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भोजन नली के बीच की गाँठ साँस नली के पीछे होती है. ऑपरेशन सीने, पेट और गर्दन में होता है. यह पन्ना समझाता है कि robot अपने हिस्सों में क्या बदलता है, और जोड़ गर्दन में क्यों बनता है. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी बदलाव: 12 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. GI surgery में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery का 18 साल का अनुभव. इलाज से पहले भोजन नली के हर cancer पर tumour board में चर्चा होती है, और ऑपरेशन Dr Harsh Shah स्वयं करते हैं.
संक्षेप में
भोजन नली के बीच की गाँठ साँस नली के ठीक पीछे, azygos शिरा के स्तर पर होती है. उसके ऊपर सुरक्षित काट के लिए जोड़ गर्दन में बनाना पड़ता है.
हमारा protocol इसके लिए McKeown ऑपरेशन अपनाता है. काम सीने, पेट और गर्दन, तीन जगह होता है. सीने और पेट वाला हिस्सा robot करता है.
Robot सीने में ख़ास मदद करता है. उसका 3D दृश्य और मुड़ने वाले औज़ार साँस नली और आवाज़ की तंत्रिका के पास काम करते हैं. गर्दन का हिस्सा हमेशा छोटा open चीरा होता है.
भोजन नली का बीच वाला हिस्सा सीने में, साँस नली और उसकी बाईं शाखा के ठीक पीछे होता है. Azygos शिरा उसके ऊपर मेहराब बनाती है. ये पड़ोसी robot के हर कदम को तय करते हैं.
निचली गाँठ आमाशय के पास होती है. वहाँ गाँठ के ऊपर काटकर भी जोड़ सीने में बनता है. बीच की गाँठ ज़्यादा ऊँची है. उससे सुरक्षित दूरी पर लगा काट ज़्यादातर azygos की मेहराब से ऊपर आता है.
उस मेहराब के ऊपर सीने के अंदर जोड़ बनाना कठिन है. इसलिए बीच की गाँठ में हमारा protocol आमाशय की नली को गर्दन तक लाकर वहीं जोड़ बनाता है. इसे McKeown, या तीन चरणों का ऑपरेशन कहते हैं.
| बात | बीच का हिस्सा | तुलना के लिए निचला हिस्सा |
|---|---|---|
| मुख्य पड़ोसी. | साँस नली, उसकी बाईं शाखा और azygos शिरा. | महाधमनी, दिल की थैली और डायाफ्राम. |
| आम ऑपरेशन. | McKeown, तीन चरण. | Ivor Lewis, दो चरण. |
| जोड़ कहाँ. | गर्दन में. | सीने में. |
| कितनी जगह काम. | तीन: सीना, पेट और गर्दन. | दो: पेट और सीना. |
| Robot का मुख्य फ़ायदा. | साँस नली और आवाज़ की तंत्रिका के पास काम. | महाधमनी के पास और सीने के जोड़ में काम. |
भोजन नली की निचली गाँठ पर अलग पन्ना है: Robotic oesophagectomy: सीना और पेट.
इस स्तर के squamous cancer में योजना से पहले पतले camera से साँस नली देखी जाती है. फिर ज़्यादातर मरीज़ों को ऑपरेशन से पहले इलाज दिया जाता है.
Camera की यह जाँच देखती है कि cancer साँस नली में बढ़ा है या नहीं. Cancer साँस नली में बढ़ गया हो तो उसे सुरक्षित रूप से नहीं निकाला जा सकता. तब ऑपरेशन नहीं, chemoradiation मुख्य इलाज बनता है.
| कोशिका का प्रकार | ऑपरेशन से पहले | ऑपरेशन कब |
|---|---|---|
| Squamous cell cancer. | Chemotherapy और radiation साथ में, लगभग पाँच हफ़्ते. | उसके पूरा होने के छह से आठ हफ़्ते बाद. |
| Adenocarcinoma. | चार दवाओं की chemotherapy, हर दो हफ़्ते, चार बार. | आख़िरी खुराक के चार से छह हफ़्ते बाद. ऑपरेशन के बाद चार और खुराक. |
जाँचों का क्रम और पूरे इलाज की योजना बीच की भोजन नली के cancer का पूरा इलाज पन्ने पर है. यह पन्ना सिर्फ़ robotic ऑपरेशन के बारे में है.
ऑपरेशन तीन जगह होता है. उनमें से दो में robot लगता है. गर्दन का हिस्सा हमेशा एक छोटे चीरे से open होता है.
| जगह | वहाँ क्या होता है | कैसे |
|---|---|---|
| दाहिना सीना. | सीने वाली पूरी भोजन नली उसकी lymph nodes के साथ अलग की जाती है. Azygos शिरा काटी जाती है. | Robotic. |
| पेट. | आमाशय अलग करके नली का आकार दिया जाता है. आमाशय की रक्त वाहिकाओं के पास की nodes निकाली जाती हैं. अक्सर खाने की नली लगाई जाती है. | Robotic. |
| गर्दन, बाईं ओर. | गर्दन में भोजन नली काटी जाती है. आमाशय की नली ऊपर लाकर उससे जोड़ी जाती है. | छोटे चीरे से open. |
किन जगहों पर काम होगा और जोड़ कहाँ बनेगा, यह हमारा surgical protocol तय करता है. आपके अपने ऑपरेशन की योजना surgeon consent की मुलाक़ात में समझाते हैं.
Robot बड़ा फ़र्क सीने में लाता है. उसका स्थिर 3D दृश्य और मुड़ने वाले औज़ार तंग जगह में भोजन नली को साँस नली से अलग करने में मदद करते हैं.
इस हिस्से के लिए आपको आधा पेट के बल या करवट पर लिटाया जाता है. दाहिना फेफड़ा आराम करता है और बायाँ दोनों के लिए साँस लेता है. Robot की एक भुजा फेफड़े को धीरे से एक ओर रख सकती है.
दाहिनी ओर पसलियों के बीच robot के चार छेद होते हैं. उनके आगे सहायक का एक छेद होता है. इनसे surgeon सीने के ऊपरी हिस्से से डायाफ्राम तक पहुँचते हैं.
इस स्तर पर azygos शिरा भोजन नली पर मेहराब बनाती है. गाँठ उठाई जा सके, इसके लिए उसे बंद करके काटा जाता है. फिर surgeon साँस नली और उसकी बाईं शाखा के पीछे काम करते हैं.
यह परत पतली है. सीधे दूरबीन औज़ार वहाँ एक ही कोण से पहुँचते हैं. मुड़ने वाले औज़ार साँस नली के घुमाव के साथ मुड़ सकते हैं. बड़ा दृश्य छोटी रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ छूने से पहले ही दिखा देता है.
गाँठ साँस नली या azygos से चिपकी हो और परत साफ़ न हो, तो योजना बदलती है. Surgeon open ऑपरेशन में बदल सकते हैं. यह सुरक्षा का फ़ैसला है.
सीने के ऊपरी हिस्से में भोजन नली के बगल से दो पतली तंत्रिकाएँ स्वर-यंत्र तक जाती हैं. Robot का दृश्य surgeon को उन्हें देखने और बचाने में मदद करता है.
इन्हें recurrent laryngeal nerves कहते हैं. इनके साथ lymph nodes होती हैं, और उनमें से कुछ सीने की nodes के साथ निकाली जाती हैं. तंत्रिका को खींचे बिना उसके पास काम करना अहम हुनर है.
Robot का 3D दृश्य और बारीक मुड़ती हरकत इस काम में मदद करते हैं. फिर भी आवाज़ बैठ सकती है. ज़्यादातर यह कुछ समय के लिए होता है.
Consent से पहले surgeon जो जोखिम आपसे आमने-सामने बताते हैं, उनमें आवाज़ बदलने की बात भी है. ऐसा हो तो आवाज़ और निगलने की जाँच होती है. निगलना सुरक्षित होने तक कुछ समय गाढ़ा तरल दिया जाता है.
सीने और ऊपरी पेट की nodes नियमित रूप से निकाली जाती हैं. गर्दन की nodes सिर्फ़ चुने हुए squamous cancer में, सीने में ऊँची या गर्दन में nodes होने पर जोड़ी जाती हैं.
| क्षेत्र | कब निकाली जाती हैं | ऑपरेशन का कौन-सा हिस्सा |
|---|---|---|
| सीना, भोजन नली और साँस नली के साथ. | हमेशा. | सीने का robotic हिस्सा. |
| ऊपरी पेट, आमाशय की रक्त वाहिकाओं के पास. | हमेशा. | पेट का robotic हिस्सा. |
| गर्दन का निचला हिस्सा. | चुनकर, squamous cancer में ऊँची nodes होने पर. | गर्दन का open हिस्सा. |
Pathologist की जाँच के लिए हमारा protocol nodes की कम से कम संख्या तय करता है. Robot open ऑपरेशन जितनी ही nodes निकालता है. साँस नली के पास उसके मुड़ने वाले औज़ार सचमुच काम आते हैं.
पेट वाले हिस्से के लिए आप पीठ के बल लेटते हैं, और robot पेट पर लगाया जाता है. आमाशय को लंबी नली का आकार दिया जाता है, जो गर्दन तक पहुँचेगी.
ऊपरी पेट में robot के चार छेद और सहायक का एक छेद होता है. Robot की एक भुजा लिवर को ऊपर रख सकती है. इससे आमाशय के ऊपरी हिस्से का साफ़ दृश्य मिलता है.
आमाशय की बड़ी घुमावदार किनारी वाली मुख्य धमनी बहुत सावधानी से बचाई जाती है. ऊपरी ओर की रक्त वाहिकाएँ उनकी जड़ पर, उनकी nodes के साथ बाँधी जाती हैं. फिर stapler से आमाशय पतली नली बनता है.
गर्दन के जोड़ के लिए नली लंबी होनी चाहिए, और उसके सिरे तक ख़ून पहुँचना चाहिए. शिरा में दी गई dye robot के camera में चमकती है. नली ऊपर ले जाने से पहले वह सिरे में ख़ून का बहाव दिखाती है.
जोड़ गर्दन की बाईं ओर के छोटे चीरे से बनता है. यह हिस्सा robotic नहीं है. यहाँ का leak सीने के leak से आसानी से बाहर निकाला जा सकता है.
Surgeon गर्दन में भोजन नली ढूँढकर गाँठ से काफ़ी ऊपर काटते हैं. आमाशय की नली ऊपर लाई जाती है. दोनों को टाँकों या staples से जोड़ा जाता है.
गर्दन का चीरा क्यों? पहला, बीच की गाँठ के ऊपर साफ़ किनारा मिलता है. दूसरा, जोड़ से leak हो तो बिस्तर के पास ही गर्दन का घाव खोलकर द्रव निकाला जा सकता है.
गर्दन के जोड़ की एक जानी-पहचानी कमी है. वह सीने के जोड़ से ज़्यादा बार सिकुड़ता है. Endoscope से सादा चौड़ा करने से अक्सर आराम मिलता है, और कभी इसे दोहराना पड़ता है.
तीनों में वही ऊतक और nodes निकलती हैं. फ़र्क चीरों, ख़ून बहने, साँस नली के पास के दृश्य, सीने के संक्रमण, अस्पताल में रुकने और काम पर लौटने में है.
| Open | दूरबीन | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरे. | सीने पर लंबा चीरा, पेट पर चीरा और गर्दन पर चीरा. | छोटे छेद, और गर्दन पर चीरा. | छोटे छेद, और गर्दन पर चीरा. |
| ख़ून बहना. | ज़्यादा. | कम. | कम. |
| साँस नली के पास दृश्य. | सीधा, पर गहरा. | बड़ा, सपाट. | बड़ा, 3D, स्थिर. |
| आवाज़ की तंत्रिका के पास काम. | हाथ से. | सीधे औज़ार. | मुड़ने वाले औज़ार. |
| Nodes. | उतनी ही. | उतनी ही. | उतनी ही. |
| सीने का संक्रमण. | ज़्यादा. | कम. | कम. |
| अस्पताल में रुकना. | लंबा. | कम. | कम. |
| काम पर लौटना. | देर से. | जल्दी. | जल्दी. |
| ख़र्च. | कम. | Open के आसपास. | ज़्यादा, robot के औज़ारों के कारण. |
टीम को अनुभव हो तो हमारा protocol दूरबीन या robotic ऑपरेशन पसंद करता है. आपके ऑपरेशन के आँकड़े consent की मुलाक़ात में दिए जाते हैं.
बीच के कुछ cancer में open ऑपरेशन चाहिए, और कुछ में ऑपरेशन ही नहीं. साँस नली, पहले का इलाज और आपके फेफड़े यह तय करते हैं.
| स्थिति | आम योजना |
|---|---|
| Cancer साँस नली या महाधमनी में बढ़ गया हो. | ऑपरेशन नहीं. Chemoradiation मुख्य इलाज. |
| सिर्फ़ chemoradiation के बाद cancer लौट आए. | Tumour board ऑपरेशन पर विचार करता है. निशानों के कारण अक्सर open. |
| दाहिने सीने का पुराना ऑपरेशन, फेफड़ा चिपका हुआ. | Open ऑपरेशन पर विचार. |
| साँस की जाँच में बहुत कमज़ोर फेफड़े. | पहले साँस का अभ्यास. Open या दूसरी योजना पर विचार. |
| ऑपरेशन में गाँठ साँस नली या azygos से चिपकी. | परत साफ़ न हो तो open में बदलना. |
| बड़े ऑपरेशन के लिए शरीर कमज़ोर. | Chemoradiation, या हल्की योजना. |
ऑपरेशन की शाम ही आप बिस्तर से बाहर बैठते हैं. अगले दिन से छोटी नली में खाना शुरू होता है. पहले घूँट से पहले निगलने की जाँच हो सकती है.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन का दिन. | साँस की नली जल्दी निकलती है. सिर ऊँचा. बिस्तर से बाहर बैठना. साँस का अभ्यास. |
| अगला दिन. | दो-तीन बार चलना. नली में धीमा खाना. सीने की physiotherapy. |
| दूसरा और तीसरा दिन. | खाना बढ़ता है. चार बार चलना. ड्रिप कम. Drainage कम हो तो नाक की नली बाहर. |
| चौथा और पाँचवाँ दिन. | पानी की जाँच. गर्दन के जोड़ पर ज़रा भी शक हो तो पहले dye निगलकर X-ray. |
| छठा से आठवाँ दिन. | नरम खाना. सीने की drain बाहर. छुट्टी की जाँच. |
चेतावनी के लक्षणों पर टीम उसी दिन कदम उठाती है. गर्दन के घाव में लाली या सूजन, बुख़ार, तेज़ धड़कन या नई अनियमित धड़कन leak का संकेत हो सकते हैं. पीते समय खाँसी के साथ बैठी आवाज़ की भी तुरंत जाँच होती है.
ज़्यादातर लोग नरम खाने या नली के खाने के साथ घर जाते हैं. हर मुलाक़ात में आवाज़ और निगलना जाँचा जाता है. काम धीरे-धीरे शुरू होता है.
छुट्टी से पहले घर का एक सदस्य खाने की नली की देखभाल सीखता है. Dietitian खाने की योजना लिखकर देते हैं. दिन में पाँच-छह बार थोड़ा खाएँ, और सिर ऊँचा रखकर सोएँ.
आवाज़ बैठी हो तो हर मुलाक़ात पर फिर जाँची जाती है. हफ़्तों बाद गर्दन में खाना अटके तो endoscope से जोड़ चौड़ा किया जाता है.
बैठकर करने वाला काम आम तौर पर भारी काम से पहले शुरू होता है. सीना, पेट और गर्दन भरने तक वज़न उठाना टालें. आपकी तारीख़ follow-up में तय होती है.
शुरू में खाना तेज़ी से नीचे उतर सकता है. इससे खाने के बाद कमज़ोरी या चक्कर आ सकते हैं. कम चीनी वाला छोटा भोजन मदद करता है.
दो हफ़्ते पर ऊतक की report पर चर्चा होती है. वह तय करती है कि immunotherapy, और chemotherapy, या सिर्फ़ ध्यान से follow-up.
| स्थिति या समय | आगे क्या |
|---|---|
| Chemoradiation के बाद भी टुकड़े में cancer बचा. | एक साल immunotherapy, चार से सोलह हफ़्ते में शुरू. |
| Chemoradiation के बाद cancer नहीं बचा. | और दवा नहीं. सिर्फ़ follow-up. |
| चार दवाओं की chemotherapy के बाद adenocarcinoma. | ऑपरेशन के बाद की चार खुराक पूरी की जाती हैं. |
| दस साल तक हर तीन महीने. | तकलीफ़, वज़न, निगलना, आवाज़ और ताक़त की जाँच. |
| Scan. | दो साल तक हर छह महीने सीने और पेट का CT. फिर पाँच साल तक साल में एक बार. |
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
Purshottam Meena · Google review
★★★★★
“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
Akram Khan · Google review
★★★★★
“Dr harsh operated my sister for liver cancer .we came for follow up .Now she is good. Thank u so much sir”
Natu Vadalia · Google review
Centre की Google listing पर जैसा लिखा है, वैसा ही: आमाशय के cancer के मरीज़ का परिवार, और दूसरे cancer के लिए Dr Harsh Shah से इलाज करवाने वाले दो मरीज़. इस listing पर अभी भोजन नली का नाम लेने वाली कोई राय नहीं है. नीचे भोजन नली के cancer के robotic ऑपरेशन के बाद एक मरीज़ बात करते हैं.
भोजन नली के cancer का robotic oesophagectomy, Dr Harsh Shah का कदम-दर-कदम video (YouTube, English).
Robotic McKeown का ख़र्च open से ज़्यादा है, क्योंकि robot के औज़ार लगते हैं. लंबा रुकना, बाद में जोड़ चौड़ा करना या कोई complication कुल ख़र्च बदलते हैं.
ऑपरेशन तय होते ही office लिखित अनुमान देता है. आपकी policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है. Robotic मंज़ूरी के लिए एक-दो दिन रखें. आपकी policy robotic surgery को कवर करती है या नहीं, और कितनी रक़म तक, यह पूछ लें. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, scan की disc के साथ सारी रिपोर्ट और दवाओं की सूची लाएँ.
बीच की गाँठ के ऊपर का सुरक्षित काट ज़्यादातर azygos शिरा से ऊपर आता है. इतना ऊँचा जोड़ गर्दन में ज़्यादा सुरक्षित बनता है.
नहीं. गर्दन का हिस्सा हमेशा बाईं ओर के छोटे open चीरे से होता है. सीने और पेट का हिस्सा robot करता है.
बदल सकती है. स्वर-यंत्र की दो तंत्रिकाएँ पास से गुज़रती हैं. आवाज़ बैठे तो ज़्यादातर कुछ समय के लिए. Consent से पहले surgeon इस पर बात करते हैं.
Cancer साँस नली में बढ़ गया हो तो उसे सुरक्षित रूप से नहीं निकाला जा सकता. तब chemoradiation मुख्य इलाज बनता है.
नियमित रूप से नहीं. सीने में ऊँची या गर्दन में nodes वाले चुने हुए squamous cancer में ही जोड़ी जाती हैं.
गर्दन का जोड़ सिकुड़ सकता है. Endoscope से सादा चौड़ा करने से अक्सर आराम मिलता है, और कभी इसे दोहराना पड़ता है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion और follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
भोजन नली के cancer के ऑपरेशन के लिए मरीज़ पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से आते हैं.
Endoscopy, biopsy, साँस नली की जाँच, CT और PET-CT की रिपोर्ट appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी हुई हों. ऑपरेशन आपके लिए ठीक है या नहीं, इलाज का क्रम और तरीका consultation में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. फ़ोन करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
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