊपरी हिस्से पर एक अर्धगोल लाइन में छोटे ports लगते हैं, robotic हाथ उनसे जोड़े (dock) जाते हैं, और फिर surgeon console पर जाते हैं. Stapler और clips के लिए सहायक डॉक्टर का एक अलग port रहता है.
Ports कहाँ लगेंगे, यह पहले से तय होता है, क्योंकि ऑपरेशन के आख़िर में औज़ार कहाँ तक पहुँचेंगे, यह इसी से तय होता है. चार robotic ports इतनी दूरी पर लगते हैं कि हाथ आपस में न टकराएँ. Liver का बायाँ हिस्सा छाती की हड्डी के नीचे एक छोटे छेद से retractor से उठाया जाता है, क्योंकि पेट का छोटा मोड़ (lesser curve) और उसके पास की धमनियाँ ठीक उसके नीचे होती हैं.
Dock होने के बाद मरीज़ को table पर हिलाया नहीं जा सकता, इसलिए स्थिति, दबाव वाली जगहों पर गद्दी और शरीर को गर्म रखने का काम पहले ही पूरा होता है. कहीं भी पेट खोलने की ज़रूरत लगे तो robotic हाथ अलग करके ऑपरेशन open जारी रहता है — यह समझदारी का फ़ैसला है, तरीके की नाकामी नहीं.
अंत में पेट का निकाला गया हिस्सा lymph nodes समेत एक थैली में रखकर एक ही छोटे चीरे से बाहर निकाला जाता है, ताकि pathologist हर node गिन सके.
D2 dissection वाली distal gastrectomy के चार चरण हैं. Robot का सबसे ज़्यादा फ़ायदा तीसरे चरण में है — pancreas के ऊपर की धमनियों के पास की nodes — जो किसी भी रास्ते से ऑपरेशन का सबसे कठिन हिस्सा है.
पहला चरण — चर्बी की चादर और बायाँ हिस्सा. Omentum को बड़ी आंत से अलग किया जाता है. बाईं तरफ़ पेट को जाने वाली नसें काटी जाती हैं, लेकिन पेट का जो हिस्सा बचेगा उसकी मुख्य ख़ून की सप्लाई बचाकर रखी जाती है.
दूसरा चरण — pylorus के नीचे और ऊपर. पेट के निकास के नीचे पेट की नस pancreas के सामने नसों के एक छोटे तने से मिलती है. नियम यह है कि पेट की नस ठीक वहीं काटी जाए जहाँ वह मिलती है, तना कभी नहीं; बड़ा, स्थिर दृश्य यह बारीकी आसान बनाता है. फिर pylorus से थोड़ा आगे duodenum काटा जाता है और उसका सिरा टाँकों से दबाकर बंद किया जाता है, क्योंकि leak जिन दो जगहों से शुरू हो सकता है, उनमें से यह एक है.
तीसरा चरण — pancreas के ऊपर की nodes. Common hepatic artery, coeliac trunk, left gastric artery और splenic artery के शुरुआती हिस्से के पास की nodes pancreas पर ही बैठी होती हैं. सीधे औज़ारों से वहाँ पहुँचने के लिए अक्सर pancreas को नीचे दबाना पड़ता है — और pancreas पर दबाव ही gastric surgery के बाद pancreatic leak की वजह बनता है. मुड़ने वाले औज़ारों से surgeon nodes के पूरे गुच्छे को उठाकर pancreas की सतह से छील लेते हैं, और बारीक bipolar energy से छोटी नसें बंद करते हैं, ग्रंथि में गर्मी फैलाए बिना.
चौथा चरण — काटना और जोड़ना. चुनी हुई जगह पर stapler से पेट काटा जाता है, margin जाँचा जाता है, और खाने का रास्ता फिर जोड़ा जाता है. आम तौर पर Roux-en-Y gastrojejunostomy होती है, जिसमें पित्त (bile) और pancreas का रस नए जोड़ से काफ़ी नीचे मिलता है और बचे पेट में उल्टा नहीं आता. बचा पेट बड़ा हो और बिना खिंचाव जुड़ सके तो कभी-कभी Billroth I जोड़ बनता है. हर जोड़ का leak test बंद करने से पहले होता है.
तीनों रास्तों से पेट का वही हिस्सा और वही nodes निकलती हैं, और बड़े trials में दूरबीन से हुई distal gastrectomy का cancer नतीजा open जितना ही रहा है. फ़र्क़ चीरे में, recovery में, सबसे कठिन हिस्से की बारीकी में — और खर्च में है.
| Open | दूरबीन (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | पेट पर लंबा चीरा | पाँच छोटे ports और एक छोटा चीरा | पाँच छोटे ports और एक छोटा चीरा |
| Surgeon क्या देखते हैं | सीधे आँख से | बड़ा screen, camera सहायक पकड़ता है | बड़ा 3D दृश्य, camera surgeon खुद चलाते हैं |
| औज़ारों की हरकत | हाथ और सीधे औज़ार | सीधे, दीवार पर धुरी वाले औज़ार | पेट के अंदर कलाई की तरह मुड़ने वाले औज़ार |
| ख़ून बहना | तीनों में सबसे ज़्यादा | कम | कम, दूरबीन जैसा |
| Nodes की सफ़ाई | D2 मानक | D2 मानक | D2 मानक; pancreas के ऊपर की धमनियों के पास कलाई सबसे ज़्यादा काम आती है |
| Theatre में समय | सबसे कम | ज़्यादा | सबसे ज़्यादा |
| Hospital में रुकना | सबसे लंबा | छोटा | दूरबीन जैसा |
| काम पर लौटना | सबसे देर से, चीरे की वजह से | जल्दी | दूरबीन जैसा |
| खर्च | सबसे कम | मध्यम | सबसे ज़्यादा — मुख्य कमी |
| कहाँ सबसे उपयुक्त | दीवार पार कर चुकी बड़ी गाँठ, पहले के कई ऑपरेशन | ज़्यादातर शुरुआती और कई आगे बढ़े निचले हिस्से के cancer | Pancreas के ऊपर कठिन dissection, भारी शरीर, तंग जगह |
इस table को दोनों तरफ़ से पढ़िए. पतले मरीज़ में निचले हिस्से का छोटा, शुरुआती cancer हो तो दूरबीन यह ऑपरेशन अच्छी तरह करती ही है, और robot का अतिरिक्त खर्च बहुत कम जोड़ता है. ऑपरेशन जितना कठिन — भारी शरीर, गहरी nodes, chemotherapy के बाद सख़्त हुआ ऊतक — robot का फ़ायदा उतना बढ़ता है, और Dr Harsh Shah उसे वहीं इस्तेमाल करते हैं.
Robotic distal gastrectomy में आम तौर पर ख़ून कम बहता है, pathologist निकाली गई हर node गिनता है, hospital में रुकना तय दिनों से नहीं बल्कि लिखे हुए recovery रास्ते से चलता है, और काम पर कब लौटना है यह दो हफ़्ते वाली मुलाकात में तय होता है.
ख़ून. हर नस बड़े दृश्य में एक-एक करके बंद की जाती है, और blood transfusion plan का हिस्सा नहीं होता. फिर भी यह संभव है, और consent के समय जोखिमों में इसका नाम लिया जाता है.
Lymph nodes. निकाला गया हिस्सा हर node station के नाम के साथ theatre से निकलता है. Pathology report में लिखा होता है कि कितनी nodes जाँची गईं और कितनी में cancer था. गाँठ की गहराई के साथ यही गिनती तय करती है कि ऑपरेशन के बाद chemotherapy चाहिए या नहीं.
रुकना. ऑपरेशन की शाम ही बिस्तर से उठकर बैठना और पानी के घूँट; पहले दिन चलना, तरल आहार और urine की नली निकालना; अगले दो-तीन दिनों में नरम खाना बढ़ाना और drip बंद करना. Distal gastrectomy के बाद नाक की नली आम तौर पर नहीं रखी जाती, drain भी हर किसी को नहीं. छुट्टी तब मिलती है जब criteria पूरे हों — पूरे दिन बुख़ार नहीं, नरम खाना चल रहा हो, बिना सहारे चल सकें, गोली से दर्द काबू में — तारीख़ आने पर नहीं.
काम. दुकान, खेत या दफ़्तर — हर परिवार यही पूछता है कि कमाने वाला कब लौटेगा. छोटे चीरों की वजह से घाव ज़्यादा दिन नहीं रोकता; रफ़्तार तय करता है छोटे पेट के साथ खाना सीखना. बैठकर किया जाने वाला काम आम तौर पर मेहनत वाले काम से पहले शुरू होता है, और समय दो हफ़्ते वाली मुलाकात में तय होता है.
जहाँ robot से cancer का ऑपरेशन कमज़ोर पड़े, वहाँ उसका इस्तेमाल नहीं होता. पेट की बाहरी दीवार पार कर चुकी गाँठ, पास के अंग से चिपकी गाँठ, या पहले के कई ऑपरेशनों से चिपका पेट — ऐसे में आम तौर पर open ऑपरेशन बेहतर रहता है.
दूरबीन वाली distal gastrectomy के trials के लंबे follow-up से एक ख़ास चेतावनी निकली है: गाँठ पेट की बाहरी परत को पार कर चुकी हो तो open ऑपरेशन में surgeon को सतह और आसपास का ऊतक पूरी तरह साफ़ करने की ज़्यादा आज़ादी मिलती है. यह चेतावनी robot पर भी उतनी ही लागू होती है. Chemotherapy के बाद भी बड़ी रही गाँठ, pancreas या बड़ी आंत से चिपकी गाँठ, या एक से ज़्यादा अंग निकालना हो — वहाँ open अक्सर सही रास्ता होता है, मजबूरी नहीं.
शरीर की ताक़त भी मायने रखती है. Robotic ऑपरेशन में anaesthesia लंबा चलता है और पेट में gas भरी रहती है; दिल या फेफड़ों की गंभीर बीमारी वाले कुछ मरीज़ों के लिए छोटा open ऑपरेशन ज़्यादा सुरक्षित है — यह फ़ैसला anaesthetist के साथ ऑपरेशन से पहले ही होता है. और staging laparoscopy में पेट की झिल्ली पर बीमारी मिले, तो किसी भी रास्ते से radical gastrectomy सही ऑपरेशन नहीं; plan tumour board में बदलता है.
पेट का ऊपरी हिस्सा बचता है, इसलिए distal gastrectomy के बाद खाना total gastrectomy से कहीं ज़्यादा सामान्य रहता है. शुरुआत में थोड़ा-थोड़ा और बार-बार, पानी खाने के साथ नहीं बल्कि दो खानों के बीच — और कुछ महीनों में ज़्यादातर लोग आराम वाली आदत पर आ जाते हैं.
दो तकलीफ़ों की तैयारी पहले से रखी जाती है. Dumping — खाने के तुरंत बाद चक्कर, पसीना या ऐंठन — छोटे हिस्से, कम चीनी और तरल अलग से लेने पर सुधरती है. पित्त का उल्टा बहाव (bile reflux), बचे पेट में जलन, इसे रोकने के लिए ही Roux-en-Y जोड़ बनाया जाता है.
Vitamin B12 और iron ज़िंदगी भर जाँचकर schedule के हिसाब से दिए जाते हैं, क्योंकि पेट का हिस्सा कम होने से इनका अवशोषण घटता है. दो हफ़्ते वाली मुलाकात से dietitian भी plan का हिस्सा होते हैं — सिर्फ़ उनके लिए नहीं जिन्हें दिक़्क़त हो.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything! — Moh. Ahsan, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing”
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
★★★★★
“We are much satisfied with robotic surgery done by Dr harsh shah. He is very humble in nature. Highly recommended for gastro cancer surgeon in Ahmedabad. Thank u so much sir. — Jyotsnaben Kotwal, Google review, Gota clinic listing”
पेट के cancer का इलाज करा चुके मरीज़ों और परिवारों के Google reviews, जैसे लिखे गए वैसे ही, बिना बदलाव; और ऑपरेशन के बाद का अनुभव बताते एक मरीज़.
Maganbhai Parmar · Google review
Purshottam Meena · Google review
Robotic gastrectomy दूरबीन या open से महँगी पड़ती है, मुख्य रूप से हर केस में इस्तेमाल होने वाले robotic औज़ारों और theatre के ज़्यादा समय की वजह से. भर्ती से पहले office लिखित estimate देता है, ताकि आप बातचीत नहीं, कागज़ की तुलना करें.
Estimate पर रुकने के दिन, room का प्रकार, chemotherapy, ICU की ज़रूरत और ऑपरेशन का रास्ता असर डालते हैं. Policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है और pre-authorisation के कागज़ office तैयार करता है. Insurance company से लिखित में पूछिए कि robotic surgery cover होती है या नहीं, और किस सीमा तक — इस बात पर policies सबसे ज़्यादा अलग होती हैं. Cover कम हो तो यह साफ़ बताया जाता है; cancer का ऑपरेशन हर रास्ते से वही रहता है.
हर किसी के लिए नहीं. छोटा, शुरुआती cancer और पतला शरीर हो तो दूरबीन उतना ही अच्छा ऑपरेशन कम खर्च में करती है. Pancreas के ऊपर का dissection कठिन हो — भारी शरीर, chemotherapy के बाद सख़्त ऊतक — वहाँ robot का फ़ायदा सबसे ज़्यादा है. आपके scan के हिसाब से यह मुलाकात में समझाया जाता है.
छोटे चीरों की वजह से घाव जल्दी भरता है; असली रफ़्तार खाने की आदत से तय होती है. बैठकर किया जाने वाला काम आम तौर पर पहले, भारी काम बाद में — समय दो हफ़्ते वाली मुलाकात में तय होता है.
नहीं. हर औज़ार की हर हरकत Dr Harsh Shah के हाथ से console पर होती है; system उसे सिर्फ़ स्थिर और बारीक बनाता है.
Robotic हाथ अलग करके ऑपरेशन open पूरा होता है — वही कदम, वही मानक. यह संभावना consent के समय पहले से बताई जाती है.
Policy पर निर्भर है. Insurance company से लिखित में पूछिए कि robotic surgery cover है या नहीं और किस सीमा तक; office estimate और cashless के कागज़ तैयार करता है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, endoscopy-biopsy-CT reports देखना, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 52 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
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पेट के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ आते हैं.
इस centre पर पेट के cancer की robotic surgery के बारे में और: Robotic stomach cancer surgery, Ahmedabad · इस centre पर robotic cancer surgery · पेट का कैंसर — जानकारी
Endoscopy, biopsy और CT की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाकात शुरू होते समय वे पहले से पढ़ी हुई हों. Robotic, दूरबीन या open — ऑपरेशन किस रास्ते से होगा, यह मुलाकात में जाँच के बाद ही तय होता है. Call करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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