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अंतिम अपडेट: 14 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9 from 53 reviews (Gota clinic) · 5.0 from 25 reviews (Apollo, Bhat)
Dr Harsh Shah performs keyhole, robotic and open rectal cancer surgery. Every very low rectal cancer is discussed at the tumour board before any operation is planned.
संक्षेप में
इस ऑपरेशन में मलाशय और गुदा की मांसपेशी का अंदरूनी छल्ला निकाला जाता है। बाहरी छल्ला बचता है, इसलिए गुदा काम करती रहती है।
ऊपर का हिस्सा दूरबीन (laparoscopic) से हो सकता है। अनुभवी हाथों में cancer का नतीजा open ऑपरेशन जैसा ही है। आख़िरी हिस्सा गुदा के रास्ते होता है।
Pelvis बहुत तंग हो और radiation के बाद भी गाँठ बड़ी हो, तब robot मदद कर सकता है। मांसपेशी बचेगी या नहीं, यह robot नहीं बदलता।
गुदा में मांसपेशी के दो छल्ले होते हैं। अंदरूनी छल्ला आंत की दीवार का ही हिस्सा है। बाहरी छल्ला आप ख़ुद दबाते हैं, और वह बचाया जाता है।
दोनों छल्लों के बीच एक पतली प्राकृतिक परत होती है। Surgeon उसी परत में काम करते हैं, ताकि गाँठ नीचे से साफ़ किनारे के साथ निकले। फिर बड़ी आंत का सिरा हाथ से टाँके लगाकर गुदा की नली से जोड़ा जाता है। गुदा निकालकर स्थायी colostomy के साथ जीने का यह विकल्प है।
| अंदरूनी छल्ले का कितना हिस्सा निकलता है | कब चुना जाता है |
|---|---|
| थोड़ा हिस्सा। | गाँठ का निचला किनारा थोड़ा ऊपर हो। |
| ज़्यादातर हिस्सा। | गाँठ और नीचे, वहाँ तक जहाँ गुदा की त्वचा शुरू होती है। |
| पूरा छल्ला। | गाँठ बिल्कुल नीचे। जोड़ लगभग गुदा के मुँह के पास बनता है। |
तीन बातें तय करती हैं: गाँठ मांसपेशी के छल्ले से कितनी दूर है, बाहरी मांसपेशी cancer से मुक्त है या नहीं, और अभी शौच पर काबू कैसा है।
| आम तौर पर सही | आम तौर पर सही नहीं |
|---|---|
| गाँठ का निचला किनारा छल्ले से ज़रा ऊपर। | गाँठ इससे भी पास, या गुदा की नली में पहुँची। |
| MRI और जाँच में बाहरी मांसपेशी साफ़। | बाहरी मांसपेशी या pelvis का तल cancer वाला। |
| इलाज से पहले शौच पर अच्छा काबू। | काबू पहले से कमज़ोर। स्थायी colostomy के साथ ज़िंदगी बेहतर रह सकती है। |
| आप और परिवार शौच की आदत के बदलाव को समझते हैं। | बाद की कसरत और मुलाक़ातें मुमकिन नहीं। |
| पहले दिए इलाज से गाँठ अच्छी सिकुड़ी। | MRI में मलाशय के चारों ओर की चर्बी का किनारा ख़तरे में। |
ऐसी ज़्यादातर गाँठों में पहले chemotherapy और radiotherapy दी जाती है। दोबारा MRI के बाद tumour board ऑपरेशन का फ़ैसला करता है। गाँठ दिखना बंद हो जाए, तो ऑपरेशन के बिना नज़दीकी निगरानी (watch-and-wait) का विकल्प भी आता है।
तीनों में वही हिस्सा निकलता है और वही जोड़ बनता है। फ़र्क़ सिर्फ़ इतना है कि ऊपर से pelvis की गहराई तक surgeon कैसे पहुँचते हैं।
| तरीक़ा | Technique note क्या कहता है | किसके लिए |
|---|---|---|
| दूरबीन (laparoscopic). | बड़े अध्ययनों में दूरबीन से ISR का cancer नतीजा open जैसा ही। | ISR के लायक़ ज़्यादातर मरीज़। |
| Robotic. | मुड़ने वाले औज़ार और स्थिर 3D नज़ारा pelvis के तल पर मदद कर सकते हैं। | बहुत तंग पुरुष pelvis, radiation के बाद भी बड़ी गाँठ। |
| Open. | वही ऑपरेशन, लंबे चीरे से। | जब दूरबीन से पहुँचना सुरक्षित न हो। |
नीचे से होने वाले हिस्से में robot इस्तेमाल नहीं होता। वह हिस्सा हर तरीक़े में गुदा के रास्ते हाथ से होता है। Robotic ऑपरेशन का ख़र्च ज़्यादा है, और बीमे का कवर अलग हो सकता है। आपके pelvis और scan के लिए कौन-सा तरीक़ा ठीक बैठता है, यह surgeon समझाते हैं।
ऑपरेशन दो दिशाओं से होता है। ऊपर से दूरबीन से मलाशय को अलग किया जाता है। नीचे से अंदरूनी मांसपेशी काटी जाती है, और दोनों परतें मिल जाती हैं।
अस्थायी ileostomy नए जोड़ को भरने का समय देती है। टेस्ट में जोड़ ठीक दिखे, तो लगभग दो-तीन महीने बाद इसे बंद किया जाता है।
| कब | आम तौर पर क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन से पहले। | Stoma nurse जगह तय करती हैं और बुनियादी बातें सिखाती हैं। |
| पहला हफ़्ता। | थैली ख़ाली करना और बदलना सीखते हैं। लगभग पाँच से दस दिन में घर। |
| लगभग छह हफ़्ते पर। | Contrast वाले scan से जोड़ जाँचा जाता है। |
| लगभग आठ से बारह हफ़्ते पर। | एक छोटा दूसरा ऑपरेशन ileostomy बंद करता है। |
ज़्यादातर लोगों में इस ऑपरेशन के बाद शौच की आदत बदलती है। बार-बार जाना, अचानक जल्दी और थोड़ा रिसाव शुरू में आम है।
डॉक्टर इसे low anterior resection syndrome कहते हैं। Ileostomy बंद होने के बाद के पहले महीनों में यह ज़्यादा होता है, और एक-दो साल में अक्सर हल्का पड़ता है। अंदरूनी छल्ला जितना ज़्यादा निकले, बदलाव उतना ज़्यादा। कई लोग आदी हो जाते हैं, कुछ में यह सालों रहता है। कुछ लोग बाद में शांत ज़िंदगी के लिए स्थायी colostomy चुनते हैं। इसीलिए consent से पहले, परिवार के सामने, यह सौदा साफ़ समझाया जाता है।
बहुत नीचे की गाँठ के लिए तीन रास्ते हैं। MRI, इलाज का असर, शौच पर काबू और आपकी अपनी प्राथमिकता रास्ता तय करते हैं।
| रास्ता | मतलब | किसके लिए |
|---|---|---|
| Intersphincteric resection. | गुदा बचती है। शौच की आदत बदलती है। | बाहरी मांसपेशी साफ़, अच्छा काबू, कसरत के लिए तैयार। |
| Abdominoperineal resection. | गुदा निकलती है। स्थायी colostomy. | बाहरी मांसपेशी में cancer, गाँठ बहुत नीचे, या कमज़ोर काबू। |
| Watch-and-wait. | गाँठ ग़ायब रहे तब तक ऑपरेशन नहीं। बार-बार जाँच। | इलाज के बाद गाँठ दिखना बंद, और आप बार-बार जाँच स्वीकारते हैं। |
कुछ मरीज़ों में हाँ। बाहरी मांसपेशी साफ़ हो और शौच पर काबू अच्छा हो, तब।
हर किसी के लिए नहीं। बहुत तंग pelvis और radiation के बाद बड़ी गाँठ में मदद कर सकता है।
अस्थायी ileostomy हमेशा बनती है। अक्सर दो-तीन महीने में बंद होती है।
शुरू में अक्सर नहीं। बार-बार जाना और जल्दी आम है, कसरत और मदद से समय के साथ घटता है।
तब गुदा सुरक्षित रूप से नहीं बच सकती। ऑपरेशन में गुदा निकलती है और स्थायी colostomy बनती है।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, MRI और pathology रिपोर्ट की समीक्षा, दूसरी राय, follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, दूरबीन, robotic और open ऑपरेशन, और भर्ती मरीज़ों की देखभाल।
Google: 5.0 · 25 reviews
Chemotherapy और radiotherapy पूरी हुई, और नए MRI में गाँठ छोटी दिखी? Pelvis का पुराना और नया MRI, colonoscopy और biopsy की रिपोर्ट WhatsApp पर पहले से भेज सकते हैं, ताकि मुलाक़ात के समय वे पढ़ी हुई हों। यह ऑपरेशन आपके लिए सही है या नहीं, यह जाँच के बाद और tumour board में तय होता है। फ़ोन करें +91-63590-11009 · रिपोर्ट WhatsApp पर भेजें
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