- For Appointment:
- +91 63590 11009
- Chat on Whatsapp
મહિનાઓની chemo પછી ઘરના લોકો પૂછે છે — "હવે ઓપરેશન નાના કાણાંથી થશે ને?" Borderline cancer માં ગાંઠ સ્વાદુપિંડની પાછળની મોટી નસ પાસે હોય છે; chemo પછી એ નસથી કેટલી સહેલાઈથી છૂટી પડે, એ જ રસ્તો નક્કી કરે છે. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
છેલ્લે અપડેટ: 6 ઑક્ટોબર 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology માં super-specialty તાલીમ, એ જ વિષયમાં બે ઉચ્ચ ડિગ્રી, અને GI અને cancer surgery નો 18 વર્ષનો અનુભવ. દરેક borderline સ્વાદુપિંડનો cancer chemotherapy પહેલાં અને re-staging વખતે ફરી tumour board માં ચર્ચાય છે, પછી જ ઓપરેશન અને એનો રસ્તો નક્કી થાય છે.
સ્વાદુપિંડ (pancreas) ના head ની ગાંઠ પાછળની મુખ્ય નસને અડતી હોય, કે મુખ્ય artery ને થોડી હદે અડતી હોય, ત્યારે એને borderline resectable કહેવાય. એમાં પહેલાં chemotherapy અપાય છે, અને re-staging મંજૂરી આપે તો પછી ઓપરેશન — Whipple’s pancreatoduodenectomy.
Chemotherapy પછી નસોની આસપાસનો ડાઘ (scar) અને બચેલી ગાંઠ scan માં એકસરખાં દેખાય છે, એટલે ગાંઠ કેટલી સહેલાઈથી છૂટી પડશે એ surgeon ને પહેલેથી ખબર નથી હોતી. આ અનિશ્ચિતતા જ, બીજા કશા કરતાં વધુ, રસ્તો નક્કી કરે છે.
ગાંઠ નસોથી પાછી હટી ગઈ હોય અને નસ સાંધવાની જરૂર ન લાગે, તો Dr Harsh Shah robotic Whipple સૂચવી શકે. નસનો ટુકડો કાઢીને ફરી બાંધવો પડશે એવું લાગે, તો ઓપરેશન open. બંને રસ્તે ધ્યેય એક જ: સ્વચ્છ margin સાથે પૂરું કાઢવું.
Resectable ગાંઠમાં cancer અને મોટી નસો વચ્ચેનું પડ ઓપરેશન પહેલાં જ સાફ દેખાય છે. Borderline ગાંઠમાં નહીં: cancer portal કે superior mesenteric vein ને અડે છે, કે artery પાસે બેઠો છે, અને chemotherapy એ એવો ડાઘ છોડ્યો છે જે scan ગાંઠથી જુદો પાડી નથી શકતો.
Chemotherapy પછીનો CT ઘણી વાર ખાસ બદલાયેલો ન દેખાય, ભલે સારવારે કામ કર્યું હોય — એટલે જ જેનો CA 19-9 ઘટ્યો છે અને જે સારું અનુભવે છે, એમનું ઓપરેશનમાં જોઈ લેવાય છે. એનો અર્થ એ પણ કે ઓપરેશનનો સૌથી અઘરો ભાગ — ગાંઠને નસથી અને superior mesenteric artery ની જમણી બાજુથી છૂટી પાડવી — નસો નજર સામે હોય ત્યારે જ મપાય.
એટલે રસ્તો એ પેશી માટે પસંદ થાય છે જે surgeon ને મળવાની અપેક્ષા છે — અને જે ખરેખર મળે એના માટે plan તૈયાર રાખીને. આ page એ જ નિર્ણય સમજાવે છે. Chemotherapy પછી ઓપરેશન કરવું કે નહીં, અને borderline નું નિદાન અને staging કેવી રીતે થાય, એ સ્વાદુપિંડના cancer ની robotic surgery ના page પર છે; અહીં ફરી નથી લખ્યું.
Robot પસંદગીપૂર્વક અપાય છે: ગાંઠ નસોથી પાછી હટી હોય, નસ સાંધવાની જરૂર ન લાગે, નસોની રચના સ્પષ્ટ હોય અને દર્દી લાંબા ઓપરેશન માટે સક્ષમ હોય. નસનો ટુકડો કાઢીને ફરી બાંધવાની શક્યતા હોય, head ની ગાંઠ મોટી હોય, કે પહેલાંનાં ઓપરેશનથી પેટમાં ચીકાશ હોય — તો open જ મૂળ રસ્તો.
| Chemotherapy પછી | સામાન્ય રસ્તો | કેમ |
|---|---|---|
| ગાંઠ નસોથી પાછી હટી; નસ સાંધવાની જરૂર નહીં લાગતી | Robotic સૂચવી શકાય | વળતાં સાધનો અને મોટું દૃશ્ય artery-first dissection અને સ્વાદુપિંડના સાંધામાં મદદ કરે |
| Portal કે superior mesenteric vein નો ટુકડો કાઢીને ફરી બાંધવો પડશે એવું લાગે | Open | નસનું સમારકામ પૂરી પહોંચ અને કાબૂ સાથે થાય |
| Artery થોડી અડવાથી વધુ ઘેરાયેલી | સામાન્ય રીતે ઓપરેશન નહીં | મુખ્ય artery કાઢીને ફરી બાંધવી એ સામાન્ય પ્રથા નથી |
| મોટી head ની ગાંઠ, પહેલાં ઘણાં ઓપરેશન, બહુ વધારે વજન | Open | ચીરાની લંબાઈ કરતાં પહોંચ અને સલામતી પહેલાં |
| Liver ની artery superior mesenteric artery માંથી નીકળતી હોય | Fluorescence imaging સાથે robotic, કે open | આખા ઓપરેશનમાં એ artery દેખાય અને સચવાય એ જરૂરી |
આ પસંદગી re-staging CT પછી, દરેક નસ વિશે radiologist ના વાંચન સાથે, tumour board માં થાય છે. દર્દી નાનાં કાણાં માગે એટલે robot નથી અપાતું, અને robot મોંઘું છે એટલે ના નથી પડાતી. Robot પસંદ થાય ત્યારે consent માં open માં આગળ વધવાની શક્યતા હંમેશાં લખાય છે.
ચાર વાત: superior mesenteric artery ની જમણી બાજુએ, સ્થિર, મોટા, 3D દૃશ્યમાં, artery પહેલાં (artery-first) dissection; સ્વાદુપિંડને આંતરડા સાથે લગભગ open surgeon જેવી હલચલથી સીવતાં વળતાં સાધનો; arteries, પિત્તની નળી અને લોહીપુરવઠો બતાવતું fluorescence imaging; અને pancreas ના head ની નાની, નાજુક નસો પર હળવો કાબૂ.
Whipple પૂરું થયું કે નહીં, એ મોટે ભાગે superior mesenteric artery ની જમણી બાજુના margin પરથી નક્કી થાય છે. Robot નો ત્રીજો હાથ duodenum પકડીને pancreas ના head ને નસોથી દૂર ફેરવે છે, અને એ margin ખુલ્લું કરે છે; પછી ઝીણાં સાધનો artery ની બરાબર નજીક ચાલે છે, અને artery ની બાજુ સાફ થાય પછી જ ટુકડો છૂટો કરાય છે.
સ્વાદુપિંડ અને આંતરડા વચ્ચેનો સાંધો Whipple પછીની મોટા ભાગની તકલીફો નક્કી કરે છે. દૂરબીનનાં સાધનોથી એ સૌથી અઘરું; robot નાં વળતાં સાધનો duct-to-mucosa સાંધા માટે લગભગ open જેવી હલચલ પાછી આપે છે. Pancreas ના head ની નાની નસો સહેલાઈથી ફાટે; મોટા દૃશ્યમાં એ એક પછી એક clip કરીને કપાય છે.
અનુભવી teams માં robotic અને open Whipple ના cancer ના પરિણામ સરખાં છે, અને robotic માં લોહી ઓછું જાય અને રજા વહેલી મળે. Robotic ઓપરેશન theatre માં વધુ સમય લે છે, અને સાધનોમાંથી સ્પર્શનો અહેસાસ નથી આવતો — chemotherapy પછી એ પસંદગીપૂર્વક અપાય એનું એક કારણ આ છે.
દર્દી પીઠ પર, માથું થોડું ઊંચું. નાભિની ઉપર camera નો port, ઉપરના પેટ પર ચાર robotic ports, અને stapler તથા suction માટે assistant ના એક-બે ports; એક robotic હાથ આખું ઓપરેશન liver ને ઊંચું પકડી રાખે છે.
Positioning, padding અને ગરમાવો docking પહેલાં પૂરાં થાય, કારણ કે robot જોડાયા પછી દર્દીને ખસેડી નથી શકાતા. Docking પછીનું પહેલું પગલું પેટના પડદા અને liver ની સપાટીને ધ્યાનથી જોવાનું છે. ત્યાં cancer ના દાણા મળે તો ગાંઠ કાઢવામાં નથી આવતી — આ શક્યતા consent વખતે કહેવાય છે, કારણ કે cancer ન કાઢી શકે એવું ઓપરેશન બધું જોખમ આપે અને ફાયદો કંઈ નહીં.
છેલ્લે ટુકડો થેલીમાં મૂકીને પેટના નીચલા ભાગે નાના ચીરામાંથી કઢાય છે, અને drains port ની જગ્યાએથી બહાર લવાય છે.
ધ્યેય છે દરેક કાપેલી સપાટીએ સાજી પેશીની સ્વચ્છ કિનારી સાથે પૂરું કાઢવું. સ્વાદુપિંડ કે પિત્તની નળીની કાપેલી ધાર ગાંઠની નજીક હોય, તો ઓપરેશન દરમિયાન જ frozen section pathologist પાસે જાય છે, અને જરૂર પડે તો વધુ કઢાય છે.
Lymph nodes નો નિયત વિસ્તાર ટુકડા સાથે નીકળે છે, એથી વધુ નહીં; વધુ પહોળી સફાઈ ફાયદા વગર તકલીફો વધારે છે. Pathologist દરેક margin અલગથી લખે છે — artery બાજુ, પાછળની બાજુ, નસની ખાંચ, pancreas નો કાપ અને પિત્તની નળી — અને પહેલી follow-up માં એ રિપોર્ટ તમારી સાથે બેસીને જોવાય છે.
Robotic ઓપરેશનમાં ગાંઠ scan કરતાં નસને વધુ ચોંટેલી નીકળે, અને નસનો ટુકડો કાઢીને ફરી બાંધવો પડે, તો ઓપરેશન open માં ફેરવાય અને નસનું કામ open થાય. આ plan પહેલેથી નક્કી હોય છે; ઓપરેશન robotic રાખવા નસ ક્યારેય છોલાતી નથી.
Robotic Whipple દરમિયાન open માં જવું એ દર્દીના હિતમાં લેવાતો clinical નિર્ણય છે. એની તૈયારી પહેલેથી હોય, consent માં લખાયેલું હોય, અને એ મોડું નહીં, વહેલું લેવાય.
એક surgeon તરીકે કહું — સામાન્ય કારણો આ છે: મોટી નસમાંથી લોહી, artery બાજુના margin માટે વધુ પહોંચની જરૂર, plan કરતાં વધુ નસ પર ચોંટેલી ગાંઠ, pancreas ની ગરદન એટલી ડાઘવાળી કે સ્પષ્ટ પડ ન મળે, અને કલાકો પછી પણ ઓપરેશન આગળ ન વધે. જે team ક્યારેય open માં ન જાય, એ કાં તો દર્દી બહુ સંકુચિત રીતે પસંદ કરે છે, કાં તો અટકવું જોઈએ ત્યાં આગળ વધે છે.
Heart કે ફેફસાંની ગંભીર બીમારીમાં પેટમાં gas ભરીને લાંબું ઓપરેશન સુરક્ષિત ન પણ હોય; રસ્તો પસંદ થાય એ પહેલાં anaesthetist સાથે એ તોલાય છે.
ત્રણેયનું લક્ષ્ય એક જ ટુકડો: pancreas નું head, duodenum, પિત્તની નળી અને નિયત lymph nodes, સ્વચ્છ margin સાથે. ફરક એ છે કે artery બાજુ અને નસ કેવી રીતે સંભાળાય, સ્વાદુપિંડનો સાંધો કેવી રીતે સિવાય, અને દર્દી કેટલી જલદી સાજા થાય.
| Open | દૂરબીન (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| ચીરો | ઉપરના પેટ પર આડો કે ઊભો લાંબો ચીરો | કાણાં અને ટુકડો કાઢવા નાનો ચીરો | કાણાં અને ટુકડો કાઢવા નાનો ચીરો |
| Artery બાજુનું dissection | હાથ અને આંખથી | સીધાં સાધનો; અઘરું | મોટા દૃશ્યમાં વળતાં સાધનો, ત્રીજો હાથ pancreas ના head ને ફેરવે |
| નસનો ટુકડો કાઢીને ફરી બાંધવો | મૂળ જગ્યા | યોગ્ય નહીં | જરૂર પડે ત્યારે open માં ફેરવાય |
| સ્વાદુપિંડને આંતરડા સાથે સીવવું | સીધું | દૂરબીનનું સૌથી અઘરું પગલું | વળતાં સાધનોથી લગભગ open જેવી હલચલ |
| લોહી જવું | વધારે | ઓછું | ઓછું |
| કઢાતી lymph nodes | નિયત વિસ્તાર | એ જ | એ જ |
| Hospital રોકાણ | લાંબું | અનુભવી teams માં ટૂંકું | અનુભવી teams માં ટૂંકું |
| પછીની chemotherapy શરૂ કરવી | ઘાને કારણે મોડી પડી શકે | ઘાને કારણે ભાગ્યે જ મોડી | ઘાને કારણે ભાગ્યે જ મોડી |
| Theatre નો સમય | ઓછો | લાંબો | સૌથી લાંબો |
| ખર્ચ | ઓછો | મધ્યમ | વધારે |
| Chemotherapy પછી કોના માટે | નસનું સમારકામ, મોટી ગાંઠ, ચીકાશવાળું પેટ | borderline માં ભાગ્યે જ | ગાંઠ નસોથી હટી, નસ સાંધવાની જરૂર નહીં |
આ કોઠો રસ્તાઓનું સામાન્ય વર્ણન છે. તમારા ઓપરેશનમાં તમે કયા ખાનામાં આવો છો, અને કેમ — એ Dr Harsh Shah તમારો re-staging scan વાંચ્યા પછી સમજાવે છે.
રિકવરી enhanced-recovery પદ્ધતિથી. હોજરીની નળી ઓપરેશનના અંતે જ નીકળી જાય, દર્દી એ જ દિવસે ખાટલા પરથી ઊઠીને બેસે, અને પ્રવાહી વહેલું શરૂ થાય. પહેલી સવારે drain ના પાણીની test થાય; આંકડો ઓછો આવે તો drains થોડા દિવસમાં નીકળી જાય.
Whipple પછી હોજરી ધીમે ખાલી થાય એ સામાન્ય છે અને સમય સાથે મટે છે; એ ઓપરેશનની નિષ્ફળતા નથી. સ્વાદુપિંડના enzyme ની capsules દરેક ભોજન અને નાસ્તા સાથે — ખોરાક સાથે, પહેલાં કે પછી નહીં — લેવાની, અને દરેક મુલાકાતે dose તપાસાય. Sugar પર નજર રહે, અને જેમને diabetes થાય એમને લેખિત plan સાથે રજા. Clot રોકવાનાં injection રજા પછી ચાર અઠવાડિયાં.
Whipple પછીનાં ચેતવણીનાં ચિહ્ન નક્કી છે: તાવ, ધબકારા ઝડપી, પેટમાં નવો દુખાવો, drain નું પાણી કાળું, ડહોળું કે લોહીવાળું થવું, અને સૌથી વધુ — drain, હોજરીની નળી કે ઘામાંથી નાનું પણ લોહી. જાતે બંધ થઈ જતું નાનું લોહી મોટા લોહીની ચેતવણી હોઈ શકે — દર્દી સારા દેખાતા હોય તોય એ emergency છે.
Histology નો રિપોર્ટ લગભગ બે અઠવાડિયે સાથે જોવાય છે. ઓપરેશન પછીની chemotherapy, રિકવરી મંજૂરી આપે એટલે, બે-ત્રણ મહિનામાં શરૂ કરવાનું plan હોય છે, અને follow-up માં દરેક મુલાકાતે CA 19-9, scan, વજન, enzyme અને sugar જોવાય છે.
Dr Harsh Shah નો video જુઓ: સ્વાદુપિંડના cancer ની સારવાર કેવી રીતે થાય (YouTube, હિન્દી).
Robotic Whipple open કરતાં મોંઘું છે, કારણ કે દરેક ઓપરેશનમાં robotic સાધનો વપરાય છે અને theatre નો સમય વધુ જાય છે. Open માં ફેરવવું પડે, ICU માં રહેવું પડે કે રોકાણ લંબાય, તો કુલ ખર્ચ બદલાય. રસ્તો નક્કી થાય એટલે office દાખલ થતાં પહેલાં લેખિત estimate આપે છે.
Policy મંજૂરી આપે ત્યાં Apollo Hospital, Bhat માં cashless ની વ્યવસ્થા થાય છે, અને pre-authorisation ના કાગળ office તૈયાર કરે છે. તમારી policy robotic surgery કેટલી હદ સુધી આવરે છે, અને ઓપરેશન પહેલાં તથા પછીની chemotherapy કેવી રીતે ગણે છે — એ પૂછી લેજો. Policy ના કાગળ, ફોટો ID, CT ની disc સાથેના બધા રિપોર્ટ અને enzyme ના dose સહિત ચાલુ દવાઓની યાદી સાથે લાવજો.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery. — Desai Sonal, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing”
★★★★★
“My patient was having tumour in abdomen. Dr Harsh Shah did an operation called whipple’s operation. Today after 7 days of operation, we are being discharged from the hospital. We are happy with the services provided by Dr Harsh Shah & Apollo Hospital. — piyush aanjna, Google review, Gota clinic listing”
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist. — Nagesh Patidar, Google review, Gota clinic listing”
Dr Harsh Shah ના Google listing પરના સાચા reviews, જેમ લખાયા છે તેમ જ.
ક્યારેક. Chemotherapy પછી ગાંઠ નસોથી પાછી હટી હોય અને નસ સાંધવાની જરૂર ન લાગે, તો robotic Whipple સૂચવી શકાય. નસનો ટુકડો કાઢીને ફરી બાંધવો પડશે એવું લાગે તો ઓપરેશન open થાય.
ન હોવું જોઈએ. એ જ અવયવો અને lymph nodes કઢાય, ધાર નજીક હોય ત્યાં frozen section થી margin તપાસાય, અને ગાંઠ નસને ચોંટેલી હોય તો નસ છોલવાને બદલે ઓપરેશન open માં ફેરવાય.
ઓપરેશન open માં આગળ વધે, નસનો ટુકડો ગાંઠ સાથે કાઢીને ફરી બંધાય. આ શક્યતા ઓપરેશન પહેલાંના consent નો ભાગ છે.
કારણ કે chemotherapy નસોની આસપાસની પેશી બદલી નાખે છે, અને રસ્તો chemo પછી શું મળવાની અપેક્ષા છે એ પ્રમાણે હોવો જોઈએ. નિર્ણય re-staging scan પર tumour board માં થાય છે.
સ્વાદુપિંડનો સાંધો કેવો વર્તે અને હોજરી ક્યારે ખાલી થવા લાગે, એના પર આધાર. પહેલી સવારની drain test ઓછી હોય તો drains વહેલા નીકળે; હોજરી ધીમે ખાલી થાય તો રોકાણ લંબાય, જે સામાન્ય રીતે મટી જાય છે.
મોટે ભાગે હા. રિકવરી મંજૂરી આપે એટલે બે-ત્રણ મહિનામાં શરૂ કરવાનું plan હોય, અને histology પછી medical oncologist સાથે નક્કી થાય.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, scan અને biopsy ના રિપોર્ટ્સ જોવા, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
દાખલ થવું, robotic અને open surgery, અને hospital માંની સંભાળ.
Google: 5.0 · 25 reviews
સ્વાદુપિંડના cancer ના ઓપરેશન માટે આખા ગુજરાત, દક્ષિણ રાજસ્થાન અને પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી દર્દીઓ આવે છે.
આ centre પર સ્વાદુપિંડના cancer ની robotic surgery વિશે વધુ: Robotic pancreatic cancer surgery, Ahmedabad · આ centre પર HPB cancer ની surgery · આ centre પર robotic cancer surgery · સ્વાદુપિંડનો cancer — સમજૂતી
Chemotherapy પહેલાંના અને પછીના pancreatic-protocol CT ના રિપોર્ટ, CA 19-9 ના આંકડા અને biopsy નો રિપોર્ટ appointment પહેલાં મોકલી શકો, જેથી મુલાકાત શરૂ થાય ત્યારે એ વાંચેલા જ હોય. ઓપરેશન કરવું કે નહીં, અને કયા રસ્તે — એ મુલાકાતમાં તપાસ પછી અને tumour board માં નક્કી થાય છે. Call કરો +91-63590-11009 WhatsApp પર લખો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
