- For Appointment:
- +91 63590 11009
- Chat on Whatsapp
છેલ્લે સુધાર્યું: 19 ઑક્ટોબર 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 વર્ષનો અનુભવ
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
ટૂંકમાં
પરિવારની તપાસમાં CDH1 gene નો ફેરફાર મળે છે, અને તે વ્યક્તિને કોઈ તકલીફ હોતી નથી. તેમ છતાં જીવનભરમાં હોજરીના cancer ની શક્યતા ઘણી વધારે રહે છે.
આ cancer હોજરીના અસ્તરમાં ઝીણા, વિખરાયેલા ધબ્બા તરીકે શરૂ થાય છે. Endoscopy તેમાંના મોટા ભાગના જોઈ શકતી નથી, એટલે સામાન્ય રિપોર્ટ ખાતરી આપતો નથી.
Cancer દેખાય તે પહેલાં આખી હોજરી કાઢવાની સલાહ અપાય છે. આ cancer નું ઓપરેશન નથી: લસિકા ગાંઠો જાણીજોઈને ઓછી કઢાય છે.
બચાવ માટે આખી હોજરી કાઢવાનું ઓપરેશન હોજરીના કેન્સરના ઓપરેશન જેવું જ છે, ફક્ત લસિકા ગાંઠો ઓછી કઢાય છે. staging થી લઈને કયું ઓપરેશન કરવું ત્યાં સુધીની આખી માહિતી હોજરીના કેન્સરનું robotic ઓપરેશન, અમદાવાદ (English) પાના પર છે.
CDH1 gene એક પ્રોટીન બનાવે છે, જે અસ્તરના કોષોને એકબીજા સાથે જકડી રાખે છે. વારસામાં આવેલો ફેરફાર એ જકડ ઢીલી કરે છે. એવા પરિવારોમાં હોજરીનું diffuse પ્રકારનું cancer જોવા મળે છે, અને સામાન્ય કરતાં નાની ઉંમરે. ડૉક્ટર તેને hereditary diffuse gastric cancer કહે છે. થોડા પરિવારોમાં CDH1 ને બદલે CTNNA1 નો ફેરફાર હોય છે, અને તેમાં પણ રસ્તો લગભગ એવો જ રહે છે.
જે સ્ત્રીઓમાં CDH1 નો ફેરફાર હોય તેમને સ્તનના એક પ્રકારના cancer, lobular, ની શક્યતા પણ વધારે હોય છે. કોની તપાસ કરાવવી અને કેવી રીતે, તે નીચે આપેલા વારસાગત syndromes ના પેજ પર છે. આ પેજ ત્યાંથી આગળ શરૂ થાય છે: રિપોર્ટ પોઝિટિવ આવી ગયો છે અને કંઈ દુખતું નથી.
આ ધબ્બા અસ્તરની અંદર હોય છે અને માત્ર થોડા કોષ જેટલા જ મોટા હોય છે. તેમાં કોઈ ગાંઠ ઊપસતી નથી અને અસ્તરનો રંગ પણ બદલાતો નથી. એટલે endoscopy સામાન્ય હોજરી જુએ છે અને સામાન્ય જ લખે છે.
ઓપરેશન પહેલાં હોજરીના દરેક ભાગમાંથી અનેક જગ્યાએથી biopsy લેવાય છે. તેમ છતાં અસ્તરનો થોડો જ ભાગ તપાસાય છે. એ endoscopy નું કામ એક જ છે: પહેલેથી વધી રહેલું cancer બાકાત કરવું. વારસાગત જોખમ તે ઘટાડી શકતી નથી.
Endoscope થી ધબ્બો કાઢવાનો રસ્તો અહીં કામ આવતો નથી. તે એક ધબ્બો કાઢે છે, અને આ બીમારીમાં ધબ્બા આખી હોજરીમાં વિખરાયેલા હોય છે.
સલાહ gene નો રિપોર્ટ, ઉંમર અને મોટું ઓપરેશન સહન કરવાની ક્ષમતા જોઈને અપાય છે. કોઈ પણ સર્જિકલ નિર્ણય પહેલાં genetics ના ડૉક્ટર રિપોર્ટ તપાસે છે.
| તમારી સ્થિતિ | સામાન્ય સલાહ |
|---|---|
| પુષ્ટિ થયેલો ફેરફાર, ઉંમર વીસથી ચાળીસ, ઓપરેશન સહન કરી શકે. | ઓપરેશનની સલાહ. આ જ મુખ્ય કારણ છે. |
| પુષ્ટિ થયેલો ફેરફાર, ઉંમર વીસથી ઓછી. | વીસ વર્ષ સુધી રાહ, દરમિયાન દર વર્ષે endoscopy. |
| પુષ્ટિ થયેલો ફેરફાર, ઉંમર ચાળીસથી વધુ, endoscopy સામાન્ય. | સલાહ, અને વહેલું સારું, કારણ કે ઉંમર સાથે શક્યતા વધે છે. |
| પુષ્ટિ થયેલો ફેરફાર, મોટી ઉંમર અને બીજી બીમારી. | વ્યક્તિ પ્રમાણે નિર્ણય. વાર્ષિક તપાસ વાજબી રસ્તો છે. |
| રિપોર્ટમાં અનિશ્ચિત અર્થવાળો ફેરફાર (VUS). | ઓપરેશન નહીં. નજીકથી તપાસ અને પરિવારની તપાસ. |
| માત્ર પરિવારનો ઇતિહાસ, gene ની તપાસ કરાવી નથી. | પહેલાં સલાહ અને તપાસ, ઓપરેશન નહીં. |
| Cancer પહેલેથી મળી ગયું છે અને તકલીફ આપે છે. | બીજું ઓપરેશન, જેમાં લસિકા ગાંઠો પૂરી કઢાય છે. |
આખી હોજરી નીકળે છે, અન્નનળીની નીચેથી શરૂ કરીને હોજરીના છેડાની સહેજ આગળ સુધી. હોજરીની સાથે જ ચીપકેલી ચરબી અને લસિકા ગાંઠો તેની સાથે નીકળે છે. યકૃતની ધમની પાસેની, મુખ્ય થડની આસપાસની અને બરોળ પાસેની ઊંડી ગાંઠોને અડાતું નથી. બરોળ પોતે બચાવાય છે.
કારણ સીધું છે. આ ઓપરેશન વખતે કોઈને દેખાય એવું cancer હોતું નથી, અને લસિકા ગાંઠોમાં તે ભાગ્યે જ પહોંચે છે. ઊંડી ગાંઠો કાઢવાથી જોખમ વધે અને ફાયદો ન થાય. એટલે ઓછી ગાંઠો કાઢવાનું જાણીજોઈને ઠરાવાય છે.
| મુદ્દો | CDH1 ના ફેરફારમાં અગાઉથી કરાતું ઓપરેશન | મળી ગયેલા cancer નું ઓપરેશન |
|---|---|---|
| કેમ કરાય | Cancer દેખાય તે પહેલાં જોખમ કાઢી નખાય. | મળી ગયેલું cancer કઢાય. |
| લસિકા ગાંઠો | માત્ર હોજરીની સાથે આવેલી ગાંઠો. | વધુ પહોળી સફાઈ, જેને D2 કહે છે. |
| બરોળ | બચાવાય છે. | લગભગ દરેક કિસ્સામાં બચાવાય છે. |
| Chemotherapy | જરૂર પડતી નથી; stage શરૂઆતનું જ નીકળે છે. | ઘણી વાર પહેલાં અને પછી અપાય છે. |
આ ઓપરેશન કરાવનારા સામાન્ય રીતે નાની ઉંમરના અને તંદુરસ્ત હોય છે. તેમના માટે દૂરબીન અને robotic, બંને આજનો સામાન્ય રસ્તો છે, અને ઓપરેશન બંને રીતે એકસરખું જ રહે છે.
Robot સ્થિર, મોટું દેખાતું, ત્રિપરિમાણીય દ્રશ્ય અને કાંડાની જેમ વળતાં સાધનો આપે છે. છાતી અને પેટ વચ્ચેના પડદા નીચે, જ્યાં જગ્યા સાંકડી છે, ત્યાંના સાંધામાં તે ખાસ કામ આવે છે. શું નીકળે તે તેથી બદલાતું નથી, અને ઓપરેશન કરાવવાનો નિર્ણય પણ બદલાતો નથી. Cancer પહેલેથી મોટું હોય, કે પહેલાં પેટના ઉપરના ભાગનું ઓપરેશન થયું હોય, તો open રસ્તો પસંદ કરાય છે.
આ ઓપરેશન ઓછું થતું ઓપરેશન છે. તમારી ટીમ તે કેટલી વાર કરે છે, અને genetics ના ડૉક્ટર આયોજનમાં છે કે નહીં, તે પૂછવું યોગ્ય છે.
અન્નનળીને નાના આંતરડાના ગાળા સાથે જોડાય છે. સર્જન તેને Roux-en-Y સાંધો કહે છે. લગભગ ચાળીસથી પચાસ સેન્ટિમીટર લાંબો ગાળો ખોરાકને નીચે લઈ જાય છે, જ્યાં પિત્ત અને સ્વાદુપિંડનો રસ ભળે છે; એટલે એ રસ ઉપર અન્નનળી સુધી ચડતો નથી. Duodenum નો કાપેલો છેડો બંધ કરાય છે.
કાઢેલી હોજરી નજરે તો તદ્દન સામાન્ય જ લાગે છે. તેને લગભગ પાંચ મિલીમીટરના અંતરે કાપીને છેડાથી છેડા સુધી તપાસાય છે. એ પૂરી તપાસ માટે જ pathology ની વિનંતી લખાય છે.
CDH1 નો પુષ્ટિ થયેલો ફેરફાર હોય તેવી લગભગ દરેક કાઢેલી હોજરીમાં signet-ring cancer ના ઝીણા ધબ્બા પહેલેથી હોય છે, અને તે માત્ર અસ્તરમાં જ રહે છે. તે ઉપરના, વચ્ચેના અને નીચેના ભાગમાં એકસાથે મળે છે; એટલે હોજરીનો ભાગ કાઢવાનો રસ્તો કદી શક્ય ન હતો.
Stage શરૂઆતનું જ આવે છે અને લસિકા ગાંઠોમાં કંઈ મળતું નથી. પછી chemotherapy આપવી પડતી નથી. એ જ તપાસ ઓપરેશનની સલાહનું કારણ હતી.
થોડું થોડું, વધુ વાર ખાવાનું રહે છે. પહેલા વર્ષમાં થોડું વજન ઘટે છે અને પછી ઠરી જાય છે, સામાન્ય રીતે છથી બાર મહિનામાં. ખાલી પેટે ગળ્યું ખાવાથી કે પીવાથી ચહેરો તપે, પેટમાં ચૂંક આવે અને ઝાડા થાય; dietitian તે ટાળવાની રીત સમજાવે છે.
કેટલીક બાબતો જીવનભર ચાલુ રહે છે, અને તે ઓપરેશન જેટલી જ મહત્ત્વની છે. હોજરી વગર Vitamin B12 શોષાતું નથી, એટલે તેની પૂર્તિ મરજીની વાત નથી.
| શું | કેટલી વાર | કેમ |
|---|---|---|
| Vitamin B12, ઇન્જેક્શન કે રોજની ગોળી. | ઇન્જેક્શન મહિને, ગોળી રોજ. | તેને શોષનારું તત્ત્વ હોજરી બનાવતી હતી. |
| લોહતત્ત્વની તપાસ, ઘટે તો પૂર્તિ. | વર્ષે એક વાર. | હવે લોહતત્ત્વ ઓછું શોષાય છે. |
| Calcium સાથે Vitamin D. | રોજ. | શોષણ ઘટે છે અને હાડકાને બંને જોઈએ. |
| નવા સાંધાની endoscopy. | વર્ષે એક વાર. | સાંધા પાસે થોડું જોખમ રહે છે. |
| સ્ત્રીઓ માટે સ્તનની તપાસ, ત્રીસ વર્ષથી mammogram અને MRI. | વર્ષે એક વાર. | ફેરફાર હોય તેમાં lobular cancer વધુ જોવા મળે છે. |
| નજીકના સગાંની તપાસ. | એક વાર, ઓપરેશનના સમયે. | માતા-પિતા, ભાઈ-બહેન અને સંતાનો. |
સમજાવ્યા પછી કેટલાક ના કહે છે. કેટલાક મોડું કરે છે, ખાસ કરીને ગર્ભધારણનું આયોજન કરતી સ્ત્રી. કેટલાકની ઉંમર વીસથી ઓછી હોય, અને કેટલાક મોટું ઓપરેશન સહન ન કરી શકે. બધાને દર વર્ષે endoscopy સાથે અનેક જગ્યાએથી biopsy કરાવવાનું કહેવાય છે.
એ તપાસ વહેલી બીમારીનો થોડો જ ભાગ પકડે છે. આ cancer જ્યારે endoscopy માં દેખાય, ત્યારે તે ઘણી વાર આગળ વધી ગયું હોય છે. તે પુલ છે, વિકલ્પ નથી.
આ વાત ત્યારે સ્પષ્ટ કહેવાય છે અને નિર્ણય લખાય છે. દર વર્ષે તેની ફરી ચર્ચા થાય છે, કારણ કે સંજોગો બદલાય છે.
તમારા પોતાના આંકડા સંમતિની મુલાકાતમાં સમજાવાય છે.
કરાવી શકાય, અને કેટલાક એમ કરે છે. પણ વિખરાયેલા ઝીણા ધબ્બા endoscopy માં દેખાતા નથી, એટલે વાર્ષિક તપાસ વહેલું cancer ચૂકી જાય છે. તે પુલ છે, વિકલ્પ નથી.
નહીં. હોજરી બંનેમાં નીકળે છે. અહીં લસિકા ગાંઠો ઓછી કઢાય છે, કારણ કે કાઢવા જેવું જાણીતું cancer નથી, અને પછી chemotherapy આપવી પડતી નથી.
થોડું થોડું, વધુ વાર ખાવાનું રહે છે. મોટા ભાગના લોકો થોડા મહિનામાં પોતાની રીત ગોઠવી લે છે. Dietitian ઘરે જતાં પહેલાં તમારી સાથે આયોજન કરે છે.
Robot સ્થિર, મોટું દેખાતું દ્રશ્ય અને કાંડાની જેમ વળતાં સાધનો આપે છે, જે ઊંડે આવેલા સાંધા પાસે કામ આવે છે. શું નીકળે તે બદલાતું નથી, અને ઓપરેશન કરાવવાનો નિર્ણય પણ બદલાતો નથી.
માતા-પિતા, ભાઈ-બહેન અને સંતાનોને genetics ના ડૉક્ટર પાસે તપાસ કરાવવાનું કહેવાય છે. આ વાત સામાન્ય રીતે તમારા ઓપરેશનના સમયે જ શરૂ થાય છે.
વારસાગત બીમારીઓ અને કોની તપાસ કરાવવી, તે વારસાગત GI cancer ના પેજ પર છે. પહેલેથી મળી ગયેલા હોજરીના cancer નું ઓપરેશન robotic total gastrectomy પેજ પર છે. મુલાકાત પહેલાંના પ્રશ્નો માટે +91-63590-11009 પર ફોન કરો.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
મુલાકાત, gene નો રિપોર્ટ, endoscopy અને biopsy ના રિપોર્ટ જોવા, બીજો અભિપ્રાય અને પછીની તપાસ.
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
દાખલ થવું, robotic અને open ઓપરેશન, અને દાખલ રહીને સારવાર.
પરિવારમાં કોઈનો CDH1 gene નો રિપોર્ટ પોઝિટિવ આવ્યો છે? Gene નો રિપોર્ટ, endoscopy નો રિપોર્ટ અને biopsy ની સ્લાઇડ WhatsApp પર પહેલાં મોકલી શકો. આગળ શું કરવું તે તપાસ પછી, રૂબરૂ મુલાકાતમાં નક્કી થાય છે. ફોન કરો +91-63590-11009 મુલાકાત પહેલાં રિપોર્ટ મોકલો
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
