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पेट के ऊपरी हिस्से का cancer छोटा और शुरुआती हो, तो हर बार पूरा पेट निकालना ज़रूरी नहीं होता. निचला हिस्सा बचाकर ऐसे जोड़ा जाता है कि खाने को आगे जाने के दो रास्ते मिलें — और सालों बाद भी वज़न और ख़ून की कमी कम परेशान करें. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी अपडेट: 5 अक्टूबर 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty की training, उसी विषय में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI और cancer surgery का 18 साल का अनुभव. पेट का कोई हिस्सा बच सकता है या नहीं, यह tumour board के endoscopy, biopsy का प्रकार और scans देखने के बाद ही तय होता है.
पेट के ऊपरी हिस्से के ज़्यादातर cancer में पूरा पेट निकालना पड़ता है. पर एक छोटे समूह में — अंदर की परतों तक सीमित शुरुआती cancer, scans में nodes नहीं, और दीवार के अंदर फैलने वाला प्रकार नहीं — सिर्फ़ ऊपरी पेट निकालकर निचला हिस्सा (antrum) बचाया जा सकता है.
Proximal gastrectomy के बाद भोजन नली (food pipe) छोटी आंत के एक हिस्से से जोड़ी जाती है, और बचा हुआ निचला पेट उसी हिस्से से थोड़ा नीचे जुड़ता है. इससे खाने को दो रास्ते मिलते हैं — बचे हुए पेट से, और सीधे आंत से. इसीलिए इसे double-tract कहते हैं.
Robot यह operation नहीं बदलता. वह इसके तीन सबसे कठिन हिस्सों में मदद करता है: डायाफ्राम के नीचे ऊँचाई पर काम, तिल्ली बचाकर उसके पास की nodes की सफ़ाई, और पेट के अंदर तीन जोड़ बनाना और जाँचना.
निचला पेट तभी बचाया जा सकता है जब ये सब बातें सही हों: cancer शुरुआती हो, पेट के ऊपरी तिहाई हिस्से में हो, nodes में फैलने का कोई संकेत न हो, एक ही गाँठ हो, microscope में दीवार के अंदर सरकने वाला diffuse प्रकार न हो, और पेट के मुँह (outlet) के ऊपर पर्याप्त स्वस्थ निचला पेट बचे.
गाँठ गहरी हो, nodes पर शक हो, पहले chemotherapy चाहिए, गाँठ भोजन नली में काफ़ी ऊपर गई हो, या biopsy में diffuse या signet-ring प्रकार आए — तो पूरा पेट निकाला जाता है. यह ज़्यादा आम स्थिति है, और ऊपरी हिस्से के ज़्यादातर cancer के लिए यही standard operation है.
फ़ैसला tumour board endoscopy, गहराई की जाँच और scans से करता है. ये जाँचें कैसे होती हैं, यह robotic stomach cancer surgery के पन्ने पर है; यह पन्ना board के निचला पेट बचाने की हाँ कहने के बाद के operation के बारे में है.
निचला पेट अब भी काम का है: खाना कुछ देर रखता है, पीसता है, और धीरे-धीरे आगे भेजता है. उसे भोजन नली से काम करने वाले जुड़ाव के साथ बचाने से operation के बाद के सालों में वज़न, ख़ून और vitamin का अवशोषण सुरक्षित रहता है.
शुरुआती ऊपरी पेट के cancer में इस operation की total gastrectomy से तुलना करने वाली trial में, निचला पेट बचाने वाले मरीज़ों का वज़न और hemoglobin बेहतर रहा, और vitamin B12 की कमी बहुत कम देखी गई — जबकि cancer पर काबू बराबर रहा. इसीलिए जो मरीज़ योग्य हों, उन्हें यह operation सुझाया जाता है.
निचले पेट को सीधे भोजन नली से जोड़ने के पुराने तरीक़े में acid और bile ऊपर चढ़ने की परेशानी बहुत होती थी, इसलिए अब वह पसंद नहीं किया जाता. Double-tract में भोजन नली और बचे पेट के बीच छोटी आंत का हिस्सा रखा जाता है, जिससे यह परेशानी टलती है. इसकी क़ीमत — total gastrectomy से एक जोड़ ज़्यादा, और भोजन नली के जोड़ पर सिकुड़न की थोड़ी ज़्यादा संभावना, जो आम तौर पर endoscopy में फैलाकर ठीक हो जाती है. दोनों पहलू समझने के बाद कुछ मरीज़ सीधी total gastrectomy चुनते हैं — और उस पसंद का सम्मान होता है.
Proximal gastrectomy वहाँ होती है जहाँ दूरबीन के औज़ार सबसे कम सहज हैं: डायाफ्राम के नीचे भोजन नली के चारों ओर ऊपर, और बाईं ओर तिल्ली की धमनी तक दूर. Robot का मुड़ने वाला औज़ार वहाँ के ऊतक तक तिरछे कोण से नहीं, सामने से पहुँचता है.
Pancreas के आसपास robot का फ़ायदा इस बात में है कि nodes कैसे निकाली जाती हैं. Surgeon के दोनों औज़ारों में बारीक bipolar energy और तीसरी बाँह पेट थामे — इसलिए nodes का ऊतक pancreas पर दबाकर नहीं, उठाकर निकाला जाता है. Pancreas पर कम दबाव मतलब operation के बाद pancreas का रस रिसने का कम जोखिम — इस हिस्से के बाद सबसे ज़्यादा आने वाली परेशानी यही है.
आख़िर में, पेट के अंदर बनने वाले तीन जोड़ों में robot के टाँके मदद करते हैं, और उसके camera का fluorescence हर जोड़ में ख़ून का बहाव दिखाता है. Cancer का operation ज़रा भी कम नहीं होता: open जितना ही ऊपरी पेट, वही nodes और वही margins निकाले जाते हैं.
मरीज़ पीठ के बल लेटता है, सिर थोड़ा ऊँचा. पेट के ऊपरी हिस्से में चार robotic ports मेहराब की तरह लगते हैं, इतने ऊँचे कि डायाफ्राम तक पहुँचें; साथ में stapler के लिए सहायक का port और liver को पेट से उठाने के लिए छाती की हड्डी के नीचे छोटा retractor.
शुरुआती cancer अक्सर पेट के बाहर से न दिखता है, न छूने में आता है, इसलिए operation से पहले endoscopy में छोटी clip या स्याही का निशान लगाया जाता है — पेट कहाँ से काटना है, यह बताने के लिए. Robotic camera वह निशान ढूँढता है, जिससे काट ठीक तय जगह पर हो और निचला पेट योजना के मुताबिक़ बचे.
मरीज़ की स्थिति, गद्दी और गर्माहट docking से पहले पूरी होती है. गाँठ उम्मीद से आगे निकले या ख़ून हाथ से बेहतर रुके, तो बाँहें undock करके operation open में आगे बढ़ता है — consent में यह पहले से लिखा होता है.
Operation पाँच कदमों में होता है, और हर कदम की अपनी सावधानी है. क्रम तय है, ताकि कुछ छूटे नहीं और specimen एक ही टुकड़े में, nodes के नाम के साथ pathologist तक पहुँचे.
पहला, बायाँ हिस्सा: बड़े मोड़ के साथ का omentum छुड़ाया जाता है, पेट और तिल्ली के बीच की छोटी नसें बाँधी जाती हैं, और तिल्ली के पास की nodes तिल्ली रखकर साफ़ होती हैं. दूसरा, छोटा मोड़: ऊपरी पेट की मुख्य धमनी और नस जड़ के पास बाँधी जाती हैं, और pancreas के ऊपर की धमनियों के साथ की nodes साफ़ होती हैं. कुछ लोगों में liver की एक धमनी पेट की धमनी से निकलती है — CT में यह पहले देखा जाता है, क्योंकि इस operation में उसे बचाना ही होता है.
तीसरा, डायाफ्राम का छेद (hiatus): भोजन नली छाती में थोड़ा ऊपर तक छुड़ाई जाती है, ताकि जोड़ बिना खिंचाव बने. चौथा, काट: भोजन नली गाँठ के ऊपर से काटी जाती है और मरीज़ के बेहोश रहते ही frozen section से margin जाँचा जाता है; पेट निशान वाली जगह से काटा जाता है, antrum रखकर. पाँचवाँ, जोड़ — नीचे समझाए गए हैं.
Frozen section में margin पर cancer दिखे तो तुरंत और निकाला जाता है. Operation में पता चले कि निचला पेट सुरक्षित रूप से नहीं रखा जा सकता, तो उसी operation में पूरा पेट निकाला जाता है — यह संभावना पहले से समझाकर consent लिया जाता है.
छोटी आंत का एक हिस्सा ऊपर लाकर भोजन नली के सिरे से जोड़ा जाता है. उसी हिस्से में थोड़ा नीचे बचा हुआ पेट जुड़ता है, और उससे भी नीचे वह हिस्सा बाकी आंत से वापस जुड़ता है — ताकि bile और pancreas का रस भोजन नली से काफ़ी दूर मिले.
जोड़ों के बीच की दूरी मायने रखती है: पेट वाला जोड़ भोजन नली के जोड़ से इतना नीचे लगाया जाता है कि खाना बचे पेट से भी जाए और सीधे आंत से भी. बचा हुआ पेट अपनी दाईं ओर की नसों पर ज़िंदा रहता है, जिन्हें जान-बूझकर बचाया जाता है; और पेट बंद करने से पहले तीनों जोड़ों में fluorescence से ख़ून का अच्छा बहाव पक्का देखा जाता है.
हर जोड़ saline के नीचे हवा के रिसाव के लिए जाँचा जाता है. ज़रूरत लगे तो भोजन नली के जोड़ के पास drain रखा जाता है, ताकि रिसाव हो तो जल्दी दिखे. बाद में ख़तरे के संकेत तय हैं: धड़कन लगातार तेज़ रहे, पेट में नया या बढ़ता दर्द, बुख़ार, या drain में बदलाव. इनमें से कुछ भी हो तो मुँह से कुछ नहीं, CT scan और consultant को तुरंत ख़बर — सुबह तक इंतज़ार नहीं.
तीनों रास्ते वही ऊपरी पेट और nodes निकालते हैं और वैसा ही double-tract जोड़ बनाते हैं. फ़र्क़ है डायाफ्राम के पास, तिल्ली की ओर और तीन जोड़ों में — रिकवरी में और ख़र्च में.
| Open | दूरबीन (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | पेट के ऊपरी हिस्से में लंबा चीरा | छोटे छेद और एक छोटा चीरा | छोटे छेद और एक छोटा चीरा |
| डायाफ्राम के नीचे, भोजन नली के पास काम | घाव से गहरा और मुश्किल | सीधे औज़ार तिरछे कोण पर | मुड़ने वाले औज़ार भोजन नली के चारों ओर पहुँचते हैं |
| तिल्ली के पास की nodes, तिल्ली बचाकर | सीधे, हाथ से | मुश्किल; pancreas पर बार-बार दबाव | तीसरी बाँह पेट थामे; बारीक bipolar energy से nodes pancreas से उठाई जाती हैं |
| पेट के अंदर तीन जोड़ | घाव से हाथ या stapler से | Stapler से; ऊपर टाँके लगाना मुश्किल | Stapler से, हर जोड़ पर सटीक टाँकों के साथ |
| हर जोड़ में ख़ून का बहाव जाँचना | अलग उपकरण | अलग fluorescence camera | Robotic camera में ही fluorescence |
| ख़ून बहना | सबसे ज़्यादा | कम | कम |
| Lymph nodes की सफ़ाई | D2 मानक | D2 मानक | D2 मानक |
| Hospital में रुकना और रोज़मर्रा का काम | सबसे लंबा, घाव की वजह से | कम | दूरबीन जैसा |
| Operation theatre का समय | सबसे कम | ज़्यादा | सबसे ज़्यादा |
| ख़र्च | सबसे कम | मध्यम | सबसे ज़्यादा |
| किसके लिए ठीक | बड़ी गाँठ, या पास के अंग से चिपकी गाँठ | आसान पेट में ऊपरी हिस्से का शुरुआती cancer | जहाँ डायाफ्राम, तिल्ली वाला हिस्सा और तीन जोड़ सटीकता माँगते हैं |
दूरबीन इस operation का स्थापित रास्ता है, और robot वहाँ सटीकता जोड़ता है जहाँ dissection सबसे गहरा और टाँके सबसे ऊँचे हैं. आपके पेट के लिए कौन सा रास्ता ठीक है, यह Dr Harsh Shah सुझाते समय समझाते हैं.
गाँठ शुरुआती से गहरी हो, nodes में हो, operation से पहले chemotherapy चाहिए, diffuse या signet-ring प्रकार हो, एक से ज़्यादा गाँठ हों, cancer भोजन नली में काफ़ी ऊपर गया हो, या निचला पेट ख़ुद प्रभावित हो — तब पूरा पेट निकाला जाता है.
बड़ी गाँठ, pancreas-तिल्ली-आंत से चिपकी गाँठ, या पेट की दीवार भेद चुकी गाँठ में open चुना जाता है — यह मरीज़ के हित का फ़ैसला है, कम operation नहीं. दिल या फेफड़ों की गंभीर बीमारी में gas वाला लंबा operation anaesthetist के साथ तौला जाता है. ये फ़ैसले tumour board में पहले से होते हैं, और consent में operation के दौरान रास्ता बदलने की संभावना शामिल रहती है.
खाना धीरे-धीरे लौटता है: पहले दिन घूँट, फिर तरल और नरम खाना, और जोड़ बैठने तक पहले महीनों में थोड़ा-थोड़ा, बार-बार. पेट का हिस्सा बचा होने से, समय के साथ ज़्यादातर लोग धीरे खाकर लगभग सामान्य थाली ले पाते हैं.
पेट के जोड़ को बचाने के लिए आम तौर पर कुछ हफ़्ते acid कम करने की दवा दी जाती है. मीठा खाने के तुरंत बाद चक्कर या पसीना — dumping — हो सकता है, जो कम-कम खाने से सुधरता है. निगलते समय खाना अटकता लगे तो भोजन नली का जोड़ सिकुड़ा हो सकता है; endoscopy से देखकर आम तौर पर फैलाकर ठीक किया जाता है. सालों बाद उल्टी के साथ मरोड़ जैसा दर्द हो तो अंदरूनी hernia के लिए तुरंत दिखाएँ.
पेट का पर्याप्त हिस्सा बचा होने से ज़्यादातर लोग vitamin B12 सोख पाते हैं, इसलिए total gastrectomy की तरह जीवन भर नियमित injection की ज़रूरत आम तौर पर नहीं होती. उसकी जगह हर साल ख़ून, iron और B12 जाँचे जाते हैं, और घटें तो पूरे किए जाते हैं. दो हफ़्ते की मुलाकात से dietitian साथ रहते हैं.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything! — Moh. Ahsan, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing”
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
★★★★★
“We are much satisfied with robotic surgery done by Dr harsh shah. He is very humble in nature. Highly recommended for gastro cancer surgeon in Ahmedabad. Thank u so much sir. — Jyotsnaben Kotwal, Google review, Gota clinic listing”
पेट के cancer का इलाज करा चुके मरीज़ों के Google reviews, जैसे लिखे हैं वैसे ही; और पेट के cancer के operation के बाद मरीज़ों की बात.
Maganbhai Parmar · Google review
Purshottam Meena · Google review
Robotic proximal gastrectomy का ख़र्च open या दूरबीन से ज़्यादा आता है — हर operation में लगने वाले robotic औज़ारों और theatre के ज़्यादा समय की वजह से; fluorescence dye और लंबा रुकना हो तो वह भी जुड़ता है. भर्ती से पहले office लिखित अनुमान देता है.
Policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है. आपकी policy robotic surgery को कितनी सीमा तक कवर करती है, यह पूछ लें. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, endoscopy-biopsy की reports और slides, CT की CD और चालू दवाओं की सूची साथ लाएँ.
ज़्यादातर में हाँ. पर cancer शुरुआती, एक ही, ऊपरी हिस्से में, दीवार में न फैलने वाले प्रकार का, scans में nodes के बिना हो और नीचे पर्याप्त स्वस्थ पेट बचे — तो निचला पेट बचाया जा सकता है. यह tumour board आपकी reports से तय करता है.
जो शुरुआती ऊपरी पेट के cancer इस operation के योग्य माने जाते हैं, उनमें दोनों operations में cancer पर काबू बराबर है. जो योग्य नहीं, उनमें पूरा पेट ही निकाला जाता है.
ऊपरी पेट निकलने के बाद खाना दो रास्तों से आगे जाता है: बचे हुए निचले पेट से, और भोजन नली से जुड़ी छोटी आंत से सीधे. यह बनावट acid और bile को ऊपर लौटने से भी रोकती है.
बचा हुआ पेट ज़्यादातर लोगों में B12 सोखने देता है, इसलिए जीवन भर injection आम तौर पर नहीं चाहिए. हर साल ख़ून, iron और B12 जाँचे जाते हैं, और घटें तो ही पूरे किए जाते हैं.
भोजन नली का जोड़ भरते समय सिकुड़ सकता है. Endoscopy से देखकर आम तौर पर फैलाकर ठीक किया जाता है. खाना कम करने के बजाय team को बताएँ.
नहीं, नियमित रूप से नहीं. तिल्ली के पास की nodes तिल्ली रखकर साफ़ होती हैं. गाँठ तिल्ली तक पहुँची हो तभी वह निकाली जाती है, और consent से पहले इस पर बात होती है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, MRI-CT-biopsy की reports देखना, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 52 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
पेट के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ आते हैं.
इस centre पर पेट के cancer की robotic surgery के बारे में और: Robotic stomach cancer surgery, Ahmedabad · इस centre पर robotic cancer surgery · भोजन नली के cancer की robotic surgery · पेट का कैंसर — जानकारी
Endoscopy, biopsy और CT की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाकात शुरू होते समय वे पहले से पढ़ी हुई हों. निचला पेट बच सकता है या नहीं, और किस रास्ते से — यह मुलाकात में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. Call करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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