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"Pancreas का हिस्सा निकल गया तो sugar की बीमारी तो नहीं हो जाएगी?" — यह सवाल लगभग हर परिवार पूछता है. कुछ मरीज़ों में होती है, और उसकी निगरानी और इलाज साथ चलता है. Operation दाएँ से बाएँ होता है, ताकि तिल्ली निकालने से पहले किनारा साफ़ होने की तसल्ली हो जाए. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी अपडेट: 5 अक्टूबर 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty training, उसी में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery में 18 साल का अनुभव — pancreas की open, दूरबीन और robotic surgery समेत. हर pancreas का cancer operation और रास्ता तय होने से पहले tumour board में रखा जाता है.
Pancreas के body या tail के cancer का operation distal pancreatectomy है: pancreas का बायाँ हिस्सा, तिल्ली (spleen) और splenic artery-vein के साथ की lymph nodes एक ही टुकड़े में निकाली जाती हैं. आंत से कोई जोड़ नहीं बनाना पड़ता.
Dissection दाएँ से बाएँ चलता है. Pancreas पहले गांठ के दाहिनी ओर, उसकी neck पर काटा जाता है, और splenic नसें काटने से पहले किनारा साफ़ होने की पुष्टि होती है — ताकि अगर cancer निकालने लायक़ न निकले, तो कुछ भी ऐसा न हुआ हो जो वापस न हो सके.
Robot दो सबसे मुश्किल जगहों पर — neck के पास portal vein पर और splenic artery की जड़ पर — मुड़ने वाले औज़ार और स्थिर 3D नज़र देता है, और मिले-जुले अध्ययनों में दूरबीन से कम बार open में बदलना पड़ा. Cancer का operation ख़ुद वही रहता है.
मक़सद: गांठ और उसके चारों ओर कम से कम एक मिलीमीटर का साफ़ किनारा, pancreas का बायाँ हिस्सा, तिल्ली और splenic नसों के साथ की lymph nodes — सब एक टुकड़े में — और ऐसा बंद किया हुआ pancreas का सिरा जो रिसे नहीं.
Cancer में तिल्ली इसलिए निकाली जाती है कि उसकी जड़ और उसकी धमनी के साथ की lymph nodes cancer के फैलने के रास्ते में आती हैं, और splenic vein अक्सर गांठ से सटी होती है. तिल्ली बचाने का विकल्प कुछ साधारण या कम जोखिम वाली गांठों में है, अग्नाशय (pancreas) के cancer में नहीं.
Lymph nodes splenic artery, common hepatic artery और coeliac axis के साथ के तय क्षेत्र से निकाली जाती हैं. इससे चौड़ा, अतिरिक्त क्षेत्र लेने से तकलीफ़ें बढ़ती हैं पर उम्र नहीं बढ़ती, इसलिए वह नहीं किया जाता.
यह operation पहला क़दम हो या पहले chemotherapy — यह operation तय होने से पहले tumour board scans देखकर तय करता है. उस जाँच का ब्योरा robotic pancreatic cancer surgery के पन्ने पर है; यह पन्ना operation के बारे में है.
Robot surgeon को सिरे से मुड़ने वाले औज़ार, अपने हाथ में रहने वाला स्थिर तीन-आयामी camera, और पेट (stomach) व pancreas को ऊपर उठाए रखने के लिए एक अतिरिक्त हाथ देता है. Distal pancreatectomy में यह दो तंग जगहों पर काम आता है.
पहली — pancreas की neck, जो portal vein पर टिकी है: neck के पीछे का रास्ता vein को सीधे नज़र में रखकर बनाया जाता है, और ग्रंथि साफ़ धार से काटी जाती है. दूसरी — पेट के पीछे coeliac axis से निकलती splenic artery की जड़, जहाँ धमनी साफ़ करके उसकी lymph nodes उठाने के बाद उसे बंद किया जाता है. मुड़ने वाले औज़ारों से दोनों काम तिरछे कोण पर नहीं, छोटी-छोटी हरकतों में होते हैं.
Robotic और दूरबीन distal pancreatectomy की तुलना करने वाले मिले-जुले अध्ययनों में robotic operation में open में बदलने की ज़रूरत कम बार पड़ी, और pancreas से रिसाव लगभग बराबर रहा. Robot cancer का हिसाब नहीं बदलता: वही pancreas, तिल्ली और nodes निकलती हैं, और किनारे का नियम भी वही.
मरीज़ पीठ के बल लेटता है, दाहिनी ओर झुकाकर, ताकि colon और छोटी आंत पेट के बाएँ ऊपरी हिस्से से हट जाएँ. Robot सिर की तरफ़ से dock होता है; ports पेट के ऊपरी हिस्से में, और stapler-suction के लिए सहायक का एक port.
किसी भी कट से पहले camera liver और पेट की अंदरूनी झिल्ली पर नज़र डालता है. Body-tail के cancer में कभी-कभी scan में न दिखने वाले छोटे दाने मिलते हैं. ऐसा हो तो biopsy लेकर operation वहीं रोका जाता है, क्योंकि pancreas निकालने से फ़ायदा नहीं — फिर बड़े operation से उबरने में समय गँवाए बिना सीधे chemotherapy शुरू होती है.
फैलाव न हो तो पेट (stomach) को pancreas से ऊपर उठाकर उसके पीछे की जगह खोली जाती है, और तिल्ली के पास colon का मोड़ नीचे खिसकाकर body और tail की पूरी लंबाई खोली जाती है.
पुराने तरीक़े में operation तिल्ली से शुरू होकर बीच की ओर आता था. यहाँ इस्तेमाल होने वाले तरीक़े में operation गांठ के दाहिनी ओर, pancreas की neck से शुरू होकर तिल्ली की ओर जाता है, इसलिए कटे pancreas का किनारा जल्दी पता चलता है.
Neck को नीचे की portal vein से अलग करके ग्रंथि stapler या बारीक energy औज़ार से काटी जाती है. कटी धार गांठ के पास हो तो उसका पतला टुकड़ा frozen section के लिए भेजा जाता है, operation चलते-चलते; उसमें cancer दिखे तो और pancreas निकाला जाता है.
Pancreas के पीछे का dissection दो में से एक plane में चलता है. गांठ ग्रंथि तक ही सीमित हो तो plane बाईं किडनी के चर्बी वाले आवरण के आगे रहता है. गांठ pancreas के पीछे के ऊतक में पहुँची हो तो plane और गहरा, उस आवरण के पीछे लिया जाता है, और किनारा साफ़ रखने के लिए बाईं adrenal ग्रंथि भी साथ निकाली जा सकती है.
Splenic artery उसकी जड़ पर ढूँढकर, उसकी lymph nodes समेत साफ़ करके, clips के बीच बंद की जाती है. Splenic vein वहाँ काटी जाती है जहाँ वह portal तंत्र से मिलती है. फिर pancreas, तिल्ली और nodes का टुकड़ा बाईं ओर छुड़ाया जाता है, पेट की ओर की छोटी नसें और तिल्ली के जुड़ाव काटे जाते हैं, और पूरा टुकड़ा थैली में पेट के निचले हिस्से के छोटे चीरे से निकाला जाता है.
इस operation की कमज़ोर कड़ी pancreas का कटा सिरा है, क्योंकि वहाँ से pancreas का रस रिस सकता है. उसे stapler से बंद किया जाता है, और ग्रंथि नरम हो या लाइन पर शक हो तो ऊपर टाँके लगाए जाते हैं — robot का मुड़ने वाला needle holder इसे आसान बनाता है. मुख्य नली दिखे तो उसे अलग से बंद किया जाता है.
सिरे के पास एक drain रखा जाता है. Operation के अगले दिन उसके तरल में pancreas के enzyme की मात्रा team को बताती है कि रिसाव बन रहा है या नहीं, और drain कब निकाला जा सकता है.
तीनों तरीक़ों में वही pancreas, तिल्ली और nodes निकलती हैं, और किनारे का नियम भी वही है. फ़र्क़ neck और splenic artery पर काम करने में, open में बदलने की ज़रूरत में, रिकवरी में और ख़र्च में है.
| Open | दूरबीन (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | पेट के ऊपरी हिस्से में लंबा चीरा | छोटे छेद और specimen के लिए नीचे छोटा चीरा | छोटे छेद और specimen के लिए नीचे छोटा चीरा |
| पहले छुपा फैलाव देखना | पेट खोलने के बाद | किसी भी कट से पहले, camera से | किसी भी कट से पहले, camera से |
| Neck के पास portal vein के साथ काम | सीधे, हाथ से | तंग जगह में सीधे औज़ार | मुड़ने वाले औज़ार और स्थिर 3D नज़र |
| Splenic artery की जड़ और उसकी nodes | सीधे | पेट (stomach) के पीछे मुश्किल | जड़ के पास बारीक, कोण वाला काम |
| कटे pancreas को बंद करना | Stapler या टाँके | ज़्यादातर stapler | Stapler, और ज़रूरत हो तो मुड़ने वाले औज़ारों से ऊपर टाँके |
| Open में बदलना पड़े | लागू नहीं | मिले-जुले अध्ययनों में ज़्यादा बार | मिले-जुले अध्ययनों में कम बार |
| ख़ून बहना | सबसे ज़्यादा | कम | कम |
| Lymph nodes | Splenic नसों के साथ का वही क्षेत्र | वही | वही |
| अस्पताल में रुकना और काम पर लौटना | सबसे लंबा; घाव वज़न उठाने नहीं देता | कम | दूरबीन जैसा |
| Operation theatre का समय | सबसे कम | ज़्यादा | सबसे ज़्यादा |
| ख़र्च | सबसे कम | मध्यम | सबसे ज़्यादा |
| किसके लिए ठीक | Chemotherapy के बाद भी बड़ी नसों से सटी गांठ, coeliac axis साथ निकालना पड़े, या पहले operation हुआ पेट | बड़ी नसों से दूर छोटी गांठ | Neck पर साफ़ किनारा और splenic artery की जड़ पर सावधान काम माँगने वाली, बड़ी नसों तक न फैली body-tail की गांठ |
अध्ययनों में दूरबीन distal pancreatectomy से open के मुक़ाबले जल्दी रिकवरी मिली, तकलीफ़ें बराबर रहीं, और अनुभवी centre में cancer के नतीजे भी बराबर. Cancer के operation में robotic दूरबीन के बराबर है और open में कम बार बदलना पड़ता है; neck और धमनी पर यह सटीकता जिनके लिए मायने रखती है, उन मरीज़ों को यहाँ यह सुझाया जाता है.
Chemotherapy के बाद भी गांठ बड़ी धमनियों या portal vein से सटी हो, coeliac axis गांठ के साथ निकालना पड़े, या पुराने operations से घने चिपकाव हों — वहाँ open ज़्यादा सुरक्षित है; ऐसे हालात में खुले पेट नसों पर क़ाबू ज़्यादा भरोसेमंद रहता है.
नसों से दूर छोटी गांठ में अनुभवी हाथों में दूरबीन वही operation कम ख़र्च में करती है, और अगर आपकी स्थिति यही है तो Dr Harsh Shah यह साफ़ बताएँगे.
Robotic या दूरबीन operation के दौरान ख़ून हाथ से बेहतर क़ाबू में आए, या गांठ scan से ज़्यादा चिपकी निकले, तो operation open में पूरा होता है. इसकी सहमति पहले से ली जाती है.
रिकवरी enhanced-recovery तरीक़े से होती है: operation के अगले दिन खड़े होना और पानी, जल्दी ही खाना, catheter जल्दी निकालना, और drain का तरल रिसाव न दिखाए तो drain निकालना. Pancreas के सिरे से रस का रिसाव इस operation के बाद की सबसे आम तकलीफ़ है; ज़्यादातर drain ज़्यादा दिन रखकर संभल जाती है.
Drain, घाव या उल्टी में थोड़ा भी ख़ून — चाहे अपने-आप रुक जाए — तुरंत चेतावनी माना जाता है, और फ़ौरन CT angiogram से जाँचा जाता है; रात भर इंतज़ार नहीं.
Pancreas का हिस्सा निकलने से sugar की बीमारी शुरू हो सकती है, या पहले से हो तो क़ाबू में रखना मुश्किल हो सकता है, और कुछ मरीज़ों को खाने के साथ enzyme के capsule चाहिए होते हैं. हर मुलाक़ात में sugar और पाचन जाँचे जाते हैं.
तिल्ली के बिना शरीर कुछ infections से कम लड़ पाता है. इसलिए operation से पहले टीके दिए जाते हैं — हो सके तो कम से कम दो हफ़्ते पहले — बाद में antibiotic लिखी जाती है, और किसी भी बुख़ार में उसी दिन डॉक्टर को दिखाना है. Histology लगभग दो हफ़्ते में समझाई जाती है, और ठीक होने के बाद आमतौर पर chemotherapy शुरू होती है.
Pancreas के head, body और tail की गांठें कैसे अलग होती हैं, यह Dr Harsh Shah समझाते हैं (YouTube).
Robotic distal pancreatectomy का ख़र्च दूरबीन या open से ज़्यादा आता है — हर operation में लगने वाले robotic औज़ारों और theatre के ज़्यादा समय की वजह से. Operation से पहले के टीके, frozen section, और रिसाव हो तो लंबा रुकना कुल ख़र्च बढ़ाते हैं. भर्ती से पहले office लिखित अनुमान देता है.
Policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है. आपकी policy robotic surgery को किस सीमा तक कवर करती है, यह पूछ लीजिए. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, CT की CD और report, EUS और biopsy की reports, और sugar या ख़ून पतला करने की दवा समेत चल रही दवाओं की सूची साथ लाइए.
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“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery. — Desai Sonal, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing”
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“My patient was having tumour in abdomen. Dr Harsh Shah did an operation called whipple’s operation. Today after 7 days of operation, we are being discharged from the hospital. We are happy with the services provided by Dr Harsh Shah & Apollo Hospital. — piyush aanjna, Google review, Gota clinic listing”
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“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist. — Nagesh Patidar, Google review, Gota clinic listing”
Dr Harsh Shah की Google listing पर लिखे असली reviews, जैसे लिखे गए वैसे ही.
कुछ मरीज़ों को होती है, ख़ासकर जिनकी sugar पहले से बढ़ी हो. अस्पताल में और follow-up में sugar देखी जाती है, और ज़रूरत हो तो इलाज शुरू होता है.
ज़्यादातर लोग सामान्य खाते हैं. कुछ को चर्बी वाला खाना पचाने में दिक़्क़त हो तो खाने के साथ enzyme के capsule दिए जाते हैं, और हर मुलाक़ात में इसकी समीक्षा होती है.
हाँ. उसकी lymph nodes और नसें cancer के फैलने के रास्ते में हैं, और splenic vein अक्सर गांठ से सटी होती है. दोनों को एक टुकड़े में निकालने से वह क्षेत्र साफ़ होता है.
Pancreas पहले neck पर कटता है और splenic नसें काटने से पहले किनारा जाँचा जाता है. Cancer निकालने लायक़ न हो, तो कुछ भी ऐसा नहीं हुआ होता जो वापस न हो सके.
वह उतना ही ऊतक निकालता है. उसका फ़ायदा neck और splenic artery पर सटीकता है, और मिले-जुले अध्ययनों में open में कम बार बदलना पड़ा. नसों से दूर छोटी गांठ में दूरबीन भी ठीक है.
Operation से पहले टीके, बाद में डॉक्टर की लिखी antibiotic, और किसी भी बुख़ार में उसी दिन डॉक्टर को दिखाना. तिल्ली नहीं है, यह लिखा कार्ड साथ रखिए.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, CT-MRI और biopsy की reports देखना, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 52 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic, दूरबीन और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
अग्नाशय के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ आते हैं.
इस centre पर pancreas के cancer की robotic surgery के बारे में और: Robotic pancreatic cancer surgery, Ahmedabad · HPB cancers की robotic surgery · इस centre पर robotic cancer surgery · अग्नाशय का cancer — जानकारी
Pancreas-protocol CT, EUS और biopsy की reports और CA 19-9 appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाक़ात शुरू होते समय वे पढ़ी हुई हों. कौन-सा operation और कौन-सा रास्ता — यह मुलाक़ात में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. Call करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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