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स्तन में गांठ, biopsy में cancer, या सर्जरी की सलाह — Apollo Hospital, Bhat में जांच और ऑपरेशन.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. स्तन कैंसर के इलाज में surgeon अकेले फ़ैसला नहीं करते. Biopsy, scan और stage देखकर medical oncologist, radiation oncologist, radiologist और pathologist के साथ मिलकर इलाज का क्रम तय होता है — हर केस tumour board में चर्चा के बाद आगे बढ़ता है.
डॉ. स्वप्निल शर्मा
MS, FMAS, DrNB (Surgical Oncology)
Consultant Surgical Oncologist, Apollo Bhat
बहुत-सी महिलाएं गांठ महसूस होने के बाद भी महीनों तक किसी को नहीं बतातीं — घर की ज़िम्मेदारियां, शर्म, या “ऑपरेशन का नाम सुनकर” डर. एक बात साफ़ जान लें — पहली मुलाकात में ऑपरेशन तय नहीं होता. पहली मुलाकात का काम बस इतना है कि यह गांठ क्या है, इसका जवाब मिले. कई गांठें जांच के बाद cancer नहीं निकलतीं, और जो निकलती हैं, वे जल्दी पकड़ में आएं तो इलाज के विकल्प ज़्यादा रहते हैं.
और जानकारी: Breast lump: when it needs checking और Breast cancer symptoms and early signs (अंग्रेज़ी में).
Biopsy का मतलब है स्तन की गांठ से सुई द्वारा छोटा टुकड़ा लेकर pathologist से जांच करवाना. यह आमतौर पर OPD में, local anaesthesia में होती है; भर्ती होने की ज़रूरत नहीं पड़ती. कई परिवारों को डर होता है कि सुई लगाने से cancer फैल जाएगा — biopsy निदान का मान्य और ज़रूरी हिस्सा है, और इसके बिना सही plan नहीं बन सकता.
Cancer पक्का होने के बाद stage देखा जाता है: गांठ कितनी बड़ी है, बगल की ग्रंथियों तक पहुंचा है या नहीं, और शरीर में कहीं और गया है या नहीं. इसके लिए ज़रूरत के हिसाब से CT scan, bone scan या PET-CT किया जाता है. हर मरीज़ को सारे scan नहीं चाहिए होते — कौन-सा scan चाहिए, यह stage से तय होता है.
और जानकारी: Breast cancer diagnosis: mammogram, ultrasound and biopsy (अंग्रेज़ी में).
पूरी टेबल देखने के लिए बगल में खिसकाएं.
| ऑपरेशन | क्या निकाला जाता है | किसके लिए |
|---|---|---|
| Breast conservation surgery (lumpectomy) | गांठ और उसके चारों ओर सामान्य ऊतक का थोड़ा हिस्सा. बाकी स्तन बना रहता है. | गांठ स्तन के आकार की तुलना में छोटी हो, एक ही गांठ हो, और बाद में radiotherapy दी जा सके |
| Simple mastectomy | पूरा स्तन. छाती की मांसपेशी और बगल की ग्रंथियां बनी रहती हैं. | स्तन बचाना ठीक न हो, या महिला खुद न चाहे |
| Modified radical mastectomy | पूरा स्तन और बगल की लसीका ग्रंथियां. | गांठ बड़ी हो और बगल की ग्रंथियों में बीमारी हो |
| Sentinel lymph node biopsy | बगल की पहली एक-दो ग्रंथियां, जिनमें स्तन का द्रव सबसे पहले पहुंचता है. | बगल की ग्रंथियां scan और जांच में सामान्य लगें तब |
| Axillary lymph node dissection | बगल की लसीका ग्रंथियों का पूरा समूह. | बगल की ग्रंथियों में बीमारी पक्की हो तब |
| Oncoplastic surgery और reconstruction | अलग से कुछ नहीं. बचे ऊतक को नया आकार दिया जाता है, या नया स्तन बनाया जाता है. | स्तन बचाते समय गड्ढा पड़ सकता हो, या mastectomy के बाद नया आकार चाहिए |
ऑपरेशन general anaesthesia में होता है. Mastectomy और बगल की ग्रंथियां निकालने के बाद अक्सर एक पतली नली (drain) कुछ दिन रखी जाती है, ताकि अंदर द्रव जमा न हो. ऑपरेशन में निकाला गया हिस्सा pathologist के पास जाता है, और उसकी रिपोर्ट — histopathology — आगे का इलाज तय करती है.
हर ऑपरेशन का विवरण अंग्रेज़ी में: Breast conservation surgery, Mastectomy, Sentinel node biopsy and axillary surgery.
स्तन बचाने वाली सर्जरी के बाद radiotherapy लगभग हमेशा दी जाती है; यह इसी इलाज का हिस्सा है, कोई अलग चीज़ नहीं. इसलिए जो महिला radiotherapy के लिए रोज़ अस्पताल नहीं आ सकती, या जिन्हें पहले उसी तरफ़ radiotherapy मिल चुकी हो, उनके लिए mastectomy ज़्यादा व्यावहारिक रास्ता बनता है.
गांठ बड़ी हो, स्तन में कई जगह फैली हो, या महिला खुद पूरा स्तन निकलवाना चाहे — तब mastectomy सही है. यह भी एक विकल्प है, हार नहीं. और mastectomy के बाद भी, इच्छा हो तो नया स्तन बनाने (reconstruction) का विकल्प ऑपरेशन से पहले चर्चा में आता है.
घर में अक्सर पति, सास या बेटा-बेटी इस फ़ैसले में साथ होते हैं. यह फ़ैसला जल्दबाज़ी में लेने का नहीं है. दोनों रास्तों के फ़ायदे-नुकसान, ऑपरेशन के बाद का रूप, और आगे का इलाज — यह सब परिवार की मौजूदगी में समझाया जाता है, उसके बाद ही तारीख तय होती है.
अगर scan और हाथ की जांच में बगल की ग्रंथियां सामान्य लगें, तो sentinel node biopsy होती है. ऑपरेशन के समय एक dye या tracer से देखा जाता है कि स्तन का द्रव सबसे पहले किस ग्रंथि में जाता है; सिर्फ़ वे एक-दो ग्रंथियां निकालकर जांची जाती हैं. वे साफ़ आएं तो बाकी ग्रंथियां अपनी जगह रहने दी जाती हैं.
यह छोटी बात नहीं है. बगल की सारी ग्रंथियां निकालने से हाथ में सूजन (lymphoedema) का खतरा बढ़ता है, और यह सूजन लंबे समय तक रह सकती है. इसलिए ग्रंथियां तभी निकाली जाती हैं जब सच में ज़रूरत हो, routine के तौर पर नहीं.
यह क्रम stage और biopsy के receptor status से तय होता है, और इलाज शुरू होने से पहले समझाया जाता है. Chemotherapy medical oncologist देते हैं; surgeon शुरू से साथ रहते हैं, ताकि chemotherapy के बाद ऑपरेशन का plan तैयार रहे.
छोटे स्तन से गांठ निकालने पर गड्ढा पड़ सकता है. Oncoplastic technique से वह गड्ढा आसपास के ऊतक से भरा जाता है. इसके लिए cancer के आसपास से निकाला जाने वाला हिस्सा कम नहीं किया जाता — cancer पूरा निकालना पहली शर्त रहती है.
नया स्तन कब और कैसे बनाना है, यह ऑपरेशन से पहले तय होता है, क्योंकि इससे ऑपरेशन के दिन क्या करना है, वह बदल जाता है. विवरण: Oncoplastic breast surgery and reconstruction (अंग्रेज़ी में).
कई महिलाओं को ऑपरेशन के बाद शरीर के बदले हुए रूप की चिंता होती है, और अक्सर वे घर में किसी से कहती नहीं. यह स्वाभाविक है. Mastectomy के बाद कपड़ों के अंदर पहना जा सकने वाला breast prosthesis (कृत्रिम स्तन) मिलता है, और नया स्तन बनाने का विकल्प बाद में भी चर्चा में आ सकता है. Follow-up मुलाकात में इस बारे में पूछने में संकोच न करें.
हां. दर्द न होना cancer न होने की निशानी नहीं है. हर नई गांठ की जांच होनी चाहिए — ज़्यादातर एक मुलाकात, sonography या mammogram, और ज़रूरत हो तो biopsy से जवाब मिल जाता है.
Biopsy निदान का मान्य और ज़रूरी हिस्सा है. इसके बिना गांठ का प्रकार पता नहीं चलता, और सही plan नहीं बनता. Biopsy आमतौर पर OPD में local anaesthesia में होती है.
जिन महिलाओं के लिए breast conservation ठीक माना जाता है, उनके लिए यह मान्य और सुरक्षित इलाज है — शर्त यह है कि ऑपरेशन के बाद radiotherapy ली जाए. किसके लिए ठीक है, यह गांठ का आकार, जगह और biopsy देखकर ही कहा जा सकता है.
हां, कई महिलाओं में. Implant से या अपने ऊतक से, उसी ऑपरेशन में या बाद में. यह विकल्प ऑपरेशन से पहले चर्चा में आता है, क्योंकि इससे ऑपरेशन का plan बदलता है.
बगल की सारी ग्रंथियां निकालने पर हाथ में सूजन का खतरा बढ़ता है. इसलिए ग्रंथियां सामान्य लगें तो sentinel node biopsy से सिर्फ़ पहली एक-दो ग्रंथियां जांची जाती हैं. ऑपरेशन के बाद हाथ की कसरतें सिखाई जाती हैं.
पहले फ़ोन करें — आपके पास कौन-सी रिपोर्ट्स हैं, यह जानकर बताया जा सकता है कि पहली मुलाकात में क्या हो सकेगा. सारी रिपोर्ट्स साथ लाने से चक्कर कम लगते हैं.
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अंतिम अपडेट: 4 अक्टूबर 2026
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