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बड़ी आंत दाईं ओर नीचे caecum से शुरू होकर बाईं ओर नीचे sigmoid तक जाती है. शुरुआत की गाँठ और आख़िरी हिस्से की गाँठ के लिए robotic ऑपरेशन अलग होता है. यह पन्ना हर जगह को उसके ऑपरेशन से जोड़ता है, और बताता है कि robot सबमें क्या बदलता है. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी बदलाव: 13 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. GI surgery में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery का 18 साल का अनुभव. इलाज से पहले बड़ी आंत के हर cancer पर tumour board में चर्चा होती है, और ऑपरेशन Dr Harsh Shah स्वयं करते हैं.
संक्षेप में
गाँठ कहाँ है, इससे तय होता है कि आंत का कौन-सा हिस्सा निकलेगा. कौन-सी ख़ून की नली बाँधी जाएगी, यह भी यही तय करता है, क्योंकि lymph nodes उसी के साथ चलती हैं.
हर robotic ऑपरेशन में उतना ही हिस्सा निकलता है जितना दूरबीन या open में. Robot गहरे क़दमों के लिए स्थिर 3D दृश्य और मुड़ने वाले औज़ार जोड़ता है.
बड़ी आंत के cancer के लिए दूरबीन का ऑपरेशन लंबे समय से परखा हुआ तरीक़ा है. अनुभवी हाथों में robotic ऑपरेशन सही विकल्प है. Emergency और बहुत बड़ी गाँठ ज़्यादातर open होती है.
Colonoscopy की रिपोर्ट और CT scan बताते हैं कि गाँठ कहाँ है. यह तालिका हर जगह के लिए हमारे protocol का ऑपरेशन और उसे समझाने वाला पन्ना दिखाती है.
| गाँठ कहाँ है | ऑपरेशन | जड़ से बाँधी जाने वाली नली | और पढ़ें |
|---|---|---|---|
| Caecum या ascending colon. | Right hemicolectomy. | Ileocolic और right colic. | दाहिनी बड़ी आंत का robotic ऑपरेशन. |
| Hepatic flexure या transverse colon का शुरुआती हिस्सा. | Extended right hemicolectomy. | ऊपर वाली दोनों, और middle colic. | आड़ी बड़ी आंत का robotic ऑपरेशन. |
| Transverse colon का दूर वाला हिस्सा, या splenic flexure. | Extended right या left hemicolectomy. | Middle colic, ज़रूरत हो तो left colic. | आड़ी आंत या तिल्ली वाला मोड़. |
| Descending colon. | Left hemicolectomy. | Left colic. | बाईं बड़ी आंत का robotic ऑपरेशन. |
| Sigmoid colon. | Sigmoid colectomy या anterior resection. | Inferior mesenteric, ऊँचे या नीचे बाँधी गई. | Robotic sigmoid colectomy. |
| मलाशय, पेडू में नीचे. | मलाशय का ऑपरेशन, MRI से तय. | मलाशय के protocol के अनुसार. | ऊँचाई से मलाशय का ऑपरेशन. |
जो छोटी गाँठ ऑपरेशन में हाथ से महसूस न हो, उस पर पहले निशान लगाया जाता है. Colonoscopy के समय उसके बगल में स्याही का छोटा tattoo लगाया जाता है. Robot का camera वह tattoo ढूँढकर सही हिस्से की पुष्टि करता है.
Lymph nodes आंत के हर हिस्से को ख़ून देने वाली नली के साथ चलती हैं. Nodes निकालने के लिए नली को उसकी जड़ से बाँधा जाता है, और उसका पूरा पंखा साथ निकलता है.
बड़ी आंत के हर हिस्से की अपनी मुख्य धमनी है. दाएँ हिस्से को ileocolic धमनी ख़ून देती है. बीच के हिस्से को middle colic. बाएँ हिस्से और sigmoid को inferior mesenteric धमनी की शाखाएँ.
Cancer पहले इन नलियों के पास की nodes तक फैलता है. इसलिए surgeon सिर्फ़ गाँठ काटकर नहीं निकालते. नली और उसकी nodes वाला चर्बी का पूरा पंखा एक ही टुकड़े में निकाला जाता है.
इसे complete mesocolic excision कहते हैं. Transverse colon की गाँठ दो नली-तंत्रों के बीच होती है. इसलिए उसमें extended right या extended left ऑपरेशन चाहिए. यह चुनाव scan और ऑपरेशन में दिखी नलियों से होता है.
गाँठ कहीं भी हो, हमारा protocol cancer के वही नियम रखता है. Robot लगने से ये नियम नहीं बदलते. बाद में गाँठ की report में इनकी जाँच होती है.
| नियम | आपके लिए मतलब |
|---|---|
| ख़ून देने वाली नली जड़ से बँधी. | नली जहाँ से शुरू होती है वहीं बँधती है, इसलिए उसकी nodes साथ निकलती हैं. |
| चर्बी का पूरा पंखा निकलता है. | नलियों के आसपास की परत एक साबुत परत में उठाई जाती है. |
| कम से कम बारह lymph nodes की जाँच. | बारह से कम हों तो chemotherapy की सलाह बदलती है. |
| दोनों ओर कम से कम पाँच centimetre साफ़ आंत. | कटे सिरे cancer से मुक्त रहते हैं. |
| चिपका अंग गाँठ के साथ ही निकलता है. | गाँठ को पड़ोसी अंग से कभी छीलकर नहीं निकाला जाता, क्योंकि इससे cancer रह सकता है. |
| गाँठ की कोशिकाएँ फैलें नहीं. | गाँठ को जितना हो सके कम छुआ जाता है. |
आपको पीठ के बल ऐसे झुकाव पर लिटाया जाता है कि आंतें काम की जगह से हट जाएँ. Robot के चार छोटे छेद और सहायक का एक छेद होता है. फिर robot बगल में लगाया जाता है.
Robot का हर छेद लगभग आठ millimetre का होता है. ये आम तौर पर निचले पेट पर एक लाइन में, एक-दूसरे से लगभग आठ centimetre दूर होते हैं. इस दूरी से robot की भुजाएँ आपस में नहीं टकरातीं.
सहायक का छेद थोड़ा बड़ा होता है. बिस्तर के पास के surgeon इससे stapler, suction और clip लगाते हैं. Camera robot के एक छेद से जाता है.
Robot किस दिशा से लगेगा, यह पहले चीरे से पहले तय होता है. दाईं ओर की गाँठ में robot पेट के दाएँ ऊपरी भाग की ओर साधा जाता है. बाईं ओर या sigmoid की गाँठ में इसकी शीशे जैसी उलटी व्यवस्था होती है.
Robot की भुजा दोबारा लगाए बिना नए लक्ष्य की ओर मुड़ सकती है. गाँठ आंत के मोड़ के पास हो, तब यह मदद करता है. Camera को एक छेद से दूसरे में ले जाने में पल भर लगता है.
| बिंदु | दाईं ओर | बाईं ओर और sigmoid |
|---|---|---|
| काम का मुख्य क्षेत्र. | Duodenum और pancreas के सिर के आसपास. | महाधमनी, बाईं ureter और पेडू के किनारे के पास. |
| बाँधी जाने वाली मुख्य नली. | Ileocolic, right colic, कभी middle colic. | Inferior mesenteric या उसकी left colic शाखा. |
| छेदों की लाइन. | निचले पेट पर आड़ी. | दाईं ओर की शीशे जैसी उलटी. |
| आम अतिरिक्त क़दम. | Pancreas के नीचे की बड़ी शिरा का ध्यान. | ज़्यादा लंबाई चाहिए तो तिल्ली वाला मोड़ छुड़ाना. |
Robot ज़्यादा या कम आंत नहीं निकालता. वह गहरे, तंग हिस्सों तक पहुँचने का तरीक़ा बदलता है: हर नली की जड़ और आंत के पीछे की परतें.
आंत के पीछे एक प्राकृतिक परत होती है. उसके साथ-साथ आंत और nodes का पंखा पिछली दीवार से उठाया जा सकता है. Ureter और दूसरे अहम अंग इस परत के ठीक पीछे होते हैं.
Robot का camera मशीन स्थिर पकड़ती है. दृश्य बड़ा और 3D होता है. Surgeon को nodes के पंखे और पीछे के अंगों के बीच की पतली परत दिखती है.
मुड़ने वाले औज़ार हाथ की तरह मुड़ते हैं. वे नली की जड़ के पास के मोड़ के चारों ओर काम कर सकते हैं. दूरबीन के सीधे औज़ार वहाँ पहुँचते हैं, पर एक ही कोण से.
दाईं ओर, नलियाँ pancreas के नीचे की बड़ी शिराओं के पास ख़त्म होती हैं. इन शिराओं की दीवार पतली और लंबाई छोटी होती है. स्थिर दृश्य surgeon को इन्हें क़ाबू में रखने में मदद करता है.
हिस्सा निकालने के बाद दोनों सिरे जोड़े जाते हैं. गाँठ की जगह और आपके शरीर की बनावट के हिसाब से जोड़ पेट के अंदर या बाहर बन सकता है.
बाहर के जोड़ में आंत को छोटे चीरे से बाहर लाकर वहाँ जोड़ा जाता है. अंदर के जोड़ में robot पेट के अंदर ही stapler और टाँकों से सिरे जोड़ता है. फिर निकाला गया हिस्सा पेट के निचले छोटे चीरे से बाहर लिया जाता है.
मुड़ने वाले औज़ारों से पेट के अंदर टाँके लगाना आसान होता है, ख़ासकर भारी शरीर और छोटे पंखे वाले मरीज़ में. आपके ऑपरेशन के लिए कौन-सा तरीक़ा ठीक है, यह surgeon उस समय तय करते हैं.
जोड़ से पहले या बाद नस में एक dye दी जा सकती है. Robot के camera में अच्छी ख़ून की आपूर्ति वाली आंत चमकती है. इससे surgeon जोड़ के लिए अच्छी आपूर्ति वाली जगह चुन पाते हैं.
तीनों तरीक़ों में cancer के वही नियम माने जाते हैं और उतनी ही nodes निकलती हैं. फ़र्क़ चीरे, ख़ून, भर्ती, काम पर लौटने और ख़र्च में है.
| Open | दूरबीन | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा. | पेट पर एक लंबा चीरा. | छोटे छेद और एक छोटा चीरा. | छोटे छेद और एक छोटा चीरा. |
| ख़ून बहना. | ज़्यादा. | कम. | कम. |
| दृश्य. | सीधा. | बड़ा, सपाट, सहायक पकड़ते हैं. | बड़ा, 3D, robot स्थिर पकड़ता है. |
| औज़ार. | हाथ. | सीधे. | मुड़ने वाले. |
| निकलने वाली lymph nodes. | उतनी ही. | उतनी ही. | उतनी ही. |
| पेट के अंदर जोड़. | नहीं होता. | संभव, पर कठिन. | टाँके लगाना आसान. |
| Hospital में रुकना. | ज़्यादा लंबा. | छोटा. | छोटा. |
| काम पर लौटना. | देर से. | जल्दी. | जल्दी. |
| Colon cancer में लंबे समय के प्रमाण. | पुराना अनुभव. | Open जितना ही साबित. | नया, अनुभवी हाथों में. |
| ख़र्च. | कम. | थोड़ा ज़्यादा. | ज़्यादा, robot के औज़ारों के कारण. |
हमारा protocol इस बारे में ईमानदार है. बड़ी आंत के cancer में दूरबीन मान्य मानक है. टीम अनुभवी हो तो robotic सही विकल्प है. आपके अपने ऑपरेशन के आँकड़े consent की मुलाक़ात में दिए जाते हैं.
बंद या फटी आंत को तुरंत plan चाहिए, तय की गई robotic सूची नहीं. बहुत बड़ी गाँठ और कई पुराने ऑपरेशन वाला पेट ज़्यादातर open होता है.
| स्थिति | आम plan |
|---|---|
| दाईं ओर आंत बंद. | तुरंत ऑपरेशन, और ज़्यादातर सिरे उसी समय जुड़ते हैं. |
| बाईं ओर आंत बंद, शरीर सक्षम. | तुरंत ऑपरेशन. जोड़, कभी stoma की सुरक्षा के साथ, या सुरक्षित न हो तो सिर्फ़ stoma. |
| बाईं ओर आंत बंद, शरीर कमज़ोर या cancer फैला हुआ. | Scope से धातु का stent लगाकर आंत खोली जाती है. बाद में तय ऑपरेशन हो सकता है. |
| गाँठ के पास आंत फटे. | तुरंत ऑपरेशन, पेट की धुलाई, और ज़्यादातर stoma. |
| दूसरे अंगों से चिपकी बड़ी गाँठ. | Tumour board में plan. अक्सर open, अंगों के साथ निकाली जाती है. |
| कई पुराने ऑपरेशन और घने चिपकाव. | Open अक्सर ज़्यादा सुरक्षित. |
| ऑपरेशन के दौरान परत साफ़ न हो या ख़ून बहे. | Open में बदला जाता है. |
Robotic ऑपरेशन को open में बदलना सुरक्षा का फ़ैसला है, नाकामी नहीं. Consent से पहले surgeon यह संभावना समझाते हैं.
Robotic और दूरबीन में तैयारी एक जैसी है. Antibiotic गोलियों के साथ आंत की सफ़ाई, ख़ून सुधारना और sugar क़ाबू में रखना संक्रमण का जोखिम घटाते हैं.
लौह तत्व कम हो तो पहले गोली या drip से सुधारा जाता है. धूम्रपान और शराब कम से कम चार हफ़्ते पहले बंद करें. वज़न कम हो या शरीर बहुत कमज़ोर हो, तो पहले dietitian और कसरत का plan.
पिछले दिन antibiotic गोलियों के साथ आंत साफ़ करने वाला घोल दिया जाता है. शाम को, और ऑपरेशन से दो घंटे पहले, carbohydrate पेय दिया जाता है. आंत बंद हो तो यह नहीं दिया जाता.
Stoma की ज़रा भी संभावना हो, तो stoma nurse पेट पर सही जगह निशान लगाती हैं. Stoma की बात हर बार consent में होती है, चाहे संभावना कम हो.
ज़्यादातर लोग ऑपरेशन के दिन ही बिस्तर से उठकर बैठते हैं और अगले दिन खाना खाते हैं. सामान्य ऑपरेशन के बाद कई लोग चौथे या पाँचवें दिन घर जाते हैं.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन का दिन. | होश आने के दो घंटे में बिस्तर से बाहर. पतला तरल. Chewing gum. पीना शुरू होते ही drip बंद. |
| अगला दिन. | जितना हो सके सामान्य खाना. चार बार चलना. पेशाब की नली निकलती है. |
| दूसरा दिन. | पूरा खाना. चार से छह बार चलना. सिर्फ़ दर्द की गोली. |
| तीसरा दिन. | ज़्यादातर शौच होता है. घर जाने से पहले की जाँच. |
| चौथा या पाँचवाँ दिन. | सामान्य ऑपरेशन के बाद घर. |
कुछ लक्षणों में उसी दिन टीम को बताएँ. बुख़ार, तेज़ नब्ज़, पेट में नया या बढ़ता दर्द, या तीसरे दिन के बाद आगे न बढ़ना.
चलना तुरंत शुरू होता है और रोज़ बढ़ता है. ख़ून पतला करने के injection चार हफ़्ते चलते हैं. काम पर लौटना follow-up में चरणों में तय होता है.
छोटे चीरे जल्दी भरते हैं. Surgeon कहें तब तक भारी वज़न न उठाएँ, क्योंकि पेट की दीवार को समय चाहिए.
Colon के ऑपरेशन के बाद शौच की आदत बदल सकती है. हर follow-up में टीम इसकी सलाह देती है. Stoma हो तो घर जाने से पहले stoma nurse आपको या घर के सदस्य को सिखाती हैं.
बैठकर किया जाने वाला काम आम तौर पर भारी काम से पहले शुरू होता है. कोई तय तारीख़ नहीं है. लौटने की आपकी तारीख़ follow-up में तय होती है.
दो हफ़्ते पर गाँठ की report पर बात होती है. उसकी चार मुख्य बातें तय करती हैं कि chemotherapy चाहिए या नहीं, और कितने समय. फिर follow-up पाँच साल चलता है.
| Report या समय | उसके बाद |
|---|---|
| Stage I. | Chemotherapy नहीं. सिर्फ़ follow-up. |
| Stage II, बिना जोखिम वाले लक्षण के. | ज़्यादातर chemotherapy नहीं. Follow-up. |
| जोखिम वाले लक्षण के साथ Stage II. | Chemotherapy पर आपसे चर्चा होती है. |
| Stage III. | तीन या छह महीने chemotherapy, छह से आठ हफ़्ते में शुरू. |
| तीन साल तक हर तीन महीने. | जाँच और CEA ख़ून की जाँच. |
| ऑपरेशन के एक साल बाद. | Colonoscopy. फिर तीसरे साल, और हर पाँच साल. |
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
Purshottam Meena · Google review
★★★★★
“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
Akram Khan · Google review
★★★★★
“Dr harsh operated my sister for liver cancer .we came for follow up .Now she is good. Thank u so much sir”
Natu Vadalia · Google review
Centre की Google listing पर जैसा लिखा है, वैसा ही: आमाशय के cancer के मरीज़ का परिवार, और दूसरे cancer के लिए Dr Harsh Shah से इलाज करवाने वाले दो मरीज़. बड़ी आंत का नाम लेने वाली एक राय है, पर उसमें एक ऐसा शब्द है जो यह पन्ना इस्तेमाल नहीं करता, इसलिए वह यहाँ नहीं है. नीचे बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के बाद एक मरीज़ बात करते हैं.
Rectosigmoid cancer की robotic surgery, Dr Harsh Shah का कदम-दर-कदम video (YouTube, English).
Robotic colectomy का ख़र्च दूरबीन से ज़्यादा है, क्योंकि robot के औज़ार लगते हैं. Stoma, लंबा रुकना या कोई complication कुल ख़र्च बदलते हैं.
ऑपरेशन तय होते ही office लिखित अनुमान देता है. आपकी policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है. Robotic मंज़ूरी के लिए एक-दो दिन रखें. आपकी policy robotic surgery को कवर करती है या नहीं, और कितनी रक़म तक, यह पूछ लें. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, scan की disc के साथ सारी रिपोर्ट और दवाओं की सूची लाएँ. यात्रा से पहले office को +91-63590-11009 पर फ़ोन भी कर सकते हैं.
यह गाँठ की जगह पर निर्भर है. इस पन्ने की तालिका बड़ी आंत की हर जगह को उसके ऑपरेशन से जोड़ती है.
नहीं. दोनों में उन्हीं नियमों से उतनी ही आंत और nodes निकलती हैं. Robot दृश्य और औज़ार बदलता है.
दूरबीन मान्य मानक है. अनुभवी हाथों में robotic सही विकल्प है, और अंदर टाँके लगाना आसान बनाता है.
ज़्यादातर तय ऑपरेशनों में बिना stoma आंत जुड़ जाती है. Emergency में संभावना बढ़ती है, और हर consent में इसकी बात होती है.
बंद या फटी आंत को तुरंत plan चाहिए. कभी पहले stent से आंत खोली जाती है, फिर तय ऑपरेशन होता है.
सामान्य ऑपरेशन के बाद कई लोग चौथे या पाँचवें दिन घर जाते हैं.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion और follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के लिए मरीज़ पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से आते हैं.
Colonoscopy और biopsy की रिपोर्ट, CT की रिपोर्ट और CEA का नतीजा appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी हुई हों. ऑपरेशन आपके लिए ठीक है या नहीं, और कौन-सा ऑपरेशन, यह consultation में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. फ़ोन करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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