- For Appointment:
- +91 63590 11009
- Chat on Whatsapp
"આખું પેટ કાઢી નાખશો તો જીવાશે કેવી રીતે?" — જીવાય છે, ફક્ત જમવાની રીત બદલાય છે. અને જે ભાગમાં robot સૌથી વધુ કામ આવે છે, એ આ જ ઓપરેશન છે. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
છેલ્લે અપડેટ: 3 ઑક્ટોબર 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology માં super-specialty તાલીમ, એ જ વિષયમાં બે ઉચ્ચ ડિગ્રી, અને રોજનું કામ પેટ, અન્નનળી અને pancreas પર. Total gastrectomy ત્યારે જ સૂચવાય છે જ્યારે tumour board scans, biopsy નો પ્રકાર અને chemotherapy ની અસર જોઈ લે.
પેટના વચ્ચેના ભાગની ગાંઠની ઉપર સુરક્ષિત margin જેટલું સામાન્ય પેટ ન બચે, ત્યારે આખું પેટ કાઢીને અન્નનળીને સીધી નાના આંતરડા સાથે જોડવામાં આવે છે. એ total gastrectomy છે.
એના બે સૌથી અઘરા પગલાં છે — બરોળ (spleen) ની નસો પાસેની nodes બરોળ કાઢ્યા વગર સાફ કરવી, અને પડદાની નીચે ઊંચે અન્નનળી સાથે જોડાણ કરવું. આ બંને જગ્યાએ robot નાં વળતાં સાધનો સૌથી વધુ કામ આવે છે.
દરેક total gastrectomy robotic નથી હોતી. મોટી ગાંઠ, દીવાલ વીંધી ગયેલી કે બાજુના અંગમાં ઘૂસેલી ગાંઠ — ત્યાં open વધુ સુરક્ષિત છે, અને એ નિર્ણય શરીરરચના પરથી થાય છે, પસંદગી પરથી નહીં.
પેટના વચ્ચેના ભાગ (body) ની ગાંઠ નીકળવાના છેડા અને ઉપરના ભાગ વચ્ચે હોય છે. ગાંઠની ઉપર સુરક્ષિત margin રાખી શકાય તો પેટનો ભાગ બચે; margin ઉપરના ભાગ સુધી પહોંચે, કે cancer diffuse પ્રકારનું હોય જે દીવાલની અંદર ફેલાય, તો આખું પેટ કાઢવું પડે.
નિર્ણય endoscopy ના માપ, biopsy ના પ્રકાર અને ઓપરેશન વખતે margin ના frozen section report પર ટકે છે. Diffuse કે signet-ring cancer, મોટી કે એકથી વધુ જગ્યાએ ગાંઠ, કે lesser curve પર ઊંચે ચડતી ગાંઠ — આ બધું total gastrectomy તરફ લઈ જાય છે. ત્યાં સુધીની તપાસની વાત robotic stomach cancer surgery ના પાના પર છે; આ પાનું નિર્ણય થયા પછીના ઓપરેશન વિશે છે.
Total gastrectomy જોઈએ એટલી મોટી ગાંઠોમાં મોટે ભાગે પહેલાં chemotherapy અપાય છે, અને છેલ્લા cycle પછી થોડાં અઠવાડિયે ઓપરેશન થાય છે. Chemotherapy પછી પેશી સખત થાય છે અને પડ ઓછાં સ્પષ્ટ રહે છે — રસ્તો દરેક કેસ પ્રમાણે નક્કી થવાનું એક કારણ આ પણ છે.
Total gastrectomy, distal ઓપરેશન કરતાં વધુ ઊંચે અને વધુ ડાબી બાજુ પહોંચે છે: પડદા (diaphragm) ની નીચે અન્નનળીના જોડાણ સુધી, અને બરોળ સુધી. આવી ઊંડી, સાંકડી જગ્યાએ સીધું સાધન પેશીને ત્રાંસા ખૂણે મળે છે; robotic સાધન કાંડાની જેમ વળીને એને સામેથી મળે છે.
એક surgeon તરીકે કહું — gastric surgery માં robot નો ફાયદો ત્યાં જ ભેગો થાય છે જ્યાં ઓપરેશન સૌથી અઘરું હોય. નીકળવાના છેડાનું નાનું cancer દૂરબીન સારી રીતે કરે છે. પણ total gastrectomy માં — splenic artery અને બરોળ પાસેની nodes, અને પેટમાં ઊંચે જોડાણ — ત્યાં સ્થિર, મોટું, surgeon પોતે ચલાવે એવું દ્રશ્ય અને વળતું કાંડું સૌથી વધુ ફરક પાડે છે. એટલે શરીરરચના minimally invasive રસ્તો આપે ત્યારે total gastrectomy માટે Dr Harsh Shah robot પસંદ કરે છે.
Cancer નું ઓપરેશન જરા પણ ઓછું થતું નથી. એ જ આખું પેટ, એ જ D2 nodes અને એ જ જોડાણ — open ઓપરેશન જેવું જ — અને કાઢેલો ભાગ nodes ના નામ સાથે એક જ ટુકડામાં pathologist પાસે જાય છે.
દર્દી પીઠ પર, માથું ઊંચું અને પગ સાથે રાખીને સૂએ છે. ચાર robotic ports પેટના ઉપરના ભાગ પર અર્ધગોળમાં — distal ઓપરેશન કરતાં થોડા ઊંચે, જેથી સાધનો પડદા સુધી પહોંચે — ઉપરાંત stapler માટે સહાયક port અને liver ઊંચકવા છાતીના હાડકા નીચે નાનું છિદ્ર.
સામાન્ય રીતે દર્દીની બાજુથી dock થાય છે, અને હાથ એવી રીતે ગોઠવાય છે કે એક હાથ પેટને જમણી તરફ પકડી રાખે અને બાકીના બે બરોળ પાસે કામ કરે — એટલે ડાબી બાજુનું કામ સામેથી ખેંચનાર સહાયક વગર થઈ શકે. Dock થયા પછી દર્દીને ખસેડી શકાતા નથી, એટલે ગોઠવણ, ગાદી અને ગરમાવો પહેલાં જ પૂરાં થાય છે.
કાઢેલો ભાગ અંતે થેલીમાં એક નાના કાપથી બહાર આવે છે. ગાંઠ scan કરતાં વધુ ચોંટેલી નીકળે, કે લોહી હાથથી રોકવું વધુ સુરક્ષિત હોય — ત્યારે robotic હાથ છૂટા કરીને ઓપરેશન open ચાલુ રહે છે, જેની સંમતિ પહેલેથી લેવાય છે.
Total gastrectomy માં બરોળ (spleen) નિયમિત રીતે કાઢવામાં આવતી નથી. બરોળના મૂળ (hilum) પાસેની અને splenic artery ના દૂરના ભાગ પાસેની nodes બરોળ રહેવા દઈને સાફ થાય છે; ગાંઠ બરોળમાં કે pancreas ની પૂંછડીમાં ઘૂસી ગઈ હોય તો જ બરોળ કઢાય છે.
આ nodes સાફ કરવા બરોળ કાઢી નાખવાનું પહેલાં શીખવાતું; એનાથી જોખમ વધે છે અને cancer ના પરિણામમાં ફાયદો થતો નથી, એટલે હવે એ સ્વીકાર્ય પદ્ધતિ નથી. પણ બરોળ રાખીને એ nodes સાફ કરવી ઓપરેશનનું સૌથી નાજુક પગલું છે — નસો ટૂંકી હોય છે, pancreas ની પૂંછડી સાથે ચાલે છે, અને જગ્યા ડાબી પાંસળીઓની નીચે ઊંડે હોય છે.
Robot અહીં પોતાની કિંમત વસૂલે છે. ત્રીજો હાથ પેટ અને omentum ને જમણી તરફ સ્થિર પકડે છે; surgeon ઝીણી bipolar energy થી splenic artery સાથે કામ કરે છે, nodes ને pancreas પર દબાવ્યા વગર ઊંચકીને, અને પેટને જતી ટૂંકી નસો બરોળનું આવરણ ફાડ્યા વગર કાપે છે. ઓપરેશન પહેલાં CT ખાસ એ જોવા જોવાય છે કે pancreas ની પૂંછડી બરોળ સાથે કેવી રીતે ગોઠવાયેલી છે, કારણ કે dissection ક્યાં સુધી સુરક્ષિત જઈ શકે એ એના પરથી નક્કી થાય છે.
પેટ કાઢ્યા પછી નાના આંતરડાનો એક ભાગ ઉપર લાવીને અન્નનળી (food pipe) ના છેડા સાથે જોડાય છે, અને પિત્ત તથા pancreas નો રસ ઘણે નીચે ભળે એવી ગોઠવણ થાય છે. Recovery માં સૌથી વધુ ધ્યાન આ જોડાણ પર રખાય છે, કારણ કે અહીંનો leak શરૂઆતની સૌથી ગંભીર તકલીફ છે.
જોડાણ પેટની અંદર જ થાય છે — circular stapler થી, જેનું માથું અન્નનળીમાં નીચે ઉતારાય, કે linear stapler અને ટાંકાથી — અને ઓપરેશન પૂરું થતાં પહેલાં saline નીચે હવાથી leak test થાય છે. પડદા નીચે hiatus પાસે, જ્યાં સીધાં સાધનો મુશ્કેલીમાં પડે, ત્યાં વળતાં સાધનોથી ટાંકા ચોક્કસ લેવાય છે.
Total gastrectomy પછી drain જરૂર પ્રમાણે મુકાય છે — leak ની સારવાર માટે નહીં, leak વહેલું દેખાડવા માટે. કેટલાક દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને chemotherapy પછી કે પોષણ નબળું હોય ત્યારે, જોડાણની નીચે નાના આંતરડામાં પાતળી feeding tube મુકાય છે. એનાથી પહેલા દિવસથી ધીમે ધીમે ખોરાક શરૂ થાય અને જોડાણ રુઝાય; એમાં ગરમ પાણીથી flush થાય, ક્યારેય જોર ન કરાય, અને જમવાનું બરાબર થાય પછી એ કઢાય છે.
ચેતવણીનાં ચિહ્નો નક્કી અને કડક છે: નાડી સતત એકસો વીસથી ઉપર, પેટમાં નવો કે વધતો દુખાવો, તાવ, કે drain માં આવતા પ્રવાહીમાં ફેરફાર. આમાંનું કંઈ પણ હોય તો મોઢેથી કંઈ નહીં, oral contrast સાથે CT scan, અને consultant ને તરત જાણ — સવાર સુધી રાહ ક્યારેય નહીં.
ત્રણેય રસ્તે એ જ પેટ અને એ જ nodes નીકળે છે. ફરક એમાં છે કે બરોળનું મૂળ અને ઊંચું જોડાણ દરેક રસ્તે કેટલું સારી રીતે પહોંચાય, recovery અને ખર્ચ — અને total gastrectomy એ ઓપરેશન છે જેમાં open હજી સૌથી વધુ વાર સાચો જવાબ હોય છે.
| Open | દૂરબીન (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| કાપ | પેટ પર લાંબો કાપ | નાના ports અને એક નાનો કાપ | નાના ports અને એક નાનો કાપ |
| બરોળના મૂળ સુધી પહોંચ | સીધી, હાથથી, મોટા ઘામાંથી | સૌથી અઘરી: સીધાં સાધનો ત્રાંસા ખૂણે | વળતાં સાધનો નસોને સામેથી મળે; ત્રીજો હાથ જગ્યા પકડે |
| અન્નનળી સાથે જોડાણ | સીધી આંખે ટાંકા કે stapler | Stapler; hiatus પાસે ટાંકા અઘરા | Stapler, અને hiatus પાસે ચોક્કસ ટાંકા |
| લોહી વહેવું | સૌથી વધુ | ઓછું | ઓછું, અને સરખી તુલનાઓમાં દૂરબીન કરતાં પણ ઓછું |
| Nodes ની સફાઈ | D2 ધોરણ | D2 ધોરણ | D2 ધોરણ |
| Theatre માં સમય | સૌથી ઓછો | વધુ | સૌથી વધુ |
| રોકાણ અને પાછા સક્રિય થવું | સૌથી લાંબું, ઘાને કારણે | ટૂંકું | દૂરબીન જેવું |
| ખર્ચ | સૌથી ઓછો | મધ્યમ | સૌથી વધુ |
| કોના માટે યોગ્ય | મોટી ગાંઠ, દીવાલ વીંધી ગયેલી, બાજુનું અંગ કાઢવાનું | બરોળ પાસે ઓછો રોગ હોય એવા પસંદગીના કેસ | બરોળના મૂળની સફાઈ જોઈતી total gastrectomy, યોગ્ય પેટમાં |
ગાંઠ પેટની બહારની દીવાલ વીંધી ગઈ હોય, pancreas, મોટા આંતરડા કે બરોળ સાથે ચોંટી હોય અને બાજુનું અંગ પણ સાથે કાઢવું પડે, કે chemotherapy પછી મોટી ગાંઠમાં પડ સ્પષ્ટ ન હોય — ત્યારે open ઓપરેશન પસંદ થાય છે. એ દર્દીના હિતનો નિર્ણય છે, નાનું ઓપરેશન નહીં.
બરોળ કે pancreas ની પૂંછડી પણ સાથે કાઢવી પડે તો ઓપરેશન મોટું થાય છે અને એની સંમતિ પહેલેથી લેવાય છે; બરોળ કાઢવાની શક્યતા હોય તો રસી ઓપરેશન પહેલાં અપાય છે. હૃદય કે ફેફસાંની ગંભીર બીમારીવાળા થોડા દર્દીઓ માટે પેટમાં gas સાથેનો લાંબો anaesthesia વિચારવાનો મુદ્દો છે, અને એ anaesthetist સાથે પહેલેથી તોળાય છે.
Total gastrectomy પછીનું જીવન સંપૂર્ણ શક્ય છે, પણ જમવાની રીત કાયમ માટે બદલાય છે: દિવસમાં ત્રણને બદલે છ કે વધુ નાનાં જમણ, ધીમે ધીમે, અને પાણી જમણની સાથે નહીં પણ બે જમણ વચ્ચે. શરૂઆતના મહિનામાં મોટા ભાગના લોકોનું થોડું વજન ઘટે છે અને પછી સ્થિર થાય છે.
ગુજરાતી ઘરમાં સવાલ થાળીનો હોય છે — દાળ-ભાત, રોટલી, શાક, છાશ ચાલશે? ચાલશે, ફક્ત માપ નાનું અને વાર વધુ. ગળ્યું અને તળેલું શરૂઆતમાં ઓછું. Dumping — જમ્યા પછી તરત ચક્કર, પરસેવો કે ખેંચ — નાના ભાગ અને ઓછી ખાંડથી સુધરે છે. Dietitian બે અઠવાડિયાની મુલાકાતથી plan નો ભાગ છે.
પેટ વગર vitamin B12 ખોરાક કે ગોળીમાંથી શોષાતું નથી; એ જીવનભર નિયમિત injection થી અપાય છે, અને iron લોહીના રિપોર્ટ પ્રમાણે. પછીનાં વર્ષોમાં હાડકાંની તપાસ પણ કરાવવા જેવી છે.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything! — Moh. Ahsan, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing”
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
★★★★★
“We are much satisfied with robotic surgery done by Dr harsh shah. He is very humble in nature. Highly recommended for gastro cancer surgeon in Ahmedabad. Thank u so much sir. — Jyotsnaben Kotwal, Google review, Gota clinic listing”
પેટના cancer ની સારવાર લીધેલા દર્દીઓ અને પરિવારોના Google reviews, જેમ લખ્યા છે એમ જ; અને ઓપરેશન પછીના અનુભવ વિશે એક દર્દીની વાત.
Maganbhai Parmar · Google review
Purshottam Meena · Google review
Robotic total gastrectomy open કે દૂરબીન કરતાં મોંઘી પડે છે — દરેક કેસનાં robotic સાધનો અને theatre ના વધુ સમયને કારણે; feeding tube, ICU કે લાંબું રોકાણ ખર્ચ વધારે છે. દાખલ થતાં પહેલાં office લેખિત estimate આપે છે.
Policy મંજૂરી આપે ત્યાં Apollo Hospital, Bhat માં cashless દાખલ થવાની વ્યવસ્થા થાય છે અને pre-authorisation ના કાગળ office તૈયાર કરે છે. Policy robotic surgery cover કરે છે કે નહીં અને કેટલી મર્યાદા સુધી, એ ખાસ પૂછજો. Policy ના કાગળ, ફોટો ID, બધા રિપોર્ટ્સ, chemotherapy નો record અને ચાલુ દવાઓની યાદી સાથે લાવજો.
હા. જમવાની રીત બદલાય છે — દિવસમાં ઘણી વાર થોડું થોડું, પાણી બે જમણ વચ્ચે, અને જીવનભર B12 injection. મોટા ભાગના લોકો કામ અને ઘરના જીવનમાં પાછા ફરે છે; એક બેઠકે મોટી થાળી પાછી નથી આવતી.
નિયમિત રીતે નહીં. બરોળ પાસેની nodes બરોળ રહેવા દઈને સાફ થાય છે. ગાંઠ બરોળમાં કે pancreas ની પૂંછડીમાં ઘૂસી હોય તો જ બરોળ કઢાય, અને એ શક્યતા consent પહેલાં સમજાવાય છે.
કારણ કે સૌથી અઘરાં પગલાં — બરોળના મૂળ પાસેની nodes અને પડદા નીચેનું જોડાણ — ઊંડી, સાંકડી જગ્યામાં છે, જ્યાં વળતાં સાધનો અને સ્થિર મોટું દ્રશ્ય સૌથી વધુ કામ આવે. ગાંઠ મોટી કે દીવાલ વીંધી ગઈ હોય તો open જ પસંદ થાય છે.
જમવાનું બરાબર ચાલુ થાય ત્યાં સુધી. ગરમ પાણીથી flush કરવાની, ક્યારેય જોર ન કરવાની, અને બંધ થાય તો તરત team ને જણાવવાની — રજા પહેલાં પરિવારને આ શીખવાય છે.
તાવ, ઝડપી નાડી, પેટમાં નવો કે વધતો દુખાવો, વારંવાર ઊલટી, કે feeding tube બંધ થવી — એ જ દિવસે team ને ફોન. વર્ષો પછી પણ ઊલટી સાથે ઊપડતો દુખાવો થાય તો તાત્કાલિક બતાવવું.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, endoscopy-biopsy-CT રિપોર્ટ્સ જોવા, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 52 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
દાખલ થવું, robotic અને open surgery, અને hospital માંની સંભાળ.
Google: 5.0 · 25 reviews
પેટના cancer ના operation માટે આખા ગુજરાત, દક્ષિણ રાજસ્થાન અને પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી દર્દીઓ આવે છે.
આ centre પર પેટના cancer ની robotic surgery વિશે વધુ: Robotic stomach cancer surgery, Ahmedabad · આ centre પર robotic cancer surgery · પેટનું કેન્સર — સમજૂતી
Endoscopy, biopsy અને CT ના રિપોર્ટ્સ appointment પહેલાં મોકલી શકો, જેથી મુલાકાત શરૂ થાય ત્યારે એ વાંચેલા જ હોય. આખું પેટ કાઢવું પડશે કે નહીં, અને કયા રસ્તે — એ મુલાકાતમાં તપાસ પછી અને tumour board માં નક્કી થાય છે. Call કરો +91-63590-11009 WhatsApp પર લખો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
