- For Appointment:
- +91 63590 11009
- Chat on Whatsapp
છેલ્લે સુધાર્યું: 16 ઑક્ટોબર 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 વર્ષનો અનુભવ
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
ટૂંકમાં
હોજરીનું કેન્સર પહેલાં હોજરીની પોતાની ધમનીઓની બાજુમાં આવેલી લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે. તેથી ઓપરેશનમાં આ ગાંઠો હોજરી સાથે એક જ ટુકડામાં કાઢી લેવાય છે.
D1 એટલે હોજરીને અડીને આવેલી ગાંઠોનું પહેલું વર્તુળ. D2 માં તેની પાછળ, pancreas ની ઉપર ચાલતી મોટી ધમનીઓ સાથેનું બીજું વર્તુળ પણ કઢાય છે.
Robot કઈ ગાંઠો કાઢવી તે બદલતું નથી. તેનાં વળી શકતાં સાધનો pancreas ની ઉપરના અઘરા ભાગમાં સૌમ્ય હાથે કામ કરવામાં મદદ કરે છે.
લસિકા ગાંઠો કાઢવી એ હોજરીના કેન્સરના ઓપરેશનનો એક ભાગ છે. staging થી લઈને કયું ઓપરેશન કરવું ત્યાં સુધીની આખી માહિતી હોજરીના કેન્સરનું robotic ઓપરેશન, અમદાવાદ (English) પાના પર છે.
લસિકા ગાંઠો શરીરના પ્રવાહીની નાની ગળણી જેવી હોય છે. હોજરીના કેન્સરના કોષો આ નળીઓ મારફતે ગાંઠોમાં પહોંચી શકે છે. આ ગાંઠો હોજરીને લોહી પહોંચાડતી ધમનીઓની બાજુમાં ગોઠવાયેલી હોય છે. એટલે સર્જન દરેક ધમનીને તેના મૂળ સુધી અનુસરે છે, અને તેની સાથેની ગાંઠો કાઢે છે.
આથી બે કામ થાય છે. ગાંઠોમાં પહોંચેલું કેન્સર નીકળી જાય છે. અને pathologist દરેક ગાંઠ તપાસી શકે છે. એ રિપોર્ટથી અંતિમ stage નક્કી થાય છે, અને ઓપરેશન પછીની સારવાર પણ.
ગાંઠ ક્યાં છે તેના પરથી નક્કી થાય છે કે હોજરીનો કેટલો ભાગ કાઢવો. કઈ ગાંઠો કાઢવી, તે પણ તેના પરથી જ નક્કી થાય છે.
| ભાગ | ક્યાં આવેલો છે | તેનાથી શું બદલાય |
|---|---|---|
| Cardia | અન્નનળીના જોડાણની બરાબર નીચે. | અહીંની ગાંઠને જોડાણના કેન્સર તરીકે જોવાય છે. |
| Fundus | ઉપરનો ગોળ ભાગ, ડાબા પડદાની નીચે. | ઉપરના ભાગનું કે આખી હોજરીનું ઓપરેશન થઈ શકે. |
| Body | વચ્ચેનો ભાગ. | હોજરીનો થોડો ભાગ કે આખી હોજરી, તે નક્કી કરવું પડે. |
| Antrum | નીચેનો ભાગ, બહાર નીકળવાના દ્વાર પહેલાં. | મોટે ભાગે હોજરીનો નીચેનો ભાગ કઢાય છે. |
| Pylorus | આંતરડામાં ખૂલતો વાલ્વ. | નીચેની કાપની કિનારી અહીંથી નક્કી થાય છે. |
ધમનીને વચ્ચેથી નહીં, પણ તેના મૂળ પાસે બાંધીને કાપવાથી તેની બાજુની આખી ગાંઠોની હાર એક સાથે ઉપાડી શકાય છે.
| ધમની | શેને લોહી આપે | ઓપરેશનમાં શું થાય |
|---|---|---|
| Left gastric | અંદરનો વળાંક અને અન્નનળીનો નીચેનો ભાગ. | D2 ઓપરેશનમાં મૂળ પાસેથી કપાય છે. |
| Right gastric | નીચેનો અંદરનો વળાંક. | નીચેનો ભાગ કાઢતી વખતે મૂળ પાસેથી કપાય છે. |
| Right gastroepiploic | નીચેનો બહારનો વળાંક. | નીચેનો ભાગ કાઢતાં કપાય છે. ફક્ત ઉપરનો ભાગ કાઢવાનો હોય તો સચવાય છે. |
| Left gastroepiploic | ઉપરનો બહારનો વળાંક. | આખી હોજરી કે ઉપરનો ભાગ કાઢતાં કપાય છે. ફક્ત નીચેનો ભાગ કાઢતાં સચવાય છે. |
| Short gastric | હોજરીનો ઉપરનો ભાગ, બરોળની ધમનીમાંથી. | આખી હોજરી કે ઉપરનો ભાગ કાઢતાં કપાય છે. |
સર્જનો જાપાનના gastric cancer મંડળનો નકશો વાપરે છે. તેમાં ગાંઠોના દરેક જૂથને એક નંબર અપાય છે, જેને station કહે છે. Station 1 થી 7 હોજરીને અડીને હોય છે. તે કાઢવાં એટલે D1 ઓપરેશન.
બીજું વર્તુળ મોટી ધમનીઓ સાથે હોય છે. તે હોજરીની પાછળ, pancreas ની ઉપર, યકૃત અને બરોળ તરફ જાય છે. તે પણ કાઢીએ ત્યારે D2 ઓપરેશન થાય છે.
| ગાંઠની જગ્યા | પહેલું વર્તુળ (D1) | D2 માં ઉમેરાય |
|---|---|---|
| હોજરીનો નીચેનો ભાગ | Station 1, 3, 4sb, 4d, 5, 6 અને 7. | Station 8a, 9, 11p અને 12a. ક્યારેક 14v. |
| વચ્ચેનો ભાગ | Station 1, 3, 4sa, 4sb, 4d, 5, 6 અને 7. | Station 8a, 9, 10, 11p, 11d અને 12a. |
| ઉપરનો ભાગ | Station 1, 2, 3, 4sa, 4sb અને 7. | Station 8a, 9, 10, 11p અને 11d. જોડાણના કેન્સરમાં છાતીના નીચેના ભાગની ગાંઠો. |
સાદી ભાષામાં, હોજરીના નીચેના ભાગની ગાંઠમાં બરોળ પાસેની ગાંઠો કાઢવાની જરૂર નથી. ઉપરના ભાગની ગાંઠમાં તે કાઢવી પડે છે.
કેન્સર સ્નાયુના પડ સુધી પહોંચ્યું હોય અથવા ગાંઠોમાં ગયું હોય, અને દૂરના અંગોમાં ન ફેલાયું હોય, ત્યારે D2 જ ધોરણ છે.
| સ્થિતિ | સામાન્ય આયોજન |
|---|---|
| સ્નાયુના પડ કે તેથી ઊંડે પહોંચેલું, અથવા ગાંઠોમાં ગયેલું, દૂર ફેલાવો નહીં. | D2. |
| ઓપરેશન પહેલાં chemotherapy લીધા પછી. | એ જ વિસ્તારનું D2, ભલે ગાંઠો નાની થઈ ગઈ હોય. |
| અંદરના પડમાં જ રહેલું ખૂબ વહેલું કેન્સર, જે endoscopy ના માપદંડમાં બેસે. | Endoscope થી કાઢવું, જેને ESD કહે છે. D2 નહીં. |
| ખૂબ નબળું શરીર, કે હૃદય અને ફેફસાંની ગંભીર બીમારી. | D1, ક્યારેક બીજા વર્તુળના એક-બે station સાથે. |
| પેટના પડદા કે દૂરના અંગોમાં ફેલાવો. | D2 નહીં. ફક્ત લોહી પડવું કે રસ્તો બંધ થવા માટે નાનું ઓપરેશન. |
ત્રણ વસ્તુ રોજિંદી રીતે ઉમેરાતી નથી. Aorta ની બાજુની ગાંઠો છોડી દેવાય છે, સિવાય કે મોટી ગાંઠો chemotherapy પછી સારી રીતે નાની થઈ હોય. હોજરીની પાછળનું પાતળું પડ, bursa, ઉતારાતું નથી. બરોળ સચવાય છે, સિવાય કે કેન્સર તેના સુધી પહોંચ્યું હોય અથવા તેના મૂળની ગાંઠો મોટી હોય. અભ્યાસોમાં આ વધારાનાં કામથી ફાયદો નહીં, પણ તકલીફો વધતી જોવા મળી.
ઓપરેશન પહેલાં બે તબક્કાનો contrast CT થાય છે. એક તબક્કો ધમનીઓ માટે અને બીજો શિરાઓ માટે. સર્જન અને radiologist તે સાથે બેસીને વાંચે છે. હોજરીના કેન્સરના દરેક ઓપરેશન પહેલાં આ થાય છે.
મોટી ગાંઠમાં પહેલાં દૂરબીનથી પેટની અંદર ટૂંકી તપાસ થઈ શકે છે. પડદાને ખારા પાણીથી ધોઈને કેન્સરના કોષો શોધાય છે. કોષો મળે તો મોટા ઓપરેશન પહેલાં જ આયોજન બદલાય છે.
Station 7, 8a, 9 અને 11p pancreas ની ઉપર અને તેને અડીને હોય છે. ગાંઠો કાઢવાનો આ ભાગ ખૂબ અઘરો છે. સીધાં દૂરબીનનાં સાધનોથી ત્યાં પહોંચવા ઘણી વાર pancreas ને દબાવવું પડે છે. એ દબાણથી ઓપરેશન પછી pancreas નું પ્રવાહી ઝરી શકે છે.
Robot નાં સાધનો કાંડાની જેમ વળે છે, અને એક સ્થિર વધારાનો હાથ પેશી પકડી રાખે છે. તેથી સર્જન pancreas ને દબાવવાને બદલે ગાંઠોનો જથ્થો તેના પરથી ઉપાડી શકે છે. બંને હાથમાં bipolar સાધનો ઓછી ગરમી ફેલાવીને પેશી બંધ કરે છે.
Robot થી ફાયદો pancreas ની ઉપર વધુ નાજુક કામનો છે. તેથી pancreas નું પ્રવાહી ઓછું ઝરે છે. તેનો અર્થ નાનું ઓપરેશન નથી.
જેટલું કામ અઘરું, તેટલો ફાયદો વધુ. જેમ કે આખી હોજરી કે ઉપરનો ભાગ કાઢવો, pancreas ઉપર મોટી ગાંઠો, કે ભારે શરીર. નીચેના ભાગની નાની વહેલી ગાંઠમાં દૂરબીનથી ઓપરેશન પહેલેથી સારું થાય છે. મોટા ભાગના પુરાવા જાપાન અને કોરિયાના વહેલા કેન્સરના દર્દીઓમાંથી છે. આગળ વધેલા કેન્સરમાં ફાયદો શક્ય છે, પણ અભ્યાસોએ હજી સાબિત કર્યો નથી. સારાં પરિણામ નિયમબદ્ધ અને ચકાસાયેલી પદ્ધતિથી આવ્યાં, ફક્ત મશીનથી નહીં.
Robot થી પણ open કે દૂરબીનના ઓપરેશન જેટલી જ ગાંઠો નીકળે છે. ત્રણેય રસ્તામાં લાંબા ગાળાનાં કેન્સરનાં પરિણામ સરખાં દેખાય છે.
ઓપરેશન ટેબલ પર જ કાઢેલી હોજરી ગોઠવાય છે. ગાંઠો station પ્રમાણે અલગ કરીને નામ લખીને લેબમાં મોકલાય છે. તેથી pathologist ને દરેક ગાંઠ મળી રહે છે. Stage પાકું થાય તે માટે પૂરતી ગાંઠો તપાસાવી જોઈએ. પછી રિપોર્ટ કહે છે કે કેટલી ગાંઠોમાં કેન્સર હતું. તેના પરથી ઓપરેશન પછીની chemotherapy નક્કી થાય છે.
અહીં ફક્ત તેનાં નામ આપ્યાં છે. તમારા માટેના આંકડા consent ની મુલાકાતમાં સમજાવાય છે.
ના. D1 અને D2 ગાંઠો વિશે છે. હોજરીનો કેટલો ભાગ કઢાય, તે ગાંઠ ક્યાં છે તેના પર આધાર રાખે છે.
મોટે ભાગે નહીં. કેન્સર બરોળ સુધી પહોંચ્યું હોય અથવા તેના મૂળની ગાંઠો મોટી હોય, તો જ તે કઢાય છે.
ના. Robot થી open કે દૂરબીનના ઓપરેશન જેટલી જ ગાંઠો નીકળે છે. ઓછી ગાંઠો કાઢવી એ હેતુ નથી.
ના. ખૂબ વહેલું કેન્સર endoscope થી નીકળી શકે. ખૂબ નબળા શરીરવાળા વ્યક્તિમાં D1 ઓપરેશન થઈ શકે.
તે ધમનીઓ અને શિરાઓનો નકશો આપે છે. અમુક લોકોમાં યકૃતની ધમની હોજરીની ધમનીમાંથી નીકળે છે, અને તે સાચવવી પડે છે.
આ કેન્દ્રમાં હોજરીના કેન્સરની સર્જરીની વાત robotic હોજરીના કેન્સરની સર્જરી પાના પર છે. ઓપરેશન વિશે હોજરીના નીચલા ભાગનું robotic ઓપરેશન અને આખી હોજરીનું robotic ઓપરેશન પાનાં પર છે. આવતાં પહેલાં કંઈ પૂછવું હોય તો +91-63590-11009 પર ફોન કરો.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan અને biopsy રિપોર્ટ જોવા, બીજો અભિપ્રાય અને નિયમિત તપાસ.
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
દાખલ થવું, robotic અને open સર્જરી, અને દાખલ દરમિયાનની સંભાળ.
તમારા ઓપરેશનના કાગળમાં D1 કે D2 લખેલું છે? Endoscopy, biopsy અને CT ના રિપોર્ટ WhatsApp પર પહેલેથી મોકલી શકો છો, જેથી મુલાકાત વખતે તે વાંચેલા હોય. ઓપરેશન કેટલું મોટું થશે, તે તપાસ પછી consultation માં જ નક્કી થાય છે. ફોન કરો +91-63590-11009 WhatsApp પર રિપોર્ટ મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
