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अंतिम अपडेट: 17 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
संक्षेप में
दाहिनी बड़ी आंत के कैंसर में आंत को उसकी चर्बी की पतली परत के साथ निकाला जाता है। इस परत को mesocolon कहते हैं, और कैंसर पहले इसकी लसीका गाँठों में जाता है।
CME का मतलब है यह परत बिना फटे, बंद पैकेट की तरह पूरी निकालना। खून की नलियाँ अपनी जड़ पर बाँधी जाती हैं, इसलिए बीच की गाँठें भी निकल जाती हैं।
इस ऑपरेशन के लिए दूरबीन का रास्ता आम है। Robot वही कैंसर का ऑपरेशन करता है, और तंग या भारी पेट में अंदर टाँके लगाने में ज़्यादा मदद करता है।
CME बड़ी आंत के कैंसर के ऑपरेशन का एक हिस्सा है। staging से लेकर कौन-सा ऑपरेशन चुनना है, इसकी पूरी जानकारी बड़ी आंत के कैंसर का robotic ऑपरेशन, अहमदाबाद (English) वाले पेज पर है।
दाहिनी बड़ी आंत पेट के दाहिनी ओर नीचे, caecum से शुरू होती है। वहाँ से यह ऊपर जिगर के नीचे वाले मोड़ तक जाती है। फिर यह आड़ी मुड़कर transverse colon बनती है।
आंत खुली लटकी नहीं रहती। यह चर्बी की एक पतली चादर में लिपटी रहती है, जिसे mesocolon कहते हैं। आंत की धमनियाँ, शिराएँ और लसीका गाँठें सब इसी चादर के अंदर चलती हैं। यह चादर आंत की दो बड़ी खून की नलियों, SMA और SMV, के पास ख़त्म होती है।
यह ऑपरेशन caecum, ऊपर जाती आंत, जिगर के नीचे वाले मोड़ और transverse colon के पहले हिस्से के कैंसर के लिए है। यह कैंसर का ऑपरेशन है। Crohn’s या diverticular जैसी ग़ैर-कैंसर बीमारी में गहरी गाँठें निकाले बिना एक सादा ऑपरेशन होता है।
हर धमनी के साथ, आंत की दीवार से बड़ी नली तक, गाँठें कतार में होती हैं। सर्जन इन कतारों को D1, D2 और D3 कहते हैं।
| कतार | गाँठें कहाँ होती हैं | CME में निकलती हैं? |
|---|---|---|
| D1 | आंत की दीवार पर, गाँठ के पास। | हाँ। |
| D2 | आंत के उस हिस्से को खून देने वाली धमनी के साथ। | हाँ। |
| D3 | उस धमनी की जड़ पर, जहाँ वह बड़ी नली से निकलती है। | हाँ। यह बीच की कतार है। |
CME और D3 में तीनों कतारें एक ही टुकड़े में, परत के अंदर ही निकलती हैं। रास्ते में कुछ भी काटकर खोला नहीं जाता।
Pathologist निकाले गए टुकड़े की सतह ध्यान से देखते हैं। परत चिकनी और पूरी हो, तो सर्जन सही परत में रहे थे। फटी परत कैंसर की कोशिकाएँ पीछे छोड़ सकती है।
पूरी परत और पर्याप्त गाँठें मिलें तो stage भरोसेमंद बनता है। साथ ही उसी जगह कैंसर लौटने की संभावना भी घटती है।
चीन के एक बड़े शोध में CME और D3 की तुलना कम गाँठें निकालने वाले ऑपरेशन से की गई। CME के बाद कैंसर कम लौटा, और तकलीफ़ें नहीं बढ़ीं। यूरोप के एक शोध में CME के बाद पूरी, चिकनी परत वाले टुकड़े ज़्यादा मिले।
गाँठों की रिपोर्ट आगे का कदम भी तय करती है। ऑपरेशन के बाद chemotherapy चाहिए या नहीं, यह इसी रिपोर्ट से तय होता है।
दाहिनी आंत की जड़ के पास कुछ शिराएँ मिलकर अग्नाशय के आगे एक छोटा तना बनाती हैं। इसे gastrocolic trunk कहते हैं। यह छोटा और पतली दीवार वाला होता है, और खिंचने पर आसानी से फट जाता है।
हर व्यक्ति में इसकी बनावट अलग होती है। इसलिए ऑपरेशन से पहले सर्जन आपके CT का शिराओं वाला हिस्सा पढ़कर बनावट लिख लेते हैं। जिगर की ओर जाने वाली असामान्य धमनी भी खोजी जाती है।
आंत को अलग करने से पहले खून की नलियाँ ढूँढकर बाँध दी जाती हैं। इस क्रम से काम साफ़ रहता है और बड़े रक्तस्राव की संभावना घटती है।
दोनों रास्तों में वही CME और D3 होता है। फ़र्क औज़ारों में है, और किसे ज़्यादा फ़ायदा होता है, इसमें है।
| मुद्दा | दूरबीन (laparoscopic) | Robotic |
|---|---|---|
| कैंसर का ऑपरेशन | CME और D3। | वही CME और D3। |
| कब चुना जाता है | तय किए गए ऑपरेशन का आम रास्ता। | ख़ासकर भारी शरीर, गहरी चर्बी या तंग पेट में। |
| छोटे चीरे | आम तौर पर पाँच छोटे चीरे। | एक कतार में चार robotic हाथ और एक सहायक चीरा। |
| अंदर जोड़ के टाँके | Stapler और दूरबीन के टाँकों से हो सकते हैं। | ज़्यादा आसान, क्योंकि औज़ार कलाई की तरह मुड़ते हैं। |
| ख़र्च | कम। | ज़्यादा। |
चौड़े पेट में दूरबीन का ऑपरेशन robot जितना ही अच्छा चलता है। परत और खून की नलियों के पास बरती गई सावधानी मशीन से ज़्यादा मायने रखती है। परत खो जाए या रक्तस्राव रोकना पड़े, तो दोनों रास्तों में open ऑपरेशन में बदला जा सकता है। जल्दी बदलना देर से बदलने से ज़्यादा सुरक्षित है।
आंत निकालने के बाद छोटी आंत को बची हुई बड़ी आंत से जोड़ा जाता है। आज यह जोड़ ज़्यादातर पेट के अंदर ही, दूरबीन या robotic औज़ारों से बनता है।
बाहर बने जोड़ की तुलना में आंत जल्दी चलने लगती है और दर्द कम रहता है। अस्पताल में कम दिन रहना पड़ता है, और कैंसर का नतीजा वैसा ही रहता है। यूरोप के COLOR IV नाम के शोध ने इस सवाल का जवाब दिया।
फिर निकाला गया टुकड़ा पेट के निचले हिस्से में, bikini line के पास एक छोटे चीरे से बाहर आता है। प्लास्टिक की एक खोल घाव को बचाती है। नाभि वाले चीरे की तुलना में यहाँ बाद में hernia की संभावना कम रहती है।
ज़्यादातर लोग जल्दी ठीक होने वाले नियम के हिसाब से आगे बढ़ते हैं। आम तौर पर नाक में नली नहीं होती, और अक्सर drain भी नहीं होता।
कैंसर के मरीज़ आम तौर पर लगभग चार हफ़्ते घर पर खून पतला करने के इंजेक्शन जारी रखते हैं। इससे थक्के बनने की संभावना घटती है।
आपके अपने आँकड़े सहमति वाली मुलाक़ात में समझाए जाते हैं।
नहीं। कैंसर में यह ऑपरेशन करने का तरीका ही CME है। आंत पूरी परत और बीच की गाँठों के साथ निकलती है।
नहीं। दोनों रास्तों में वही CME और D3 होता है। Robot मुख्य रूप से तंग या भारी पेट में टाँके लगाने में मदद करता है।
आम तौर पर नहीं। आंत उसी ऑपरेशन में जोड़ी जाती है। कभी-कभार, अचानक मिली स्थिति में stoma चाहिए होता है।
नहीं। CME कैंसर का ऑपरेशन है। ग़ैर-कैंसर बीमारी में गहरी गाँठें निकाले बिना सादा ऑपरेशन होता है।
सर्जन अग्नाशय के पास की शिराओं की बनावट जाँचते हैं। यह पहले से पता हो तो नलियों का काम ज़्यादा सुरक्षित होता है।
इस केंद्र में बड़ी आंत के कैंसर की सर्जरी की बात robotic बड़ी आंत के कैंसर की सर्जरी वाले पेज पर है। ऑपरेशन के बारे में दाहिनी बड़ी आंत का robotic ऑपरेशन वाले पेज पर है। आने से पहले कुछ पूछना हो तो +91-63590-11009 पर कॉल करें।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy रिपोर्ट देखना, दूसरी राय और नियमित जाँच।
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open सर्जरी, और भर्ती के दौरान देखभाल।
क्या आपकी रिपोर्ट में CME या D3 लिखा है? Colonoscopy, biopsy और CT की रिपोर्ट WhatsApp पर पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाक़ात के समय वे पढ़ी हुई हों। ऑपरेशन कौन-सा होगा, यह जाँच के बाद, आमने-सामने की मुलाक़ात में तय होता है। कॉल करें +91-63590-11009 मुलाक़ात से पहले रिपोर्ट भेजें
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