- For Appointment:
- +91 63590 11009
- Chat on Whatsapp
ગુજરાતમાં ઘણી વાર આવું બને છે — પથરી માટે પિત્તાશય કઢાવ્યું, અને રિપોર્ટમાં cancer આવ્યું. કે પછી sonography માં દીવાલ જાડી દેખાઈ. બંનેમાં આગળનું ઓપરેશન radical cholecystectomy છે; cancer હજુ દીવાલની અંદર હોય તો robot થી થઈ શકે, liver સુધી પહોંચ્યું હોય તો પેટ ખોલીને. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
છેલ્લે અપડેટ: 7 ઑક્ટોબર 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology માં super-specialty તાલીમ, એ જ વિષયમાં બે ઉચ્ચ ડિગ્રી, અને GI અને cancer surgery નો 18 વર્ષનો અનુભવ. પિત્તાશયનું દરેક cancer — અને પથરીના ઓપરેશન પછી રિપોર્ટમાં મળેલું દરેક cancer — રસ્તો નક્કી થાય એ પહેલાં tumour board માં ચર્ચાય છે.
પિત્તાશય (gallbladder) નું cancer દીવાલના સ્નાયુ સુધી કે એથી ઊંડે પહોંચ્યું હોય, ત્યારે radical (extended) cholecystectomy કરાય છે. પિત્તાશય ખોલ્યા વગર આખું બહાર આવે, સાથે એ જેના પર બેઠું છે એ liver ની કિનારી અને પિત્તનળી ફરતેના lymph nodes.
ગાંઠ કેટલી ઊંડી છે, એ રસ્તો નક્કી કરે છે. Cancer હજુ પિત્તાશયની દીવાલની અંદર હોય, તો Dr Harsh Shah robotic ઓપરેશન સૂચવી શકે. દીવાલ ફાડીને liver, બાજુના અવયવ કે પિત્તનળી સુધી પહોંચ્યું હોય, તો ઓપરેશન open.
સૌથી મહત્ત્વનો નિયમ: પિત્તાશય ફાટવું ન જોઈએ. Cancer ના કોષ પેટમાં ઢોળાય તો મટાડી શકાય એવું ઓપરેશન એવું રહેતું નથી. એટલે robot ત્યાં જ પસંદ થાય જ્યાં પિત્તાશય આખું કાઢી શકાય, અને શંકા લાગે તો વહેલું open માં ફેરવાય.
ત્રણ વસ્તુ સાથે નીકળે: પિત્તાશય, આખું અને ખોલ્યા વગર; liver નો એ ભાગ જેને એ ચોંટેલું છે, સ્વચ્છ કિનારી સાથે; અને lymph nodes — પિત્તનળી, hepatic artery, portal vein ફરતેના અને સ્વાદુપિંડના માથાની પાછળના.
Cancer દીવાલમાં હમણાં જ પેઠું હોય, તો liver નો ભાગ પિત્તાશયની પથારીમાંથી ફાચર જેવો કઢાય, ફરતે સ્વસ્થ liver ની કિનારી સાથે. Liver બાજુ વધુ ઊંડું હોય, તો પિત્તાશયને ઝીલતા liver ના બે segments એમની પોતાની લોહીની નસો સાથે, પદ્ધતિસર કઢાય. પસંદગી scan પરથી થાય અને theatre માં પાકી થાય.
બે વસ્તુ હવે નિયમિત રીતે નથી થતી. પિત્તનળી ત્યારે જ કઢાય જ્યારે cystic duct ના કાપેલા છેડે cancer હોય; ત્યારે liver ને આંતરડાના એક ભાગ સાથે જોડાય (hepaticojejunostomy). પહેલાંના દૂરબીન ઓપરેશનના નાના ડાઘ કાપી કઢાતા નથી, કારણ કે એનાથી પરિણામ બદલાતું નથી. અને cancer ફક્ત અંદરના પડમાં હોય અને પૂરું નીકળી ગયું હોય, તો બીજા ઓપરેશનની જરૂર જ નથી.
Cancer ની શંકા કેવી રીતે પડી અને કઈ તપાસ થઈ, એ પિત્તાશયના cancer ની surgery ના page પર છે; આ page ઓપરેશન અને એના રસ્તા વિશે છે.
Cancer પિત્તાશયની દીવાલ પૂરતું હોય ત્યારે robot સૂચવાય — બીજે કઢાયેલા પિત્તાશયમાં વહેલું cancer મળ્યું હોય એ પછીના બીજા ઓપરેશન સહિત. Cancer liver કે બાજુના અવયવમાં ગયું હોય, પિત્તનળી સંડોવાઈ હોય, કે જૂનાં ઓપરેશન અને સોજાથી જગ્યા ચીકણી થઈ હોય — તો open.
| પરિસ્થિતિ | સામાન્ય રસ્તો | કેમ |
|---|---|---|
| Cancer ફક્ત અંદરના પડમાં, પહેલા ઓપરેશનમાં પૂરું નીકળી ગયું | બીજું ઓપરેશન નહીં | સાદું પિત્તાશય કાઢવું પૂરતું હતું |
| Cancer સ્નાયુના પડ સુધી કે એની બહારના પડ સુધી, પિત્તાશય હજુ અંદર | Robotic સૂચવી શકાય | પિત્તાશય અને liver ની પથારી આખાં કાઢી શકાય, nodes બારીકાઈથી સાફ |
| બીજે પથરીના ઓપરેશન પછી વહેલું cancer મળ્યું | બીજું ઓપરેશન robot થી સૂચવી શકાય | Re-staging scan પછી એ જ liver ની પથારી અને nodes ની સફાઈ |
| Cancer દીવાલ ફાડીને liver માં | Open | Liver નો પદ્ધતિસર ભાગ કાઢવો અને ઢોળાવાનું જોખમ — પૂરી પહોંચ જોઈએ |
| પિત્તનળી સંડોવાઈ, કમળો, કે બાજુનો અવયવ સંડોવાયો | Open | પિત્તનળી કાઢીને નવો સાંધો, કે બીજા અવયવનો ભાગ કાઢવો |
Robot વગરના દૂરબીન ઓપરેશન માટે પણ આ જ તર્ક છે — એ પસંદગીનાં centre માં અને વહેલાં cancer માટે જ વપરાય. Liver માં દેખીતી રીતે ઘૂસેલા cancer માટે કોઈ દૂરબીન રસ્તો નથી વપરાતો, કારણ કે ગાંઠ ફાટવાની શક્યતા વધારે છે અને એનું પરિણામ કાયમનું.
ઓપરેશન પહેલાં જ cancer ની શંકા હોય એવું પિત્તાશય સામાન્ય દૂરબીન cholecystectomy થી ક્યારેય કઢાતું નથી. શરૂઆતથી જ પાકું radical ઓપરેશન planned હોય, પહેલાં ફેલાવા માટે ધ્યાનથી જોઈને.
ત્રણ વાત: વળતાં સાધનો જે liver ની પથારીના વળાંકને અનુસરે, જ્યારે પિત્તાશય પકડ્યા વગર દૂર ધકેલાય; hepatic artery અને portal vein પરથી lymph nodes સાફ કરવા સ્થિર, મોટું દૃશ્ય; અને robotic arm નો સ્થિર ટેકો, જેથી surgeon કામ કરે ત્યારે દૃશ્ય હલે નહીં.
Liver ની પથારી સપાટ નથી, અને પિત્તાશય-liver વચ્ચેનું પડ એ જ જગ્યા છે જ્યાં બહારના પડ સુધી પહોંચેલું cancer બેઠું હોય. Robot નાં સાધનો ટોચે વળે છે અને પિત્તાશયને ખેંચ્યા વગર ધકેલીને એ વળાંક અનુસરી શકે — ફાટવાની શક્યતા ઘટે.
પિત્તાશયના lymph nodes પિત્તનળી સાથે, common hepatic artery ફરતે અને portal vein ને અડીને હોય છે, થોડા સ્વાદુપિંડના માથા પાછળ. એક-એક કરીને એ નસો પરથી ઉપાડાય, નામ લખીને અલગ મોકલાય. મોટા દૃશ્યમાં આસપાસની નાની નસો ફાટવાને બદલે સીલ થાય, અને પિત્તનળીની પોતાની લોહીની નસો સચવાય.
છેલ્લે પિત્તાશય, liver નો ભાગ અને nodes પેટની અંદર જ bag માં મૂકાય અને નાના ચીરામાંથી બહાર કઢાય. Bag માં ગયા પહેલાં કશું ઘાને અડતું નથી.
દર્દી પીઠ પર સૂએ, માથું ઊંચું અને ટેબલ નમાવેલું, જેથી આંતરડું liver થી દૂર સરકે. નાભિ પાસે camera port, ઉપલા પેટમાં robotic ports અને સહાયક માટે એક port મૂકાય, અને બધું ગોઠવાઈ જાય પછી robot જોડાય.
Robot જોડાયા પછી પહેલું પગલું પેટના પડદા, omentum અને liver ની સપાટી પર નજર. શંકાસ્પદ દાણો frozen section માટે મોકલાય. ત્યાં, કે આસપાસના ક્ષેત્રની બહારના lymph nodes માં cancer મળે, તો radical ઓપરેશન નથી થતું — કારણ કે એમાં મોટા ઓપરેશનનું જોખમ આવે, ફાયદો નહીં. આ શક્યતા consent માં સમજાવાય છે.
ઊંડી ગાંઠ હોય કે CA 19-9 વધેલો હોય, ત્યારે આ નજર ઘણી વાર મુખ્ય ઓપરેશન પહેલાં અલગ, નાના દૂરબીન procedure તરીકે થાય — જેથી છુપો ફેલાવો હોય એ દર્દી મોટા ઓપરેશનથી બચે.
ઓપરેશન દરમિયાન ત્રણ margin તપાસાય: cystic duct નો કાપેલો છેડો હંમેશાં, liver ની કિનારી નજીક હોય ત્યારે, અને શંકાસ્પદ લાગે એ node. જવાબ ટેબલ પર જ નક્કી કરે કે પિત્તનળી પણ કાઢવી પડશે કે નહીં.
Cystic duct ના margin માં cancer હોય, તો પિત્તનળી નીચે સ્વાદુપિંડ સુધી અને ઉપર liver ની બે નળીના મિલન તરફ કઢાય, બંને છેડા ફરી તપાસાય, અને liver ની નળીને નાના આંતરડાના ભાગ સાથે જોડીને પિત્ત વહેવડાવાય. એનાથી ઓપરેશનની લંબાઈ અને રિકવરી બદલાય — એટલે consent વખતે શક્યતા તરીકે વાત થાય, આશ્ચર્ય તરીકે નહીં.
Pathologist દરેક node ગણીને રિપોર્ટ કરે છે. કેટલા nodes તપાસાયા અને એમાંથી કોઈમાં cancer હતું કે નહીં — એ ઓપરેશન પછીની સારવાર margin જેટલું જ નક્કી કરે છે.
પિત્તાશય ફાટવાનું જોખમ લાગે, cancer scan કરતાં liver માં વધુ ઊંડું નીકળે, bleeding તરત કાબૂમાં ન આવે, કે nodes artery કે portal vein ને ચોંટેલા હોય — ત્યારે robotic radical cholecystectomy open માં ફેરવાય. આ consent વખતે planned હોય અને વહેલું કરાય.
Open માં ફેરવવું એ દર્દીના હિતમાં લીધેલો નિર્ણય છે, complication નહીં. એક surgeon તરીકે કહું — પિત્તાશયના cancer ના ઓપરેશનનું સૌથી ખરાબ પરિણામ એ છે કે ઓપરેશન મૂળ રસ્તે પૂરું થાય પણ પિત્તાશય ફાટી જાય; થોડી મિનિટ વહેલું રસ્તો બદલવાની કિંમત લાંબો ડાઘ અને ધીમી રિકવરી — એથી વધુ કંઈ નહીં.
ત્રણેય રસ્તે એ જ ભાગ નીકળે: આખું પિત્તાશય, સ્વચ્છ કિનારી સાથે liver ની પથારી, અને આસપાસના lymph nodes. ફરક ચીરો, દૃશ્ય, liver ની પથારી સંભાળવાની રીત અને કઈ ગાંઠને કયો માફક — એમાં છે.
| Open | દૂરબીન (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| ચીરો | જમણી પાંસળી નીચે ચીરો, ક્યારેક લાંબો | Ports અને નાનો ચીરો | Ports અને નાનો ચીરો |
| Liver ની પથારીનું dissection | સીધું, સ્પર્શ સાથે | વળાંકવાળી પથારી પર સીધાં સાધનો | વળાંકને અનુસરતાં વળતાં સાધનો |
| Artery અને portal vein ફરતે nodes ની સફાઈ | સીધી | અઘરી | મોટું, સ્થિર દૃશ્ય, બારીક સાધનો |
| Liver segments પદ્ધતિસર કાઢવા | સામાન્ય | સામાન્ય રીતે નહીં | પસંદગીના case જ |
| લોહી વહેવું | વધારે | ઓછું | ઓછું |
| કઢાતા lymph nodes | આસપાસનું ક્ષેત્ર | એટલા જ | એટલા જ |
| Hospital માં રોકાણ અને કામ પર પાછા | સૌથી લાંબું | ટૂંકું | ટૂંકું |
| કોને માફક | Liver, પિત્તનળી કે બીજા અવયવમાં ગયેલું cancer | પસંદગીનાં વહેલાં cancer, પસંદગીનાં centre | દીવાલ પૂરતું cancer; પથરીના ઓપરેશન પછી મળેલું વહેલું cancer |
દરેક કૉલમમાં પિત્તાશય ખોલ્યા વગર, bag માં જ બહાર આવે. ટૂંકા રોકાણનો અર્થ ત્યારે જ છે જ્યારે આ નિયમ પળાય.
પથરી માટે કઢાયેલા પિત્તાશયના histology માં વહેલું cancer મળે, તો સામાન્ય રીતે ચાર થી આઠ અઠવાડિયાં પછી બીજું, radical ઓપરેશન સૂચવાય — વચ્ચેના સમયમાં ફેલાવો નથી એવું નવો CT બતાવે પછી. Cancer સ્નાયુના કે બહારના પડ સુધી પહોંચ્યું હોય પણ liver સુધી નહીં, તો એ બીજું ઓપરેશન ઘણી વાર robot થી થઈ શકે.
બીજું ઓપરેશન જૂના ડાઘની પેશીમાંથી પિત્તાશય જ્યાં હતું એ liver ની પથારી અને lymph nodes કાઢે છે. “પહેલું ઓપરેશન cancer નું ઓપરેશન નહોતું, એટલે બીજું જોઈએ” — આ સાંભળવું અઘરું છે. Dr Harsh Shah ફક્ત જાહેર કરતા નથી, કેમ એ સમજાવે છે, અને નિર્ણય પહેલાં પહેલા ઓપરેશનની નોંધ અને slides ફરી જુએ છે.
રિકવરી એ જ દિવસે શરૂ થાય: પથારીમાંથી બહાર, સાંજ સુધીમાં થોડું પાણી, અને બીજા દિવસે નરમ ખોરાક. Drain નું પ્રવાહી ચોખ્ખું અને પિત્ત વગરનું થાય એટલે drain નીકળે; clot અટકાવવાનાં injection ચાર અઠવાડિયાં. મોટા ભાગના દર્દી લગભગ એક અઠવાડિયામાં ઘરે જાય.
Liver નો ભાગ કઢાયો હોય, તો પાંચમા દિવસે bilirubin અને clotting ની તપાસ બતાવે કે બાકીનું liver કામ સંભાળે છે. Drain માં પિત્ત, તાવ, ધ્રુજારી કે નવું પીળાપણું તરત કહેવું. Hepaticojejunostomy થઈ હોય, તો દર્દી જીવનભર યાદ રાખે કે તાવ સાથે પીળાશ એટલે એ જ દિવસે hospital — કારણ કે એ સાંધામાંથી infection liver સુધી ચડી શકે.
Histology અને margin નો રિપોર્ટ લગભગ બે અઠવાડિયે સમજાવાય. Cancer સૌથી શરૂઆતનાં પડથી આગળ ગયું હોય કે nodes માં હોય, તો સામાન્ય રીતે છ મહિના capecitabine ની ગોળી સૂચવાય, રિકવરી થાય પછી શરૂ. Follow-up માં નિયમિત CA 19-9 અને CT scan.
★★★★★
“Dr harsh operated my sister for liver cancer .we came for follow up .Now she is good. Thank u so much sir”
★★★★★
“I would like to recommend Dr Swati and Dr Harsh for any gastrointestinal and uro- gynecological related issues..Both doctors are highly experienced and treat patients with utmost care.”
★★★★★
“It was my mother's second surgery in the last week, done by Dr. Harsh Shah. The procedure has been completed without any complication. Dr. Shah is excellent in his profession. His expertise is really a blessing for the patients who approach him.”
Centre ના બે Google listing પર હજુ કોઈ review પિત્તાશયનું નામ નથી લેતો, એટલે નીચેના review Dr Harsh Shah ના બીજા દર્દીઓના છે — જેમ લખાયા એમ જ, શબ્દશઃ. પિત્તાશયના cancer ના ઓપરેશન પછીનો દર્દીનો video હજુ ઉપલબ્ધ નથી.
Natu Vadalia · Google review
Neha Jain · Google review
VINOD KURUP · Google review
Dr Harsh Shah નો video જુઓ: પિત્તાશયના cancer ની સારવાર કેવી રીતે થાય (YouTube, Hindi).
Robotic radical cholecystectomy નો ખર્ચ open કરતાં વધારે છે — robotic સાધનો અને theatre નો વધુ સમય. પિત્તનળી કાઢવી, liver નો પદ્ધતિસર ભાગ કાઢવો, કે open માં ફેરવવું — આ ખર્ચ બદલે. રસ્તો નક્કી થાય એટલે office લેખિત estimate બનાવે છે.
Policy મંજૂરી આપે ત્યાં Apollo Hospital, Bhat માં cashless દાખલ થવાની વ્યવસ્થા થાય છે, અને pre-authorisation ના કાગળ office તૈયાર કરે છે. Policy robotic surgery આવરે છે કે નહીં અને કેટલી રકમ સુધી, અને પહેલાં પિત્તાશય કઢાયા પછીના બીજા ઓપરેશનને કેવી રીતે ગણે છે — એ પૂછી લેજો. Policy ના કાગળ, photo ID, scan disc સાથે બધા રિપોર્ટ અને હાલની દવાઓની યાદી લાવજો.
પહેલાં re-staging scan, પછી સામાન્ય રીતે પહેલા ઓપરેશનના ચાર-આઠ અઠવાડિયાં પછી બીજું, radical ઓપરેશન. Cancer liver સુધી ન પહોંચ્યું હોય, તો એ ઘણી વાર robot થી થઈ શકે.
હા, cancer પિત્તાશયની દીવાલ પૂરતું હોય ત્યારે. Liver, પિત્તનળી કે બીજા અવયવમાં ગયું હોય, તો ઓપરેશન open થાય.
હોવું જોઈએ. એ જ પિત્તાશય, liver ની પથારી અને lymph nodes નીકળે, margin frozen section થી તપાસાય, અને પિત્તાશય ફાટવાનું જોખમ લાગે તો open માં ફેરવાય.
કારણ કે પેટમાં ઢોળાયેલા cancer ના કોષ પડદા પર ઊગી શકે, અને કાઢી શકાય એવું cancer એવું ન રહે. એટલે પિત્તાશય આખું, bag માં જ કઢાય.
ઓપરેશન દરમિયાન cystic duct ના કાપેલા છેડે cancer મળે તો જ. ત્યારે પિત્તનળી કાઢીને liver ને આંતરડાના ભાગ સાથે જોડાય.
Cancer શરૂઆતનાં પડથી આગળ ગયું હોય કે nodes માં હોય, તો સામાન્ય રીતે રિકવરી પછી છ મહિના capecitabine ની ગોળી સૂચવાય.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, scan અને biopsy ના રિપોર્ટ્સ જોવા, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
દાખલ થવું, robotic અને open surgery, અને hospital માંની સંભાળ.
Google: 5.0 · 25 reviews
પિત્તાશયના cancer ના ઓપરેશન માટે આખા ગુજરાત, દક્ષિણ રાજસ્થાન અને પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી દર્દીઓ આવે છે.
આ centre પર પિત્તાશયના cancer ની surgery વિશે વધુ: Gallbladder cancer surgery, Ahmedabad · આ centre પર HPB cancer ની surgery · આ centre પર robotic cancer surgery · પિત્તાશયનું cancer — સમજૂતી
CT અને MRI ના રિપોર્ટ, CA 19-9, અને — પિત્તાશય પહેલેથી કઢાઈ ગયું હોય તો — ઓપરેશનની નોંધ અને histology નો રિપોર્ટ appointment પહેલાં મોકલી શકો, જેથી મુલાકાત શરૂ થાય ત્યારે એ વાંચેલા જ હોય. ઓપરેશન robot થી કે open — એ મુલાકાતમાં તપાસ પછી અને tumour board માં નક્કી થાય છે. Call કરો +91-63590-11009 WhatsApp પર લખો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
