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बच्चेदानी के मुँह (cervix) के cancer में robot कहाँ मदद करता है, और कहाँ open operation ही ज़्यादा सुरक्षित है. Dr Swati Shah, Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar.
अपनी biopsy report, MRI और PET scan WhatsApp पर भेजिए. आपके आने से पहले हम उन्हें पढ़ लेते हैं. · +91-89800-20898
Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Robotic Cancer Surgeon (Urology & Gynec) · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. बड़े cancer centres में training. Cancer surgery में पूरी योग्यता. महिलाओं के cancer की surgery में 18 साल का अनुभव. Google पर Gota clinic में 53 reviews से 4.9, और Apollo Hospital, Bhat में 25 reviews से 5.0.
आख़िरी अपडेट: 10 अक्टूबर 2026 · Last updated: 10 October 2026
सर्वाइकल कैंसर में हम robot का इस्तेमाल छोटी और कम जोखिम वाली गाँठ, lymph node की जाँच और radiation से पहले ovary को ऊपर खिसकाने में करते हैं. बड़ी गाँठ का operation open होता है.
यहाँ robot चार कामों में लगता है, और हर काम के सख़्त नियम हैं. 2 cm या उससे बड़ी गाँठ में radical operation चाहिए, और वह open होता है.
Robotic surgery भी दूरबीन की surgery ही है. Surgeon एक console पर बैठती हैं. Camera और औज़ार robot की बाँहें पकड़ती हैं. तस्वीर 3D में और बड़ी दिखती है. औज़ार कलाई की तरह मुड़ते हैं. श्रोणि (pelvis) की गहराई में, पेशाब की थैली, ureter और nerves के पास, इससे काम आसान होता है.
पर बच्चेदानी के मुँह के cancer में रास्ता पसंद से नहीं चुना जाता. वह बड़े trials के नतीजों से चुना जाता है. इसलिए robot कुछ काम करता है और कुछ नहीं. नीचे की table बताती है कि यहाँ robot कहाँ लगता है.
| काम | किसके लिए | यहाँ तरीका |
|---|---|---|
| Simple hysterectomy और sentinel node | छोटा, कम जोखिम वाला cancer जो SHAPE के सारे नियम पूरे करे. | Robotic. |
| Sentinel node या pelvic node की जाँच | शुरुआती cancer, यह देखने के लिए कि गाँठ गिल्टियों तक पहुँची या नहीं. | Robotic. |
| Ovary को ऊपर खिसकाना (ovarian transposition) | कम उम्र की महिला, squamous cancer, जिसे pelvis में radiation लेना है. | Robotic. |
| इलाज से पहले staging | जब scan से गिल्टियों या फैलाव पर शक बचा रहे. | Robotic. |
| Radical hysterectomy | 2 cm या उससे बड़ी गाँठ, या जो कम जोखिम वाली न हो. | Open, nerve-sparing. |
| बड़ा या फैला हुआ cancer | Stage IB3 और उससे आगे. | Chemoradiation, operation नहीं. |
LACC trial में दूरबीन या robot से radical hysterectomy के बाद open के मुक़ाबले ज़्यादा मौतें हुईं. इसलिए यहाँ हर radical hysterectomy open होती है.
इस पन्ने की सबसे ज़रूरी बात यही है. LACC trial में शुरुआती cervical cancer वाली महिलाओं की radical hysterectomy हुई. आधी महिलाओं का operation दूरबीन या robot से हुआ. आधी का open, यानी पेट पर चीरा लगाकर.
| Operation का तरीका | साढ़े चार साल बाद जीवित महिलाएँ |
|---|---|
| दूरबीन या robot से radical hysterectomy | 100 में से 90.6 |
| Open radical hysterectomy | 100 में से 96.2 |
दूरबीन वाले समूह में cancer भी ज़्यादा बार लौटा. Trial की आख़िरी report ने यही बात पक्की की. दो वजहें मानी जाती हैं. पहली, uterine manipulator नाम का औज़ार cervix में डालकर बच्चेदानी हिलाई जाती है, और वह गाँठ पर दबाव डाल सकता है. दूसरी, पेट में gas भरी हो और उसी समय vagina खोली जाए, तो cancer की कोशिकाएँ पेट में बिखर सकती हैं.
“ध्यान से” दूरबीन करने से trial का नतीजा नहीं बदलता. इसलिए radical hysterectomy के लिए हम पेट पर चीरा लगाते हैं. सर्वाइकल कैंसर में robotic radical hysterectomy यहाँ नहीं की जाती.
हमारा open operation nerve-sparing radical hysterectomy है, जिसे Type C1 कहते हैं. इसमें बच्चेदानी, cervix, cervix के दोनों तरफ़ का ऊतक और vagina का ऊपरी हिस्सा निकलता है. पेशाब की थैली को चलाने वाली nerves बचाई जाती हैं. इससे operation के बाद पेशाब अपने आप होने में मदद मिलती है.
अगर गाँठ छोटी और कम जोखिम वाली है, तो node की जाँच के साथ simple hysterectomy उतनी ही सुरक्षित है जितनी radical. यह operation हम robot से करते हैं.
SHAPE trial ने एक सीधा सवाल पूछा. छोटे और कम जोखिम वाले cancer में क्या छोटा operation काफ़ी है? जवाब हाँ था. Pelvis की गिल्टियों की जाँच के साथ simple hysterectomy ने तीन साल तक cancer को उतना ही रोका जितना radical ने. पेशाब की तकलीफ़ कम हुई. शारीरिक संबंध से जुड़ी तकलीफ़ भी कम रही.
Simple hysterectomy में बच्चेदानी और cervix निकलते हैं, पर cervix के बगल का ऊतक नहीं. यह छोटा operation है. जोखिम कम है, इसलिए robot इस्तेमाल हो सकता है. कम जोखिम मानने के लिए नीचे की हर बात सच होनी चाहिए.
मरीज़ का सही चुनाव ही असली operation है. 2.5 cm की गाँठ “लगभग 2 cm” नहीं होती. एक भी नियम पूरा न हो, तो आप कम जोखिम वाले समूह में नहीं हैं. फिर plan बदलकर open radical surgery या chemoradiation बनता है. Screen पर आपके scan दिखाकर हम इसकी वजह सादे शब्दों में समझाते हैं.
Robot से operation में हम uterine manipulator कभी नहीं लगाते. Vagina काटने से पहले गाँठ के नीचे उसे बंद कर देते हैं, ताकि cancer की कोशिकाएँ बिखरें नहीं.
LACC trial ने सिखाया कि किन बातों से बचना है. इसलिए यहाँ cervix पर होने वाले हर robotic operation में ये नियम पक्के हैं.
OPD में Dr Swati Shah से रोज़ यह सवाल पूछा जाता है कि robot मशीन है तो क्या ज़्यादा सुरक्षित नहीं होगा. उनका जवाब यही होता है कि सुरक्षा मशीन से नहीं, सही मरीज़ और सही तरीके से आती है. ये तीन नियम उसी सोच से बने हैं.
एक हरी दवा pelvis के हर तरफ़ की पहली lymph node दिखा देती है. सारी गिल्टियाँ निकालने की जगह हम वही node निकालकर जाँचते हैं.
सर्वाइकल कैंसर सबसे पहले pelvis की lymph गिल्टियों में फैलता है. Sentinel node वह पहली गिल्टी है जहाँ फैलने पर cancer सबसे पहले पहुँचता है. वह साफ़ है, तो बाकी गिल्टियाँ भी ज़्यादातर साफ़ होती हैं.
Operation की शुरुआत में ICG नाम की दवा cervix में डाली जाती है. Robot में near-infrared camera है. उसमें दवा हरी चमकती दिखती है, जैसे-जैसे वह हर तरफ़ की पहली गिल्टी तक बहती है. हम ये गिल्टियाँ निकालते हैं. आप बेहोशी में ही रहती हैं, और उसी दौरान frozen section नाम की तुरंत होने वाली जाँच हो जाती है.
SENTICOL III trial अक्टूबर 2025 में छपा. उसने दिखाया कि frozen section पर sentinel nodes साफ़ हों, तो सिर्फ़ उन्हें निकालना सारी गिल्टियाँ निकालने जितना ही सुरक्षित है. पैरों की सूजन, जिसे lymphoedema कहते हैं, काफ़ी कम हुई. सारी गिल्टियाँ निकालने पर 100 में 15 से 25 महिलाओं को यह सूजन होती है. सिर्फ़ sentinel nodes निकालने पर 100 में 5 से 10 को.
दो नियम इसे सुरक्षित बनाते हैं. अगर एक तरफ़ दवा न चमके, तो उस तरफ़ की गिल्टियाँ आम तरीके से निकाली जाती हैं. जो तरफ़ दिखी नहीं, वह जाँची भी नहीं गई. और हम lab से ultrastaging नाम की बारीक जाँच नाम लेकर माँगते हैं. यह बहुत छोटा फैलाव भी पकड़ती है. माँगे बिना यह नहीं होती, इसलिए हम हमेशा माँगते हैं.
अगर आपकी उम्र कम है और pelvis में radiation लेना है, तो robot से ovary को ऊपर, radiation से दूर खिसकाया जा सकता है. इससे hormones बच सकते हैं.
बड़े सर्वाइकल कैंसर का इलाज chemoradiation से होता है, operation से नहीं. Pelvis पर radiation पड़ने से ovary काम करना बंद कर देती है. तीस साल की महिला में भी menopause उसी समय आ जाता है. अचानक गर्मी लगना, हड्डियाँ कमज़ोर होना और योनि में सूखापन हो सकता है.
Ovarian transposition दूरबीन का छोटा operation है. हर ovary को उसकी खून की नली के साथ अलग किया जाता है. फिर उसे पेट में ऊपर, radiation के दायरे से दूर टाँका जाता है. उस पर एक छोटी clip लगती है, ताकि radiation की team उसे scan पर देख सके. Robot से इसमें सिर्फ़ छोटे चीरे लगते हैं. Radiation जल्दी शुरू हो सकता है.
यह menopause से पहले की उम्र और squamous cancer वाली महिलाओं के लिए है. Adenocarcinoma में cancer ovary तक ज़्यादा बार पहुँच सकता है, इसलिए आम तौर पर ovary नहीं खिसकाई जाती. Ovary खिसकाने से hormones बचते हैं, पर बच्चेदानी पर radiation के बाद गर्भ की संभावना नहीं बचती. बच्चे की इच्छा हो, तो इलाज शुरू होने से पहले बताइए. वह बात सबसे पहले होनी चाहिए.
कभी MRI और PET scan से stage तय नहीं होता. कोई गिल्टी शक वाली दिखती है. या operation और chemoradiation के बीच फ़ैसला गिल्टियों पर टिका होता है. ऐसे में robot से अंदर देखकर और गिल्टी निकालकर जवाब मिल सकता है. यह हम तभी करते हैं जब उसके नतीजे से आपका इलाज बदलेगा.
एक ग़लती से हम बचते हैं. अगर scan बताए कि cancer गिल्टियों तक या cervix के बगल के ऊतक तक पहुँच गया है, तो हम radical operation के बाद radiation का plan नहीं बनाते. दोनों लेने से दोनों के side effects मिलते हैं, और ठीक होने की संभावना नहीं बढ़ती. तब सीधे chemoradiation दिया जाता है.
Robotic surgery में छोटे चीरे, कम खून और एक से दो दिन की भर्ती होती है. Open में भर्ती लंबी है, पर radical hysterectomy के लिए वही ज़्यादा सुरक्षित है.
| बात | Robotic | दूरबीन (laparoscopic) | Open |
|---|---|---|---|
| चीरे | कुछ छोटे चीरे. | कुछ छोटे चीरे. | पेट के निचले हिस्से पर एक चीरा. |
| खून बहना | कम. | कम. | ज़्यादा. |
| अस्पताल में दिन | आम तौर पर एक से दो दिन. | आम तौर पर एक से दो दिन. | आम तौर पर चार से पाँच दिन. |
| रोज़ के काम पर वापसी | जल्दी. | जल्दी. | धीरे, घाव भरने तक. |
| तस्वीर और औज़ार | 3D, बड़ी तस्वीर, मुड़ने वाले औज़ार. | सपाट या 3D screen, सीधे औज़ार. | आँख से सीधा देखना. |
| यहाँ सर्वाइकल कैंसर में उपयोग | कम जोखिम वाली simple hysterectomy, nodes, ovary खिसकाना, staging. | Robot जैसी ही सीमाएँ. | हर radical hysterectomy. |
Robot की बड़ी तस्वीर बारीक काम में सबसे ज़्यादा मदद करती है. Pelvis की खून की नलियों के साथ छोटी गिल्टियाँ ढूँढना. Ureter और पेशाब की थैली की nerves साफ़ देखना. Ovary को उसकी खून की नली को नुक़सान पहुँचाए बिना अलग करना.
| Robotic surgery आपके लिए हो सकती है, अगर | Robotic surgery आपके लिए नहीं है, अगर |
|---|---|
| गाँठ 2 cm से छोटी है और SHAPE का हर नियम पूरा करती है. | गाँठ 2 cm या उससे बड़ी है. तब open radical surgery या chemoradiation चाहिए. |
| आपको sentinel node या pelvic node की जाँच चाहिए. | Scan में cancer गिल्टियों तक या cervix से बाहर फैला दिखता है. |
| उम्र कम है, squamous cancer है और pelvis में radiation लेना है. | Cancer adenocarcinoma है और plan ovary खिसकाने का है. |
| Scan से बचा हुआ शक operation से सुलझ सकता है. | Stage IB3 या उससे आगे है. तब chemoradiation ही इलाज है. |
★★★★★
“My mother was treated for cervix cancer 5 years ago by Dr. Swati Shah (Gynec Oncologist). She is highly skilled, explains everything clearly, and provides very compassionate care. Thanks to her expertise, my mother is doing well today. Highly recommended.”
Meena Yadav, मार्च 2026
★★★★★
“Dr. Swati Shah is an excellent cancer surgeon. She performed cervix cancer surgery on my wife. We recently came for a follow-up, and I’m happy to share that my wife is now absolutely fine and doing well. We are truly grateful for Dr. Swati Shah’s expertise and care throughout the treatment. Highly recommended”
bharat chavda, जून 2025
★★★★★
“Dr. Swati Shah operated for cervical cancer. She is highly skilled, very supportive … I strongly recommend Shah’s Cancer and Robotic Centre for anyone seeking expert care.”
Kirtan Gohil, सितंबर 2025 (अंश)
सर्वाइकल कैंसर की surgery के बाद एक मरीज़ की अपनी बात. Dr Swati Shah के channel से.
और अनुभव Dr Swati Shah के पन्ने पर पढ़ें.
ख़र्च operation, तरीके और अस्पताल के दिनों पर टिका है. Apollo Hospital, Bhat का बीमा desk आपकी policy के हिसाब से cashless मंज़ूरी करवाता है.
Robotic surgery में robot का अलग charge जुड़ता है. ICG दवा और ultrastaging से थोड़ा और. कम दिन की भर्ती से इसमें से कुछ बचत भी होती है. पहली मुलाक़ात में बीमा card, policy के काग़ज़ और photo ID साथ लाएँ, ताकि plan तय होते ही मंज़ूरी शुरू हो सके. ज़्यादा जानकारी बीमा से cashless cancer इलाज वाले पन्ने पर है.
सर्वाइकल कैंसर में यहाँ नहीं. LACC trial में दूरबीन या robot से radical hysterectomy के बाद open के मुक़ाबले ज़्यादा मौतें हुईं. इसलिए 2 cm या उससे बड़ी गाँठ का radical operation open होता है, nerve-sparing तरीके से.
हो सकता है, अगर गाँठ 10 mm या कम गहरी है, LVSI नहीं है और scan पर गिल्टियाँ साफ़ हैं. तब robot से simple hysterectomy और sentinel node की जाँच एक विकल्प है. फ़ैसला biopsy और MRI देखकर होता है.
क्योंकि trial के नतीजे साफ़ हैं. बड़ी गाँठ में radical hysterectomy चाहिए, और open करने पर जीवन के नतीजे बेहतर रहे. हम रास्ता सबूत से चुनते हैं, इस बात से नहीं कि अस्पताल में कौन-सी मशीन है.
यह वह पहली गिल्टी है जहाँ फैलने पर cancer सबसे पहले पहुँचता है. हरी दवा और ख़ास camera उसे दिखाते हैं. वह साफ़ हो, तो बाकी गिल्टियाँ भी ज़्यादातर साफ़ होती हैं. सारी गिल्टियाँ नहीं निकालनी पड़तीं, और पैरों की सूजन का ख़तरा घटता है.
कई बार हाँ, अगर उम्र कम है और squamous cancer है. Robot से छोटा operation करके ovary को radiation के दायरे से ऊपर खिसकाया जाता है. इससे जल्दी menopause रुक सकता है. पर गर्भ की संभावना नहीं बचती.
Robotic surgery के बाद ज़्यादातर महिलाएँ एक से दो दिन में घर जाती हैं. Open radical hysterectomy के बाद आम तौर पर चार से पाँच दिन. पेशाब की थैली ठीक से ख़ाली होने लगे, तभी छुट्टी मिलती है.
मुलाक़ात Gota OPD, Ahmedabad में. Operation Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar में.
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