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अंतिम अपडेट: 15 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
संक्षेप में
Ivor Lewis भोजन नली के कैंसर का दो चरणों वाला ऑपरेशन है। पहले पेट के अंदर काम होता है, फिर सीने के दाईं ओर।
यह भोजन नली के निचले हिस्से के कैंसर के लिए है, और आमाशय से जुड़ने वाली जगह के कुछ कैंसर के लिए। अक्सर पहले chemotherapy या chemoradiation दी जाती है।
योजना तभी टिकती है जब कैंसर azygos नाम की खून की नली के नीचे पूरा निकल सके, और नई नली अच्छे खून के साथ वहाँ तक पहुँचे।
Oesophagectomy में भोजन नली का कैंसर वाला हिस्सा निकाला जाता है। फिर आमाशय को पतली नली की शक्ल देकर ऊपर ले जाया जाता है, और वही नई भोजन नली बनती है। चीरे कहाँ लगते हैं और नया जोड़ कहाँ बनता है, इसी से ऑपरेशन का नाम तय होता है।
Ivor Lewis में दो चरण होते हैं। पेट वाले चरण में आमाशय और उसकी lymph nodes अलग की जाती हैं। सीने वाले चरण में, दाईं ओर से, भोजन नली और उसकी nodes निकाली जाती हैं। जोड़ सीने में ऊपर, azygos नली की ऊँचाई पर बनता है। यह खून की नली दाईं साँस की नली के ऊपर से मेहराब की तरह गुज़रती है, और सीने के काम की ऊपरी हद बताती है।
| ऑपरेशन | काम कहाँ होता है | नया जोड़ कहाँ |
|---|---|---|
| Ivor Lewis | पेट और सीने का दायाँ हिस्सा। | सीने में ऊपर, azygos नली के पास। |
| McKeown | सीने का दायाँ हिस्सा, पेट और गर्दन। | गर्दन में। |
| Transhiatal | पेट और गर्दन, सीना खोले बिना। | गर्दन में। |
हर Ivor Lewis योजना के पीछे एक ही सवाल है। क्या कैंसर साफ़ किनारे के साथ निकल सकता है, और जोड़ azygos नली के नीचे रह सकता है?
इनमें से ज़्यादातर मरीज़ों को पहले chemoradiation या chemotherapy दी जाती है। कैंसर का प्रकार तय करता है कि कौन-सी। वह पूरी होने के बाद ऑपरेशन होता है।
दो हालात में दूसरा ऑपरेशन चुना जाता है। कैंसर azygos नली तक या उससे ऊपर पहुँचा हो, तो जोड़ गर्दन में बनाना पड़ता है, इसलिए McKeown ऑपरेशन होता है। जोड़ वाला कैंसर मुख्य रूप से आमाशय में हो, यानी Siewert प्रकार III, तो आमाशय-केंद्रित ऑपरेशन होता है।
ऑपरेशन से पहले योजना को scan, फेफड़ों, दिल और पोषण पर परखा जाता है। कोई एक कड़ी कमज़ोर हो, तो ऑपरेशन बदल सकता है।
| जाँच | Ivor Lewis के लिए इसका महत्व |
|---|---|
| CT scan में आमाशय के बाहरी घुमाव वाली मुख्य धमनी। | यही नई भोजन नली को खून देती है। यह ख़राब या बंद हो, तो योजना बदलती है। |
| कैंसर से azygos नली तक की दूरी। | दूरी कम हो, तो जोड़ गर्दन में करना पड़ता है। |
| साँस की जाँच। | सीने वाले चरण में एक फेफड़े को आराम दिया जाता है। कमज़ोर फेफड़ों में दूसरा रास्ता लेना पड़ता है। |
| दिल की जाँच। | सीने का बड़ा ऑपरेशन दिल पर बोझ डालता है। |
| वज़न, प्रोटीन और मांसपेशी। | कमज़ोर पोषण में जोड़ से leak की आशंका बढ़ती है। |
| बीड़ी या सिगरेट। | ऑपरेशन से कम से कम आठ हफ़्ते पहले बंद करनी होती है। |
| Endoscopic ultrasound और PET scan। | गहराई, nodes और सीने से बाहर फैलाव दिखाते हैं। |
ऑपरेशन से पहले चार से छह हफ़्ते का कसरत और प्रोटीन का तय कार्यक्रम करने की सलाह दी जाती है। इसे prehabilitation कहते हैं, और इससे ऑपरेशन के बाद फेफड़ों की तकलीफ़ें घटती हैं।
Robot दोनों चरण कर सकता है। पेट में चार पतली भुजाएँ ऊपरी पेट में एक कतार में काम करती हैं। सीने के चरण में मरीज़ बाईं करवट लेटता है, और चार भुजाएँ दाईं ओर काम करती हैं। कलाई की तरह मुड़ने वाले औज़ार सीने के गहरे हिस्से में ख़ास काम आते हैं, जहाँ जोड़ टाँकों और stapler से बनता है। भारी शरीर या गहरे सीने में भी ये मदद करते हैं।
Robot हर मरीज़ के लिए सही औज़ार नहीं है। मुख्य इलाज के रूप में radiation दिया गया हो, तो ऊतक सख़्त और चिपके हुए हो जाते हैं, इसलिए सीने का चरण open तरीक़े से करना बेहतर रहता है। पहले दाएँ सीने की सर्जरी हुई हो, या बड़ा कैंसर आसपास के अंगों से चिपका हो, तब भी open तरीक़ा चुना जाता है। कुछ मरीज़ों में hybrid योजना होती है: पेट का चरण दूरबीन से और सीने का open।
इन तरीक़ों की तुलना वाले अध्ययनों में दूरबीन और robotic सर्जरी में open की तुलना में फेफड़ों की तकलीफ़ें कम मिलीं। लंबे समय में कैंसर पर काबू बराबर रहा। Open Ivor Lewis भी मान्य और प्रचलित ऑपरेशन है।
साँस की नली के पास robotic टीम सख़्त गरम औज़ारों की जगह मुड़ने वाले energy औज़ार इस्तेमाल करती है। Console पर छूने का एहसास नहीं होता, इसलिए यह सावधानी ज़रूरी है।
इसी वजह से, नई नली सीने में आसानी से न सरके, तो उसे हाथ से चलाए जाने वाले दूरबीन के औज़ारों से ऊपर लाया जाता है। Robotic पकड़ से उसे ज़ोर लगाकर नहीं खींचा जाता।
| कब | आम तौर पर क्या होता है |
|---|---|
| दिन 1 से 3 | ICU में देखभाल। पहले दिन से बैठना, चलना और साँस की कसरत। |
| दिन 3 से 7 | सीने की नली से तरल कम और साफ़ आने लगे, तो वह निकाल दी जाती है। |
| दिन 5 से 7 | Endoscopy से जोड़ देखा जाता है। सब ठीक दिखे तो मुँह से नरम खाना शुरू। |
| दिन 7 से 10 | खाना, चलना और साँस ठीक हों, तो घर। |
| अगले 4 से 6 हफ़्ते | खाना पूरा न होने तक छोटी नली से अतिरिक्त पोषण। |
खून पतला करने के इंजेक्शन लगभग चार हफ़्ते चलते हैं। बैठकर थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खाना नई भोजन नली के लिए ठीक रहता है।
यहाँ तकलीफ़ों के सिर्फ़ नाम दिए गए हैं। आपके लिए आँकड़े consent की मुलाक़ात में समझाए जाते हैं।
नहीं। यह open, दूरबीन से, hybrid तरीक़े से या robot से हो सकता है। चुनाव आपके scan, फेफड़ों, पहले के इलाज और पहले की सर्जरी पर निर्भर करता है।
कैंसर azygos नली के नीचे पूरा निकल जाए, तो सीने के अंदर जोड़ से गर्दन का चीरा बचता है। आवाज़ की तंत्रिकाओं पर ख़तरा भी कम रहता है।
हाँ। कटे किनारे पर कैंसर दिखे, या नई नली बिना खिंचाव के न पहुँचे, तो जोड़ गर्दन में बनाया जाता है। इसे McKeown ऑपरेशन कहते हैं।
ज़्यादातर मरीज़ों को मिलती है। Squamous cell cancer में आम तौर पर पहले chemoradiation, और adenocarcinoma में ऑपरेशन से पहले और बाद में chemotherapy दी जाती है।
जोड़ की जाँच के बाद, लगभग पहले हफ़्ते में, नरम खाना शुरू होता है। चार से छह हफ़्ते छोटी नली से अतिरिक्त पोषण दिया जाता है।
इस केंद्र में भोजन नली के कैंसर की सर्जरी की जानकारी robotic भोजन नली के कैंसर की सर्जरी पेज पर है। आने से पहले कुछ पूछना हो तो +91-63590-11009 पर कॉल करें।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy रिपोर्ट देखना, दूसरी राय और नियमित जाँच।
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open सर्जरी, और भर्ती के दौरान देखभाल।
भोजन नली के कैंसर के लिए Ivor Lewis ऑपरेशन की बात हुई है? Endoscopy, biopsy, CT और PET की रिपोर्ट WhatsApp पर पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाक़ात के समय वे पढ़ी जा चुकी हों। यह ऑपरेशन आपके लिए सही है या नहीं, यह जाँच के बाद consultation में ही तय होता है। कॉल करें +91-63590-11009 WhatsApp पर रिपोर्ट भेजें
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