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भोजन नली का ऊपरी हिस्सा गर्दन से उतरकर सीने के ऊपरी भाग में जाता है. गाँठ इस रेखा पर कहाँ से शुरू होती है, उसी से पहला इलाज तय होता है. यह पन्ना वह रेखा, गर्दन में जोड़ वाला ऑपरेशन, और robot कौन-सा हिस्सा करता है, यह समझाता है. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी बदलाव: 13 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. GI surgery में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery का 18 साल का अनुभव. इलाज से पहले भोजन नली के हर cancer पर tumour board में चर्चा होती है, और ऑपरेशन Dr Harsh Shah स्वयं करते हैं.
संक्षेप में
गर्दन के अंदर वाली भोजन नली का squamous cancer ज़्यादातर ऑपरेशन से नहीं, chemoradiation से इलाज पाता है. उसके ठीक नीचे, सीने के ऊपरी भाग की गाँठ का ऑपरेशन हो सकता है.
सीने के ऊपरी भाग की गाँठ के लिए हमारा protocol McKeown ऑपरेशन अपनाता है. गाँठ के ऊपर का काट गर्दन में आता है, और नई भोजन नली वहीं जुड़ती है.
सीने और पेट का हिस्सा robot करता है. उसका बड़ा फ़ायदा सीने के एकदम ऊपरी भाग में है, जहाँ साँस नली, आवाज़ की तंत्रिकाएँ और उनकी lymph nodes होती हैं.
भोजन नली छाती की हड्डी के ऊपरी गड्ढे के पीछे से सीने में आती है. उससे ऊपर का हिस्सा गर्दन में, और नीचे का हिस्सा सीने के ऊपरी भाग में होता है.
डॉक्टर पहले हिस्से को cervical oesophagus कहते हैं. उसके नीचे वाला हिस्सा upper thoracic oesophagus है. बहुत लोग दोनों को मिलाकर ऊपरी हिस्सा कहते हैं.
दोनों हिस्से पास-पास हैं, फिर भी इलाज अलग है. गर्दन का squamous cancer स्वर-यंत्र के बगल में होता है. उसे निकालने में अक्सर स्वर-यंत्र भी निकालना पड़ता है. इसलिए हमारा protocol उसका इलाज पहले chemoradiation से करता है, और स्वर-यंत्र बचाता है.
सीने के ऊपरी भाग की गाँठ अलग है. उसका ऊपरी किनारा स्वर-यंत्र से नीचे होता है. उसे पूरी दूरी के साथ निकाला जा सकता है, और भोजन नली फिर से बनाई जा सकती है. यहीं robotic ऑपरेशन की भूमिका है.
| गाँठ कहाँ से शुरू होती है | आम तौर पर पहला इलाज | ऑपरेशन में जोड़ कहाँ |
|---|---|---|
| गर्दन वाला हिस्सा, squamous cancer. | Chemoradiation, स्वर-यंत्र बचाने के लक्ष्य से. | Cancer रह जाए या लौटे, तभी ऑपरेशन. यह tumour board में तय होता है. |
| सीने का ऊपरी भाग. | ऑपरेशन से पहले इलाज, फिर McKeown ऑपरेशन. | गर्दन में. |
| तुलना के लिए सीने का बीच का भाग. | ऑपरेशन से पहले इलाज, फिर McKeown ऑपरेशन. | गर्दन में. |
Endoscopy की रिपोर्ट में लिखा जाता है कि गाँठ का ऊपरी किनारा दाँतों से कितनी दूर है. यही एक दूरी गाँठ को गर्दन या सीने में रखती है.
मुँह से scope डाला जाता है. डॉक्टर गाँठ का ऊपरी किनारा, निचला किनारा और लंबाई लिखते हैं. Surgeon किनारे ख़ुद देखने के लिए दोबारा scope करना पसंद करते हैं.
इस ऊँचाई पर दो और जाँचें ज़रूरी हैं. Squamous cancer में नाक-कान-गला के डॉक्टर गला देखते हैं, क्योंकि वहाँ दूसरा cancer छिपा हो सकता है. गाँठ साँस नली के ठीक पीछे होती है, इसलिए एक पतला camera साँस नली के अंदर भी देखता है.
सारी जाँचें और उनका क्रम ऊपरी भोजन नली के cancer का पूरा इलाज पन्ने पर है. यह पन्ना ऑपरेशन और robot के बारे में है.
सीने के ऊपरी भाग की ज़्यादातर गाँठों में ऑपरेशन से पहले इलाज दिया जाता है. कोशिका का प्रकार तय करता है कि chemoradiation या सिर्फ़ chemotherapy, और ऑपरेशन कब.
| कोशिका का प्रकार | पहला इलाज | ऑपरेशन तक का अंतर |
|---|---|---|
| Squamous cell cancer, इस ऊँचाई पर आम प्रकार. | हर हफ़्ते chemotherapy के साथ radiation, लगभग पाँच हफ़्ते. | उसके ख़त्म होने के छह से आठ हफ़्ते बाद. |
| Adenocarcinoma. | चार दवाओं वाली chemotherapy, चार बार. | आख़िरी डोज़ के चार से छह हफ़्ते बाद. ऑपरेशन के बाद और चार डोज़. |
इस दौरान पोषण बनाए रखा जाता है. निगलना पूरी तरह रुक जाए और ऑपरेशन तय हो, तो stent की जगह खाने की नली बेहतर मानी जाती है. साँस का अभ्यास ऑपरेशन से हफ़्तों पहले OPD में शुरू होता है.
सुरक्षित काट गाँठ से काफ़ी ऊपर लगाना होता है. सीने के ऊपरी भाग की गाँठ के ऊपर सिर्फ़ गर्दन में ही भोजन नली बचती है, इसलिए जोड़ वहीं बनता है.
सीने के बीच या ऊपरी भाग की हर गाँठ के लिए हमारा protocol McKeown ऑपरेशन अपनाता है. ऊपरी किनारे पर शक हो, तब भी यही चुना जाता है. काम तीन जगह होता है: सीना, पेट और गर्दन.
आमाशय को लंबी नली का आकार दिया जाता है. यह नली निकाली गई भोजन नली की जगह लेती है. इसे गर्दन तक पहुँचना है, इसलिए यह लंबी और अच्छे ख़ून की आपूर्ति वाली होनी चाहिए.
Adenocarcinoma में हमारा protocol गाँठ के ऊपर कम से कम पाँच centimetre साफ़ भोजन नली माँगता है. किनारा संदिग्ध लगे तो ऑपरेशन के दौरान frozen section भेजा जाता है. आप बेहोशी में ही होते हैं, तभी pathologist उसे जाँच लेते हैं.
सीने का हिस्सा robot से होता है. ऊपरी गाँठ में काम सीने के एकदम ऊपरी भाग तक, साँस नली के पीछे जाता है, जहाँ जगह बहुत तंग होती है.
इस हिस्से के लिए आपको आधा पेट के बल लिटाया जाता है. दायाँ फेफड़ा आराम करता है और बायाँ दोनों के लिए साँस लेता है. Robot की एक भुजा फेफड़े को धीरे से एक ओर रखती है, ताकि कोई धातु का औज़ार उस पर न दबे.
दाईं ओर पसलियों के बीच robot के चार छोटे छेद होते हैं. उनके आगे सहायक का एक छेद होता है. इन्हीं से surgeon सीने के एकदम ऊपर से डायफ्राम तक काम करते हैं.
सीने के ऊपरी भाग में azygos शिरा भोजन नली के ऊपर से गुज़रती है. उसे बंद करके काटा जाता है. फिर surgeon भोजन नली को साँस नली के पीछे से, सीने और गर्दन के मिलन तक अलग करते हैं.
यहाँ भोजन नली एक तरफ़ साँस नली और दूसरी तरफ़ रीढ़ के बीच दबी रहती है. दूरबीन के सीधे औज़ार इस मोड़ पर एक ही कोण से पहुँचते हैं. Robot के मुड़ने वाले औज़ार इसके साथ मुड़ सकते हैं. स्थिर 3D दृश्य बड़ा दिखता है, इसलिए छोटी ख़ून की नली ख़ून बहने से पहले दिख जाती है.
| ऊपरी गाँठ के पास का अंग | यह क्यों अहम है | Robot क्या जोड़ता है |
|---|---|---|
| साँस नली की पिछली दीवार. | यहाँ चोट गंभीर होती है. | पतली परत का पास से, स्थिर दृश्य. |
| आवाज़ की दोनों तंत्रिकाएँ. | ये स्वर-यंत्र चलाती हैं. | तंत्रिका को खींचे बिना पास में काम करने वाले मुड़ने वाले औज़ार. |
| Azygos शिरा. | यह भोजन नली के ऊपर से गुज़रती है. | काटने से पहले नियंत्रित बंद करना. |
| Thoracic duct. | यह आंत से चर्बी वाला तरल ले जाती है. | उसे पहचानने के लिए साफ़ दृश्य. |
आवाज़ की दोनों तंत्रिकाओं के साथ-साथ lymph nodes की कतार होती है. ऊपरी गाँठ में ये nodes ख़ास अहम हैं. तंत्रिका को नुक़सान बिना इन्हें निकालना robot का मुख्य काम है.
इन दो तंत्रिकाओं को recurrent laryngeal nerves कहते हैं. ये साँस नली के दोनों ओर से स्वर-यंत्र तक जाती हैं. ऊपरी भोजन नली का cancer इनके बगल की nodes तक फैल सकता है.
Robot के मुड़ने वाले औज़ार साँस नली के चारों ओर घूमकर इन nodes तक पहुँचते हैं. Surgeon तंत्रिका को खींचने की बजाय nodes को तंत्रिका से उठाते हैं. हमारे technique notes इस ऊँचाई पर इसे robot का साफ़ फ़ायदा मानते हैं.
इतनी सावधानी के बाद भी ऑपरेशन के बाद आवाज़ बैठ सकती है. ज़्यादातर यह कुछ समय के लिए होता है. Consent से पहले surgeon आवाज़ बदलने की बात आपसे आमने-सामने करते हैं. ऐसा हो तो आवाज़ और निगलने की जाँच होती है, और कुछ समय गाढ़ा तरल दिया जाता है.
सीने और ऊपरी पेट की nodes हमेशा निकलती हैं. गर्दन के निचले हिस्से की nodes सिर्फ़ चुने हुए squamous cancer में, सीने में ऊँची या गर्दन में nodes होने पर जोड़ी जाती हैं.
| Nodes का क्षेत्र | कब निकलती हैं | किस हिस्से में |
|---|---|---|
| सीना, भोजन नली, साँस नली और आवाज़ की तंत्रिका के साथ. | हमेशा. | सीने का robotic हिस्सा. |
| ऊपरी पेट, आमाशय की ख़ून की नलियों के पास. | हमेशा. | पेट का robotic हिस्सा. |
| गर्दन का निचला हिस्सा, आवाज़ की तंत्रिका के पास. | चुनकर, उन squamous cancer में जिनके scan में सीने में ऊँची या गर्दन में nodes दिखें. | गर्दन का open हिस्सा. |
तीसरा क्षेत्र समय बढ़ाता है और आवाज़ के लिए थोड़ा जोखिम जोड़ता है. इसलिए हमारा protocol इसे उन्हीं मरीज़ों के लिए रखता है जिनके scan उस ओर इशारा करें. Pathologist nodes गिनते हैं, और हमारा protocol कम से कम संख्या तय करता है.
पेट के हिस्से के लिए आपको पीठ के बल लिटाया जाता है, और robot ऊपरी पेट पर लगाया जाता है. आमाशय को गर्दन तक पहुँचने लायक़ लंबी, पतली नली बनाया जाता है.
ऊपरी पेट में robot के चार छेद और सहायक का एक छेद होता है. Robot की एक भुजा लिवर को ऊपर उठा सकती है, ताकि आमाशय का ऊपरी भाग साफ़ दिखे.
आमाशय के बड़े मोड़ की ख़ून की नलियाँ इस नली को ख़ून देती हैं. इन्हें बहुत सावधानी से बचाया जाता है. आमाशय की ऊपरी ओर की ख़ून की नलियाँ अपनी nodes के साथ जड़ से बाँधी जाती हैं.
फिर stapler से नली बनाई जाती है. नस में दी गई एक dye robot के camera में चमकती है. इससे दिखता है कि नली के सिरे तक ख़ून ठीक पहुँच रहा है या नहीं. आंत में खाने की एक छोटी नली भी लगाई जा सकती है.
गर्दन का हिस्सा गर्दन की बाईं ओर के छोटे चीरे से होता है. यह robotic नहीं है. आमाशय की नली ऊपर लाकर वहीं भोजन नली से जोड़ी जाती है.
ऊपरी गाँठ में भोजन नली का काट गर्दन में ऊँचा आता है. Surgeon साँस नली के बगल में भोजन नली ढूँढकर गाँठ से काफ़ी ऊपर उसे काटते हैं. टाँकों या stapler से नली उससे जोड़ी जाती है.
गर्दन के जोड़ का एक साफ़ फ़ायदा है. इससे leak हो, तो बिस्तर पर ही गर्दन का घाव खोलकर तरल निकाला जा सकता है. सीने का leak संभालना कठिन है.
गर्दन का जोड़ ज़्यादा बार सिकुड़ता भी है. हफ़्तों बाद खाना अटके, तो endoscope से जोड़ चौड़ा किया जाता है. कभी इसे दोहराना पड़ता है.
तीनों तरीक़ों में वही भोजन नली और nodes निकलती हैं. फ़र्क़ चीरे, ख़ून, आवाज़ की तंत्रिका के पास के दृश्य, फेफड़े के संक्रमण, भर्ती और काम पर लौटने में है.
| Open | दूरबीन | Robotic | |
|---|---|---|---|
| सीने का चीरा. | पसलियों के बीच लंबा चीरा. | छोटे छेद. | छोटे छेद. |
| गर्दन का चीरा. | हाँ. | हाँ. | हाँ. |
| ख़ून बहना. | ज़्यादा. | कम. | कम. |
| सीने के एकदम ऊपर का दृश्य. | गहरा और तंग. | बड़ा, सपाट. | बड़ा, 3D और स्थिर. |
| आवाज़ की तंत्रिका के पास की nodes. | हाथ से. | सीधे औज़ार. | मुड़ने वाले औज़ार. |
| कुल nodes. | उतनी ही. | उतनी ही. | उतनी ही. |
| फेफड़े का संक्रमण. | ज़्यादा. | कम. | कम. |
| Hospital में रुकना. | ज़्यादा लंबा. | छोटा. | छोटा. |
| काम पर लौटना. | देर से. | जल्दी. | जल्दी. |
| ख़र्च. | कम. | थोड़ा ज़्यादा. | ज़्यादा, robot के औज़ारों के कारण. |
जहाँ टीम के पास अनुभव हो, वहाँ हमारा protocol दूरबीन या robotic ऑपरेशन पसंद करता है. आपके अपने ऑपरेशन के आँकड़े consent की मुलाक़ात में दिए जाते हैं.
ऊपरी हिस्से के कुछ cancer में पहले ऑपरेशन होता ही नहीं, और कुछ में open ऑपरेशन चाहिए. गर्दन की रेखा, साँस नली, पिछला इलाज और फेफड़े यह तय करते हैं.
| स्थिति | आम plan |
|---|---|
| गर्दन के अंदर का squamous cancer. | पहले chemoradiation, स्वर-यंत्र बचाकर. |
| Cancer साँस नली, महाधमनी या रीढ़ में बढ़ गया हो. | ऑपरेशन नहीं. Chemoradiation मुख्य इलाज. |
| ऑपरेशन में गला और स्वर-यंत्र भी निकालना पड़े. | Open ऑपरेशन, सिर-गर्दन के surgeon के साथ. |
| सिर्फ़ chemoradiation के बाद cancer रह जाए या लौटे. | Tumour board ऑपरेशन पर विचार करता है. Scarring के कारण अक्सर open. |
| पहले दाएँ सीने का ऑपरेशन हुआ हो. | Open ऑपरेशन पर विचार. |
| साँस की जाँच में बहुत कमज़ोर फेफड़े. | पहले साँस का अभ्यास. Open या दूसरा plan. |
| बड़े ऑपरेशन के लिए शरीर सक्षम न हो. | Chemoradiation, या हल्का plan. |
ऑपरेशन के दौरान भी plan बदल सकता है. गाँठ साँस नली से चिपकी हो और परत साफ़ न दिखे, तो surgeon open में बदल सकते हैं. यह सुरक्षा का फ़ैसला है, नाकामी नहीं.
ऑपरेशन की शाम आपको बिस्तर से उठाकर बिठाया जाता है. अगले दिन छोटी नली से खाना शुरू होता है. गर्दन का जोड़ जाँचने के बाद ही मुँह से पीना शुरू होता है.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन का दिन. | साँस की नली जल्दी निकलती है. सिर ऊँचा. बिस्तर से उठकर बैठना. साँस का अभ्यास शुरू. |
| अगला दिन. | दो-तीन बार चलना. नली से धीमा खाना. सीने की physiotherapy. |
| दूसरा और तीसरा दिन. | नली का खाना पूरा. चार बार चलना. drip कम. आमाशय की नली निकलती है. |
| चौथा और पाँचवाँ दिन. | पानी की जाँच. गर्दन के जोड़ पर शक हो तो पहले dye वाला X-ray. |
| छठे से आठवाँ दिन. | नरम खाना. सीने की drain निकलती है. घर जाने से पहले की जाँच. |
कुछ लक्षणों पर उसी दिन क़दम उठाया जाता है. गर्दन के घाव पर लाली, बुख़ार, तेज़ नब्ज़ या अनियमित धड़कन. पीते समय खाँसी के साथ बैठी आवाज़ भी तुरंत जाँची जाती है.
आप नरम खाने या नली के खाने के साथ घर जाते हैं, और घर का एक सदस्य मदद के लिए सिखाया हुआ होता है. हर मुलाक़ात में आवाज़ और निगलना जाँचे जाते हैं.
घर जाने से पहले dietitian खाने का plan लिख देते हैं. दिन में पाँच-छह बार थोड़ा-थोड़ा खाएँ. सिर ऊँचा रखकर सोएँ, क्योंकि नई भोजन नली में acid रोकने वाला वाल्व नहीं है.
शुरू में खाना तेज़ी से नीचे उतर सकता है. खाने के बाद कमज़ोरी या चक्कर इसका संकेत है. छोटे भोजन और कम चीनी मदद करते हैं.
बैठकर किया जाने वाला काम आम तौर पर भारी काम से पहले शुरू होता है. सीना, पेट और गर्दन भरने तक वज़न उठाना रुका रहता है. लौटने की आपकी तारीख़ follow-up में तय होती है.
दो हफ़्ते पर गाँठ की report पर बात होती है. उससे तय होता है कि immunotherapy, और chemotherapy या सिर्फ़ निगरानी. फिर मुलाक़ातें दस साल चलती हैं.
| Report या समय | उसके बाद |
|---|---|
| Chemoradiation के बाद भी गाँठ में cancer बाक़ी. | एक साल immunotherapy, चार से सोलह हफ़्ते में शुरू. |
| Chemoradiation के बाद cancer बाक़ी नहीं. | और दवा नहीं. सिर्फ़ follow-up. |
| चार दवाओं वाली chemotherapy के बाद adenocarcinoma. | ऑपरेशन के बाद के चार डोज़ पूरे किए जाते हैं. |
| दस साल तक हर तीन महीने. | तकलीफ़, वज़न, निगलना, आवाज़ और ताक़त. |
| Scan. | दो साल तक हर छह महीने सीने और पेट का CT. फिर पाँच साल तक साल में एक बार. |
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
Purshottam Meena · Google review
★★★★★
“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
Akram Khan · Google review
★★★★★
“Dr harsh operated my sister for liver cancer .we came for follow up .Now she is good. Thank u so much sir”
Natu Vadalia · Google review
Centre की Google listing पर जैसा लिखा है, वैसा ही: आमाशय के cancer के मरीज़ का परिवार, और दूसरे cancer के लिए Dr Harsh Shah से इलाज करवाने वाले दो मरीज़. इस listing पर अभी भोजन नली का नाम लेने वाली कोई राय नहीं है. नीचे भोजन नली के cancer के robotic ऑपरेशन के बाद एक मरीज़ बात करते हैं.
भोजन नली के cancer का robotic oesophagectomy, Dr Harsh Shah का कदम-दर-कदम video (YouTube, English).
Robotic McKeown का ख़र्च open से ज़्यादा है, क्योंकि robot के औज़ार लगते हैं. लंबा रुकना, बाद में गर्दन का जोड़ चौड़ा करना या कोई complication कुल ख़र्च बदलते हैं.
ऑपरेशन तय होते ही office लिखित अनुमान देता है. आपकी policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है. Robotic मंज़ूरी के लिए एक-दो दिन रखें. आपकी policy robotic surgery को कवर करती है या नहीं, और कितनी रक़म तक, यह पूछ लें. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, scan की disc के साथ सारी रिपोर्ट और दवाओं की सूची लाएँ. यात्रा से पहले office को +91-63590-11009 पर फ़ोन भी कर सकते हैं.
गर्दन के अंदर का squamous cancer स्वर-यंत्र के बगल में होता है. पहले chemoradiation से इलाज होता है, और स्वर-यंत्र बचता है.
सीने के ऊपरी भाग की गाँठ के ऊपर का सुरक्षित काट गर्दन में आता है. सीने में जोड़ने के लिए भोजन नली बचती ही नहीं.
नहीं. गर्दन का हिस्सा हमेशा बाईं ओर के छोटे open चीरे से होता है. सीने और पेट का हिस्सा robot करता है.
सिर्फ़ उन चुने हुए squamous cancer में, जिनके scan में सीने में ऊँची या गर्दन में nodes दिखें. बाक़ी में सीने और पेट की nodes निकलती हैं.
बदल सकती है. आवाज़ की दोनों तंत्रिकाएँ ऊपरी गाँठ के पास से गुज़रती हैं. आवाज़ बैठे तो ज़्यादातर कुछ समय के लिए, और consent से पहले इस पर बात होती है.
गर्दन का जोड़ सिकुड़ सकता है. Endoscope से चौड़ा करने पर अक्सर आराम मिलता है, और कभी इसे दोहराना पड़ता है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion और follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
भोजन नली के cancer के ऑपरेशन के लिए मरीज़ पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से आते हैं.
Endoscopy की रिपोर्ट (दाँतों से गाँठ की दूरी के साथ), biopsy, गले और साँस नली की जाँच, CT और PET-CT की रिपोर्ट appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी हुई हों. ऑपरेशन आपके लिए ठीक है या नहीं, और इलाज का क्रम, consultation में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. फ़ोन करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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