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अंतिम अपडेट: 16 अक्टूबर 2026
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Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Cancer Surgeon (GI)
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
★★★★★ Google: 5.0, 25 reviews (Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad)
संक्षेप में
पेट का कैंसर पहले उन लसीका गाँठों में फैलता है, जो पेट की अपनी धमनियों के पास होती हैं। इसलिए ऑपरेशन में ये गाँठें पेट के साथ एक ही टुकड़े में निकाली जाती हैं।
D1 का मतलब है पेट से सटी गाँठों का पहला घेरा।
उसके मुड़ने वाले औज़ार pancreas के ऊपर के कठिन हिस्से में नरमी से काम करने में मदद करते हैं।
लसीका गाँठें निकालना पेट के कैंसर के ऑपरेशन का एक हिस्सा है।
लसीका गाँठें शरीर के तरल की छोटी छलनी जैसी होती हैं। पेट के कैंसर की कोशिकाएँ इन नलियों से होकर गाँठों तक पहुँच सकती हैं। ये गाँठें उन धमनियों के पास होती हैं जो पेट को खून देती हैं। इसलिए सर्जन हर धमनी को उसकी जड़ तक देखते हैं, और उसके साथ की गाँठें निकालते हैं।
इससे दो काम होते हैं। गाँठों तक पहुँचा कैंसर निकल जाता है। और pathologist हर गाँठ की जाँच कर पाते हैं। उसी रिपोर्ट से आख़िरी stage तय होता है, और ऑपरेशन के बाद का इलाज भी।
ट्यूमर कहाँ है, इससे तय होता है कि पेट का कितना हिस्सा निकलेगा। कौन-सी गाँठें निकलेंगी, यह भी इसी से तय होता है।
| हिस्सा | कहाँ है | इससे क्या बदलता है |
|---|---|---|
| Cardia | भोजन नली के जोड़ के ठीक नीचे। | यहाँ के ट्यूमर को जोड़ के कैंसर की तरह देखा जाता है। |
| Fundus | ऊपर का गोल हिस्सा, बाएँ पर्दे के नीचे। | ऊपरी हिस्से का या पूरे पेट का ऑपरेशन हो सकता है। |
| Body | बीच का हिस्सा। | पेट का कुछ हिस्सा या पूरा पेट, यह तय करना होता है। |
| Antrum | निचला हिस्सा, बाहर निकलने के रास्ते से पहले। | आम तौर पर पेट का निचला हिस्सा निकाला जाता है। |
| Pylorus | आँत में खुलने वाला वाल्व। | निचली कटाई का किनारा यहीं से तय होता है। |
धमनी को बीच से नहीं, बल्कि उसकी जड़ के पास काटने से उसके साथ की गाँठों की पूरी कतार एक साथ उठाई जा सकती है।
| धमनी | किसे खून देती है | ऑपरेशन में क्या होता है |
|---|---|---|
| Left gastric | अंदर का मोड़ और भोजन नली का निचला हिस्सा। | D2 ऑपरेशन में जड़ के पास से काटी जाती है। |
| Right gastric | निचला अंदरूनी मोड़। | निचला हिस्सा निकालते समय जड़ के पास से काटी जाती है। |
| Right gastroepiploic | निचला बाहरी मोड़। | निचला हिस्सा निकालते समय काटी जाती है। सिर्फ़ ऊपरी हिस्सा निकालना हो तो बचाई जाती है। |
| Left gastroepiploic | ऊपरी बाहरी मोड़। | पूरा पेट या ऊपरी हिस्सा निकालते समय काटी जाती है। सिर्फ़ निचला हिस्सा निकालने पर बचाई जाती है। |
| Short gastric | पेट का ऊपरी हिस्सा, तिल्ली की धमनी से। | पूरा पेट या ऊपरी हिस्सा निकालते समय काटी जाती हैं। |
सर्जन जापान के gastric cancer संगठन का नक्शा इस्तेमाल करते हैं। इसमें गाँठों के हर समूह को एक नंबर मिलता है, जिसे station कहते हैं। Station 1 से 7 पेट से सटे होते हैं। इन्हें निकालना D1 ऑपरेशन है।
दूसरा घेरा बड़ी धमनियों के साथ होता है। ये पेट के पीछे, pancreas के ऊपर, जिगर और तिल्ली की ओर जाती हैं। इन्हें भी निकालने पर D2 ऑपरेशन होता है।
| ट्यूमर की जगह | पहला घेरा (D1) | D2 में जुड़ते हैं |
|---|---|---|
| पेट का निचला हिस्सा | Station 1, 3, 4sb, 4d, 5, 6 और 7। | Station 8a, 9, 11p और 12a। कभी-कभी 14v। |
| बीच का हिस्सा | Station 1, 3, 4sa, 4sb, 4d, 5, 6 और 7। | Station 8a, 9, 10, 11p, 11d और 12a। |
| ऊपरी हिस्सा | Station 1, 2, 3, 4sa, 4sb और 7। | Station 8a, 9, 10, 11p और 11d। जोड़ के कैंसर में सीने के निचले हिस्से की गाँठें। |
आसान भाषा में, पेट के निचले हिस्से के ट्यूमर में तिल्ली के पास की गाँठें निकालने की ज़रूरत नहीं होती। ऊपरी हिस्से के ट्यूमर में ये निकालनी पड़ती हैं।
जब कैंसर मांसपेशी की परत तक पहुँचा हो या गाँठों में गया हो, और दूर के अंगों में न फैला हो, तब D2 ही मानक है।
| स्थिति | आम योजना |
|---|---|
| मांसपेशी की परत या उससे गहरा, या गाँठों में गया हुआ, दूर फैलाव नहीं। | D2। |
| ऑपरेशन से पहले chemotherapy के बाद। | उसी इलाक़े का D2, चाहे गाँठें छोटी हो गई हों। |
| अंदरूनी परत तक सीमित बहुत शुरुआती कैंसर, जो endoscopy की शर्तों में आता हो। | Endoscope से निकालना, जिसे ESD कहते हैं। D2 नहीं। |
| बहुत कमज़ोर शरीर, या दिल और फेफड़ों की गंभीर बीमारी। | D1, कभी-कभी दूसरे घेरे के एक-दो station के साथ। |
| पेट की झिल्ली या दूर के अंगों में फैलाव। | D2 नहीं। सिर्फ़ खून बहने या रास्ता बंद होने के लिए छोटा ऑपरेशन। |
तीन चीज़ें रोज़ के तौर पर नहीं जोड़ी जातीं। Aorta के पास की गाँठें छोड़ दी जाती हैं, जब तक बड़ी गाँठें chemotherapy के बाद अच्छी तरह छोटी न हुई हों। पेट के पीछे की पतली परत, bursa, नहीं उतारी जाती। तिल्ली बचाई जाती है, जब तक कैंसर उस तक न पहुँचा हो या उसकी जड़ की गाँठें बड़ी न हों। अध्ययनों में इन अतिरिक्त कामों से फ़ायदा नहीं, बल्कि दिक़्क़तें बढ़ती दिखीं।
ऑपरेशन से पहले दो चरणों वाला contrast CT होता है। एक चरण धमनियों के लिए और दूसरा शिराओं के लिए। सर्जन और radiologist इसे साथ बैठकर पढ़ते हैं। पेट के कैंसर के हर ऑपरेशन से पहले यह होता है।
बड़े ट्यूमर में पहले दूरबीन से पेट के अंदर छोटी जाँच हो सकती है। झिल्ली को खारे पानी से धोकर कैंसर की कोशिकाएँ खोजी जाती हैं। कोशिकाएँ मिलें तो बड़े ऑपरेशन से पहले ही योजना बदल जाती है।
Station 7, 8a, 9 और 11p pancreas के ऊपर और उससे सटे होते हैं। गाँठें निकालने का यह कठिन हिस्सा है। सीधे दूरबीन वाले औज़ारों से वहाँ पहुँचने के लिए अक्सर pancreas को दबाना पड़ता है। उस दबाव से ऑपरेशन के बाद pancreas का रस रिस सकता है।
Robot के औज़ार कलाई की तरह मुड़ते हैं, और एक स्थिर अतिरिक्त हाथ ऊतक पकड़े रखता है। इसलिए सर्जन pancreas को दबाने के बजाय गाँठों का गुच्छा उसके ऊपर से उठा सकते हैं। दोनों हाथों में bipolar औज़ार कम गर्मी फैलाकर ऊतक बंद करते हैं।
Robot से फ़ायदा pancreas के ऊपर ज़्यादा नाज़ुक काम का है। इससे pancreas का रस कम रिसता है। इसका मतलब छोटा ऑपरेशन नहीं है।
काम जितना कठिन, फ़ायदा उतना ज़्यादा। जैसे पूरा पेट या ऊपरी हिस्सा निकालना, pancreas के ऊपर बड़ी गाँठें, या भारी शरीर। निचले हिस्से के छोटे शुरुआती ट्यूमर में दूरबीन वाला ऑपरेशन पहले से अच्छा होता है। ज़्यादातर सबूत जापान और कोरिया के शुरुआती कैंसर के मरीज़ों से हैं। बढ़े हुए कैंसर में फ़ायदा संभव है, पर अध्ययनों ने अभी साबित नहीं किया। अच्छे नतीजे तय और जाँची हुई पद्धति से आए, सिर्फ़ मशीन से नहीं।
Robot से भी open या दूरबीन वाले ऑपरेशन जितनी ही गाँठें निकलती हैं। तीनों रास्तों में लंबे समय के कैंसर के नतीजे बराबर दिखते हैं।
ऑपरेशन टेबल पर ही निकाला गया पेट फैलाया जाता है। गाँठें station के हिसाब से अलग करके नाम लिखकर लैब भेजी जाती हैं। इससे pathologist को हर गाँठ मिल जाती है। Stage पक्का हो, इसके लिए पर्याप्त गाँठें जाँचनी ज़रूरी हैं। फिर रिपोर्ट बताती है कि कितनी गाँठों में कैंसर था। इसी से ऑपरेशन के बाद की chemotherapy तय होती है।
यहाँ सिर्फ़ इनके नाम दिए गए हैं। आपके लिए आँकड़े consent की मुलाक़ात में समझाए जाते हैं।
नहीं। D1 और D2 गाँठों के बारे में हैं। पेट का कितना हिस्सा निकलेगा, यह ट्यूमर की जगह पर निर्भर है।
आम तौर पर नहीं। कैंसर तिल्ली तक पहुँचा हो या उसकी जड़ की गाँठें बड़ी हों, तभी उसे निकाला जाता है।
नहीं। Robot से open या दूरबीन वाले ऑपरेशन जितनी ही गाँठें निकलती हैं। कम गाँठें निकालना मक़सद नहीं है।
नहीं। बहुत शुरुआती कैंसर endoscope से निकल सकता है। बहुत कमज़ोर व्यक्ति में D1 ऑपरेशन हो सकता है।
यह धमनियों और शिराओं का नक्शा देता है। कुछ लोगों में जिगर की धमनी पेट की धमनी से निकलती है, और उसे बचाना होता है।
इस केंद्र में पेट के कैंसर की सर्जरी की बात robotic पेट के कैंसर की सर्जरी वाले पेज पर है। ऑपरेशन के बारे में पेट के निचले हिस्से का robotic ऑपरेशन और पूरे पेट का robotic ऑपरेशन वाले पेज पर है। आने से पहले कुछ पूछना हो तो +91-63590-11009 पर कॉल करें।
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