- For Appointment:
- +91 63590 11009
- Chat on Whatsapp
Report में sigmoid लिखा है, तो गाँठ सचमुच sigmoid में है या मलाशय में? धमनी कहाँ से बँधेगी, जोड़ कहाँ बनेगा, और उससे leak न हो इसके लिए क्या किया जाता है? यह पेज sigmoid के cancer का robotic ऑपरेशन समझाता है, और यह भी कि कब open ऑपरेशन या stent ज़्यादा सुरक्षित है. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी बदलाव: 10 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty प्रशिक्षण, उसमें दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery का 18 साल का अनुभव. Staging पूरी होते ही बड़ी आंत के हर cancer पर tumour board में चर्चा होती है, और ऑपरेशन Dr Harsh Shah स्वयं करते हैं.
संक्षेप में
Report में “sigmoid” लिखा हो तो पहले यही तय होता है कि गाँठ सचमुच sigmoid में है या मलाशय में, क्योंकि दोनों का इलाज अलग है. Sigmoid बड़ी आंत का आख़िरी, S जैसा मुड़ा हिस्सा है, और यहाँ के cancer में sigmoid colectomy होती है: वह हिस्सा अपनी धमनी और lymph nodes वाली चर्बी की तह के साथ निकाला जाता है.
नया जोड़ pelvis में नीचे, मलाशय के ऊपरी सिरे पर बनता है, नीचे से डाले गए गोल stapler से. इस जोड़ से leak ही वह ख़तरा है जिसके लिए पूरी तैयारी होती है: antibiotic के साथ आंत की सफ़ाई, बिना खिंचाव का जोड़, dye से ख़ून की आपूर्ति की जाँच और जोड़ की जाँच.
बाईं बड़ी आंत की मुख्य धमनी या तो अपनी जड़ से, या पहली शाखा के नीचे से बाँधी जाती है, और वहीं पेशाब व यौन क्रिया की तंत्रिकाएँ बचाई जाती हैं. आंत बंद हो गई हो, फट गई हो, या गाँठ मूत्राशय जैसे अंग से चिपकी हो, तो robot की जगह open ऑपरेशन या stent ज़्यादा सुरक्षित है.
Sigmoid के ठीक नीचे मलाशय (rectum) शुरू होता है. Rigid scope से गुदा के मुहाने से गाँठ पंद्रह सेंटीमीटर से ज़्यादा दूर हो और पेट की झिल्ली के मोड़ से ऊपर हो, तो उसे sigmoid का cancer माना जाता है. उससे नीचे मलाशय के cancer का रास्ता लागू होता है.
| गाँठ कहाँ है | कौन-सा रास्ता | कहाँ समझाया गया है |
|---|---|---|
| Sigmoid में, मलाशय से जुड़ने की जगह से ऊपर | Colon cancer: पहले ऑपरेशन, फिर pathology report के अनुसार इलाज | यही पेज |
| Sigmoid और मलाशय के जोड़ पर, या ऊपरी मलाशय में | मलाशय का cancer: ऑपरेशन से पहले इलाज चाहिए या नहीं, यह MRI तय करता है | ऊपरी मलाशय का robotic ऑपरेशन |
| बीच या निचले मलाशय में | गाँठ की ऊँचाई के हिसाब से ऑपरेशन | ऊँचाई से कौन-सा ऑपरेशन |
यह फ़र्क़ इसलिए अहम है कि मलाशय के cancer में ऑपरेशन से पहले सिकाई या chemotherapy की ज़रूरत पड़ सकती है, और उसे दूसरी तकनीक से निकाला जाता है. Reports में गाँठ किस तरफ़ है यह साफ़ न हो, तो कोई भी योजना बनने से पहले consultation में यही तय होता है.
Sigmoid को ख़ून inferior mesenteric artery से मिलता है, जो महाधमनी (aorta) की शाखा है. ऊँची बँधाई में धमनी वहीं बाँधी जाती है जहाँ वह महाधमनी से निकलती है; नीची बँधाई में उसकी पहली शाखा, left colic artery, के नीचे से, और वह शाखा बची रहती है. यह centre जिस protocol पर चलता है, उसमें दोनों मान्य हैं.
दोनों तरीक़ों में गाँठ से रस ले जाने वाली lymph nodes वाली चर्बी की तह, अपने आवरण के साथ, एक ही टुकड़े में निकलती है. Cancer की stage कितनी सही तय होगी, यह इसी कदम पर निर्भर है. Pathologist lymph nodes गिनते हैं, और protocol की तय न्यूनतम संख्या से कम nodes मिलें तो वह अपने आप में एक जोखिम वाला लक्षण माना जाता है.
ऊँची या नीची बँधाई आपकी शरीर-रचना, बची आंत को मिलने वाली ख़ून की आपूर्ति, और जोड़ तक आंत को कितना खिंचना पड़ेगा, इन पर निर्भर है. यह surgeon का ऑपरेशन के समय का फ़ैसला है, और ऑपरेशन से पहले आपको समझाया जाता है. धमनी के साथ चलने वाली शिरा (vein) ऊपर, अग्न्याशय के निचले किनारे के पास, अलग से बाँधी जाती है.
गाँठ के दोनों ओर कम से कम पाँच सेंटीमीटर दूर से आंत काटी जाती है, और गाँठ किसी अंग से चिपकी हो तो उस अंग का हिस्सा भी साथ में एक ही टुकड़े में निकाला जाता है. गाँठ को दूसरे अंग से छीलकर अलग करने से cancer पीछे छूटने का डर रहता है, इसलिए ऐसा कभी नहीं किया जाता.
Robot से यह नहीं बदलता कि क्या निकाला जाता है. बदलता है तीन नाज़ुक जगहों पर काम करने का तरीक़ा: धमनी की जड़, जहाँ से पेशाब व यौन क्रिया की तंत्रिकाएँ गुज़रती हैं; आंत के पीछे की परत, जहाँ बाईं ureter है; और तंग pelvis, जहाँ मलाशय का ऊपरी सिरा काटा जाता है और जोड़ बनता है.
Robot के औज़ारों से छूने का एहसास नहीं होता, इसलिए छोटी गाँठ colonoscopy के समय उसके पास लगाए गए tattoo से ढूँढी जाती है, और किनारे आँख से और scan से तय होते हैं.
आप पीठ के बल लेटते हैं और पैर गद्देदार सहारों पर रहते हैं, क्योंकि जोड़ के लिए गोल stapler नीचे से डाला जाता है. Table को सिर नीचे और दाईं ओर नीचे झुकाया जाता है, ताकि छोटी आंत pelvis से बाहर खिसक जाए. पेट पर छोटे ports लगते हैं, और camera नाभि के ठीक ऊपर.
Robot बगल से लगाया (dock) जाता है, ताकि उसकी भुजाएँ पहले धमनी की जड़ और pelvis तक पहुँचें. तिल्ली के पास वाला मोड़ छुड़ाना पड़े, तो भुजाएँ बाईं ओर ऊपर घुमाई जाती हैं; ऐसा होने की संभावना हो तो ports इस तरह लगते हैं कि robot हटाना न पड़े.
निकाला गया हिस्सा थैली में रखकर पेट के निचले हिस्से में, पेड़ू की हड्डी के ठीक ऊपर, एक छोटे आड़े चीरे से बाहर लिया जाता है. यह चीरा पेट के बीच वाले लंबे चीरे से कम दुखता है और इसमें hernia की संभावना भी कम रहती है.
ऑपरेशन ख़ून की आपूर्ति से शुरू होकर जोड़ पर ख़त्म होता है: तंत्रिकाएँ ढूँढी जाती हैं, धमनी और शिरा बाँधी जाती हैं, चर्बी की तह अपनी प्राकृतिक परत में उठाई जाती है, आंत उतनी छुड़ाई जाती है कि जोड़ तक पहुँच जाए, साफ़ किनारों के साथ काटी जाती है, और दोनों सिरे जोड़कर जाँचे जाते हैं.
Sigmoid निकालने के बाद उतरती बड़ी आंत (descending colon) pelvis में मलाशय के ऊपरी सिरे से जोड़ी जाती है. ज़्यादातर मरीज़ों में शौच का सामान्य रास्ता बना रहता है और थैली की ज़रूरत नहीं पड़ती. पेट बंद करने से पहले जोड़ तीन तरह से जाँचा जाता है.
| जाँच | क्या दिखाती है |
|---|---|
| Stapler से कटे ऊतक के दो छल्ले | दोनों पूरे गोल होने चाहिए; अधूरा छल्ला हो तो जोड़ दोबारा बनाया जाता है |
| ऊपर की आंत चिमटी से बंद रखकर नीचे से मलाशय भरना | जोड़ हवा-बंद है या उससे leak होता है |
| जोड़ने के बाद robot के camera में dye | जोड़ के दोनों तरफ़ ख़ून ठीक पहुँच रहा है या नहीं |
योजना से होने वाले sigmoid ऑपरेशन में अस्थायी stoma कम ही लगता है. जोड़ कम सुरक्षित लगे तभी इसे लगाया जाता है: ख़ून की आपूर्ति बस काम चलाने लायक हो, मरीज़ कमज़ोर हों, या ऑपरेशन से पहले आंत बंद हुई हो. फिर भी हर बड़ी आंत के ऑपरेशन से पहले stoma nurse संभावित जगह पर निशान लगाती हैं, और stoma की संभावना हो तो हर बार consent में उसकी बात होती है.
योजना से होने वाले sigmoid ऑपरेशन के लिए पिछले दिन जुलाब वाली दवा और antibiotic की गोलियाँ साथ लेकर आंत ख़ाली की जाती है. दोनों साथ लेने से घाव का संक्रमण और जोड़ से leak, दोनों घटते हैं; अकेली जुलाब की दवा से नहीं. तैयारी के बाक़ी कदम भी इन्हीं ख़तरों पर काम करते हैं.
| ऑपरेशन से पहले | क्यों |
|---|---|
| पिछले दिन antibiotic गोलियों के साथ आंत की सफ़ाई | घाव का संक्रमण और जोड़ का leak कम |
| ख़ून की कमी ठीक करना, गोली काम न करे या समय कम हो तो नस में iron | घाव अच्छे से भरना और कम ख़ून चढ़ाना |
| कम से कम चार हफ़्ते पहले धूम्रपान और शराब बंद | जोड़ और घाव का अच्छे से भरना |
| वज़न घटा हो या खाना कम हो तो पोषण की मदद | घाव अच्छे से भरना; कुपोषण हो या शरीर कम सक्रिय हो तो व्यायाम की तैयारी भी |
| पिछली शाम और ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले carbohydrate drink | शरीर पर कम तनाव; आंत बंद हो या diabetes से आमाशय धीमा हो तो नहीं |
Leak ज़्यादातर तीसरे से सातवें दिन के बीच दिखता है: तेज़ धड़कन, बुख़ार, थमने की जगह बढ़ता पेट दर्द, या सुधरते मरीज़ का फिर से बिगड़ना. ऐसे में सुबह तक इंतज़ार कभी नहीं किया जाता. खाना बंद होता है, drip और antibiotic शुरू होते हैं, नीचे से contrast देकर उसी दिन CT scan होता है, और surgeon को तुरंत बताया जाता है. ये ख़तरे और आप पर लागू आँकड़े consent की मुलाक़ात में समझाए जाते हैं.
Robotic ऑपरेशन तैयार की गई, साफ़ आंत के लिए योजना से किया जाता है. Sigmoid के कई cancer पहली बार आंत बंद होने या फटने से ही पकड़ में आते हैं, और तब आपातकालीन रास्ता लागू होता है. कुछ योजना वाले मामलों में भी open ऑपरेशन ज़्यादा सुरक्षित है. ऑपरेशन के बीच open में बदलना समझदारी का फ़ैसला है, विफलता नहीं.
| स्थिति | इसके बदले क्या होता है |
|---|---|
| स्वस्थ मरीज़ में आंत बंद | हिस्सा निकालकर जोड़, कभी ऊपर अस्थायी stoma के साथ; मरीज़ अस्थिर हों या पेट में गंदगी फैली हो तो सिरा stoma के रूप में बाहर (Hartmann ऑपरेशन) |
| कमज़ोर मरीज़ में, या कहीं और फैलाव हो तब आंत बंद | Scope से stent डालकर रुकावट खोलना, योजना वाले ऑपरेशन तक पुल की तरह या ख़ुद इलाज की तरह |
| आंत बहुत फूली और दबाने पर दर्द, या फटी हुई | Consultant surgeon का उसी दिन फ़ैसला; फटी आंत में हिस्सा निकालना, पेट अच्छी तरह धोना, और ज़्यादातर stoma |
| मूत्राशय, गर्भाशय या दूसरे अंग से चिपकी बड़ी गाँठ | Tumour board में चर्चा, फिर गाँठ और चिपका अंग एक ही टुकड़े में open ऑपरेशन से |
| पहले के कई ऑपरेशनों से निशानों वाला पेट | अक्सर open ऑपरेशन ज़्यादा सुरक्षित |
बंद आंत पहले से ख़ाली नहीं की जा सकती, और यह भी एक कारण है कि योजना वाला robotic रास्ता वहाँ लागू नहीं होता. Stent पुल की तरह लगे, तो आपके सँभलने के बाद अगले ऑपरेशन का तरीक़ा tumour board में दोबारा तय होता है.
Colon cancer में दूरबीन का ऑपरेशन मान्य तरीक़ा है, और अनुभवी हाथों में robotic ऑपरेशन स्वीकार्य विकल्प है. तीनों में वही हिस्सा, वही चर्बी की तह और वही lymph nodes निकलती हैं. फ़र्क़ चीरे में, pelvis और धमनी की जड़ कैसे दिखती है उसमें, और सँभलने में है.
| Open | दूरबीन | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | बीच में लंबा चीरा | Ports और छोटा चीरा | Ports और छोटा निचला चीरा |
| धमनी की जड़ और तंत्रिकाएँ | सीधे दिखती हैं | बड़ी, दो-आयामी | बड़ी, तीन-आयामी, स्थिर |
| तंग pelvis में काम | गहरी जगह में हाथ | सीधे औज़ार | मुड़ने वाले औज़ार |
| जोड़ने से पहले आपूर्ति की जाँच | आँख से | जहाँ सुविधा हो वहाँ dye | Camera में ही dye |
| ख़ून बहना | ज़्यादा | कम | कम |
| निकाली गई lymph nodes | समान | समान | समान |
| छुट्टी और काम पर लौटना | देर से | जल्दी | जल्दी |
| ख़र्च | कम | मध्यम | ज़्यादा, robotic औज़ारों के कारण |
काम पर, गाड़ी चलाने पर और वज़न उठाने पर कब लौटना है, यह काम और चीरे पर निर्भर है, और छुट्टी के समय आपके साथ तय होता है.
सँभलना एक तय योजना से चलता है: ऑपरेशन के दिन ही खड़े होना, अगले दिन से खाना, नाक में नली नहीं और आमतौर पर drain भी नहीं. बिना किसी तकलीफ़ वाले ऑपरेशन के बाद ज़्यादातर मरीज़ चौथे-पाँचवें दिन घर जाते हैं.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन का दिन | ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद बिस्तर से बाहर बैठना; पानी जैसे तरल; chewing gum; कम से कम opioid के साथ दर्द की दवा |
| पहला दिन | जितना खा सकें उतना सामान्य खाना; चार बार चलना; पेशाब की नली निकलती है; drip बंद |
| दूसरा दिन | पूरा खाना; दर्द के लिए सिर्फ़ गोली; गैस निकलना |
| तीसरा दिन | शौच होना; drain लगा हो तो निकलना; छुट्टी की सूची की जाँच |
| चौथा या पाँचवाँ दिन | खाना, ख़ुद चलना और गोली से दर्द क़ाबू में हो, और stoma हो तो थैली बदलना आ गया हो, तब घर |
Cancer के ऑपरेशन के बाद ख़ून के थक्के रोकने के इंजेक्शन चार हफ़्ते जारी रहते हैं. उल्टी के साथ पेट फूलना आंत के धीरे चलने से हो सकता है; बगल में दर्द या बहुत कम पेशाब हो तो ureter की तकलीफ़ के लिए जाँच होती है.
ऑपरेशन के लगभग दो हफ़्ते बाद report समझाई जाती है. उसमें जाँची गई lymph nodes, किनारे, mismatch-repair का नतीजा और कोई जोखिम वाला लक्षण लिखा होता है, और ये चार बातें तय करती हैं कि chemotherapy चाहिए या नहीं. चाहिए तो ऑपरेशन के छह-आठ हफ़्ते के अंदर शुरू होती है.
| Report क्या दिखाती है | आम सलाह |
|---|---|
| Stage I | आगे कोई इलाज नहीं; सिर्फ़ follow-up |
| बिना जोखिम वाले लक्षण के stage II | सिर्फ़ follow-up |
| Mismatch-repair की कमी वाला stage II | सिर्फ़ follow-up; एक दवा वाली chemotherapy नहीं दी जाती |
| जोखिम वाले लक्षण के साथ stage II | Chemotherapy पर चर्चा, और फ़ैसला आपके साथ |
| Stage III | Nodes और गाँठ के हिसाब से तीन या छह महीने chemotherapy |
★★★★★
“(Translated by Google) Dr. Harsh Shah's personality is very nice. He always talks in a good way. He has undergone surgery for colon cancer. Without any problem. Yours faithfully.🙏 (Original) ડૉ હર્ષ શાહ નો સ્વાભાવ ખૂબ જ સરસ છે.તેઓ હમેશા સારી રીત વાત કરે છે .મોટા આંતરડા ના કેન્સર ની સર્જરી એમને કરેલ લી છે. કોઈ પ્રકાર ની તકલીફ નાથી .આપનો અભર.🙏”
— Ismailbhai Shaikh, Google review, Gota clinic listing
★★★★★
“We came from Mp Indore for the treatment of Rectal cancer and Robotic surgery was done by Dr harsh shah....After surgery my son is good now. Heartly thankful to you sir...”
— Parasram Solanki, Google review, Google listing
★★★★★
“We consulted Dr. Harsh Shah for rectal cancer treatment and had a very good experience. He is a very experienced and knowledgeable doctor who explained the treatment process clearly and guided us at every step. His supportive nature and professional approach gave us confidence throughout the treatment. We are grateful for his dedication and the care provided by him and his team. Highly recommended for rectal cancer treatment in Ahmedabad.”
— Mamta Somar, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing
Centre की Google listings पर जैसा लिखा है, वैसा ही: बड़ी आंत के cancer के लिए robotic surgery करा चुके मरीज़ के परिवार की राय, और दूसरे cancer के लिए Dr Harsh Shah से इलाज करा चुके दो मरीज़ों की राय. नीचे दूरबीन से बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के बाद एक मरीज़ बात करते हैं.
Robotic औज़ारों और stapler के कारण robotic sigmoid colectomy open या दूरबीन से महँगी पड़ती है. अस्थायी stoma और बाद में उसे बंद करना, लंबी भर्ती या कोई complication कुल ख़र्च बदलते हैं. योजना तय होते ही office लिखित अनुमान देता है.
आपकी policy इजाज़त दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है; robotic मंज़ूरी के लिए एक-दो दिन मानिए. पूछ लीजिए कि policy robotic surgery को कवर करती है या नहीं और कितनी रक़म तक. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, disc सहित सारी reports और चल रही दवाओं की सूची लाएँ.
ऊँची बँधाई में बाईं बड़ी आंत की मुख्य धमनी वहीं बाँधी जाती है जहाँ वह महाधमनी से निकलती है. नीची बँधाई में पहली शाखा के नीचे से, और वह शाखा बचती है. दोनों में sigmoid की lymph nodes निकलती हैं; surgeon आपकी शरीर-रचना देखकर चुनते हैं.
उतरती बड़ी आंत और मलाशय के ऊपरी सिरे के बीच, pelvis में नीचे, नीचे से डाले गए गोल stapler से. पेट बंद करने से पहले उसकी जाँच होती है.
क्योंकि दोनों साथ लेने से घाव का संक्रमण और जोड़ का leak, दोनों घटते हैं. अकेली जुलाब की दवा से यह फ़ायदा नहीं होता.
योजना वाले sigmoid ऑपरेशन में ज़्यादातर नहीं. जोड़ कम सुरक्षित लगे तभी अस्थायी stoma लगता है, जो कुछ महीने में बंद होता है.
आपात स्थिति में ज़्यादातर नहीं. स्वस्थ मरीज़ में open ऑपरेशन से हिस्सा निकाला जाता है, और कमज़ोर मरीज़ में पहले stent से रुकावट खोली जाती है.
Rigid scope से गुदा के मुहाने से पंद्रह सेंटीमीटर से ज़्यादा दूर और पेट की झिल्ली के मोड़ से ऊपर हो तो sigmoid. उससे नीचे की गाँठ मलाशय के cancer के रास्ते पर जाती है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion और follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के लिए मरीज़ पूरे गुजरात, दक्षिणी राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से आते हैं.
Colonoscopy, biopsy और CT की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी जा चुकी हों. कौन-सा ऑपरेशन चाहिए, और वह robotic, दूरबीन से या open होगा, यह consultation में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. फ़ोन करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
