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आड़ी बड़ी आंत ऊपरी पेट में लिवर से तिल्ली तक, आमाशय के नीचे और अग्न्याशय के आगे से जाती है. क्या आमाशय भी निकलेगा, दाईं ओर का ऑपरेशन होगा या बाईं ओर का, और robot से यह कैसे होता है, यह पेज यही समझाता है, साथ में जोड़ और पहला हफ़्ता भी. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी बदलाव: 10 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty प्रशिक्षण, उसमें दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery का 18 साल का अनुभव. Staging पूरी होते ही बड़ी आंत के हर cancer पर tumour board में चर्चा होती है, और ऑपरेशन Dr Harsh Shah स्वयं करते हैं.
संक्षेप में
आड़ी बड़ी आंत (transverse colon) ठीक आमाशय के नीचे और अग्न्याशय के आगे से गुज़रती है, इसलिए परिवार अक्सर पूछते हैं कि क्या आमाशय भी निकालना पड़ेगा. ज़्यादातर मरीज़ों में नहीं: आमाशय और आंत को जोड़ने वाला चर्बी का पर्दा काटा जाता है और आमाशय अपनी ख़ून की आपूर्ति के साथ बचा रहता है.
ऑपरेशन इस पर निर्भर है कि गाँठ आड़ी आंत में कहाँ है. लिवर वाले सिरे या पहले हिस्से की गाँठ में extended right hemicolectomy होती है, और middle colic रक्त वाहिकाएँ अपनी जड़ से बाँधी जाती हैं. तिल्ली वाले सिरे की गाँठ में extended right या extended left में से एक, scan देखकर tumour board चुनता है.
यहाँ robot अग्न्याशय पर middle colic रक्त वाहिकाओं की जड़ के पास स्थिर, बड़ा दृश्य देता है, और आंत के दोनों मोड़ लिवर, आमाशय और तिल्ली से छुड़ाने के लिए मुड़ने वाले औज़ार देता है. गाँठ आमाशय या अग्न्याशय में घुस गई हो, तो वह हिस्सा साथ ही निकाला जाता है, ज़्यादातर open ऑपरेशन से.
आड़ी बड़ी आंत बड़ी आंत का वह हिस्सा है जो पेट में दाएँ से बाएँ जाता है. यह सबसे लंबा और सबसे ज़्यादा हिलने-डुलने वाला हिस्सा है, बाक़ी हिस्सों से ज़्यादा अंगों को छूता है, और वहीं है जहाँ दाईं और बाईं आंत की ख़ून की आपूर्ति मिलती है. ये तीनों बातें ऑपरेशन को आकार देती हैं.
| पड़ोसी अंग | कैसे जुड़ा है | ऑपरेशन में क्यों अहम |
|---|---|---|
| आमाशय | निचले किनारे पर चर्बी के पर्दे (omentum) से | रक्त वाहिकाओं तक पहुँचने के लिए पर्दा काटा जाता है; गाँठ आमाशय से चिपकी हो तो उसका हिस्सा भी साथ |
| अग्न्याशय और ग्रहणी (duodenum) | आंत की चर्बी की तह इनके ऊपर टिकी है | Middle colic रक्त वाहिकाएँ अग्न्याशय के निचले किनारे से निकलती हैं; अग्न्याशय को छुआ नहीं जाता |
| लिवर और पित्ताशय | दाएँ मोड़ के पास | Extended right ऑपरेशन में दायाँ मोड़ छुड़ाया जाता है |
| तिल्ली और अग्न्याशय की पूँछ | बाएँ मोड़ के पास | बायाँ मोड़ धीरे से छुड़ाया जाता है, क्योंकि तिल्ली से आसानी से ख़ून बहता है |
आड़ी आंत बहुत हिलती-डुलती है, इसलिए उसके बीच की गाँठ सोचे से नीचे पेट में भी मिल सकती है. Colonoscopy के समय गाँठ के पास लगाया गया tattoo और CT, ऑपरेशन चुनने से पहले उसकी असली जगह तय करते हैं.
मक़सद यह है कि गाँठ अपनी हर lymph node के साथ निकले, और जितनी हो सके उतनी स्वस्थ आंत बचे. Lymph nodes रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ चलती हैं, इसलिए गाँठ को ख़ून देने वाली रक्त वाहिका ही ऑपरेशन तय करती है. यह centre जिस protocol पर चलता है, उसमें यह गाँठ की जगह के हिसाब से तय है.
| गाँठ कहाँ है | ऑपरेशन | जड़ से बँधने वाली रक्त वाहिकाएँ | जोड़ |
|---|---|---|---|
| लिवर के नीचे वाला मोड़, या आड़ी आंत का पहला हिस्सा | Extended right hemicolectomy | दाईं ओर की रक्त वाहिकाएँ और middle colic रक्त वाहिकाएँ | छोटी आंत का सिरा बची बड़ी आंत से |
| आड़ी आंत का आख़िरी हिस्सा, तिल्ली के पास | Scan देखकर extended right या extended left hemicolectomy | Middle colic, ज़रूरत हो तो left colic के साथ | चुने गए ऑपरेशन के अनुसार |
| Caecum या ascending colon | Right hemicolectomy | दाहिनी बड़ी आंत के ऑपरेशन का पेज | छोटी आंत आड़ी आंत से |
| तिल्ली के नीचे वाला मोड़, descending colon | Left hemicolectomy या extended ऑपरेशन | बाईं बड़ी आंत के ऑपरेशन का पेज | बड़ी आंत, बड़ी आंत या मलाशय से |
तिल्ली वाले सिरे की गाँठ उस जगह है जहाँ दोनों तरफ़ की ख़ून की आपूर्ति मिलती है, इसलिए उसकी lymph nodes किसी भी तरफ़ जा सकती हैं. Tumour board CT में रक्त वाहिकाओं की बनावट देखकर तय करता है कि कौन-सा ऑपरेशन कम से कम आंत खोकर nodes साफ़ करता है.
आपने कहीं सिर्फ़ आड़ी आंत निकालने के बारे में पढ़ा होगा. यहाँ जिस protocol पर चला जाता है, वह extended right और extended left के बीच चुनता है, ताकि मुख्य रक्त वाहिकाओं के साथ की lymph nodes निकलें; आपके लिए कभी छोटा ऑपरेशन सुझाया जाए, तो उसका कारण consultation में समझाया जाता है.
Middle colic धमनी और शिरा छोटी आंत की मुख्य रक्त वाहिकाओं से, अग्न्याशय के निचले किनारे पर निकलती हैं. इन्हें उसी जड़ से बाँधना और lymph nodes वाली चर्बी की तह पूरी उठाना, यही कदम इस ऑपरेशन को cancer का पूरा ऑपरेशन बनाता है, और यह अग्न्याशय की सतह पर होता है.
अग्न्याशय इस तह के ठीक नीचे है और उसमें घुसा नहीं जाता. तह और अग्न्याशय के आगे के हिस्से के बीच की प्राकृतिक परत में काम होता है, ताकि lymph nodes एक ही टुकड़े में निकलें और अग्न्याशय व उसके पास की ग्रहणी बिना छुए रहें.
उसी जगह के पास आमाशय और दाईं आंत की शिराएँ मुख्य शिरा में जाने से पहले एक छोटे तने में मिलती हैं. उनमें से सिर्फ़ आंत वाली शाखाएँ काटी जाती हैं; आमाशय की शिरा जहाँ तक हो सके बचाई जाती है.
सही stage के लिए protocol नमूने में कम से कम एक तय संख्या में lymph nodes माँगता है. रक्त वाहिकाओं को जड़ से बाँधने से ही ये nodes निकलती हैं, और तय संख्या से कम nodes हों तो report में वह अपने आप में जोखिम वाला लक्षण माना जाता है.
आमाशय आड़ी आंत के ठीक ऊपर है, और चर्बी के पर्दे से उससे जुड़ा है. ज़्यादातर ऑपरेशनों में आमाशय नहीं निकाला जाता: पर्दा आमाशय के निचले किनारे पर काटा जाता है, उसके पीछे की जगह खुलती है, और आमाशय की अपनी ख़ून की आपूर्ति बची रहती है.
Scan में या ऑपरेशन के दौरान गाँठ आमाशय की दीवार, अग्न्याशय या किसी और पड़ोसी अंग में घुसी दिखे, तो वह हिस्सा बड़ी आंत के साथ एक ही टुकड़े में निकाला जाता है. गाँठ को पड़ोसी अंग से छीलकर अलग करने से cancer पीछे छूटने का डर रहता है, इसलिए ऐसा कभी नहीं किया जाता. ऐसी गाँठ पर ऑपरेशन से पहले tumour board में चर्चा होती है, और ऑपरेशन ज़्यादातर open होता है.
दूसरे अंग का हिस्सा भी निकल सकता है, यह संभावना consent में लिखी जाती है. Scan पढ़ने के बाद consultation में यह समझाया जाता है, ताकि यह बात कभी अचानक सामने न आए.
Robot हो या न हो, ऑपरेशन का दायरा वही रहता है. आड़ी आंत में robot चार जगहों पर बेहतर नियंत्रण देता है, जहाँ काम बारीक है और अंग एक-दूसरे के पास हैं: अग्न्याशय पर रक्त वाहिकाओं की जड़, आमाशय के पीछे की जगह, दोनों मोड़, और जोड़ने से पहले ख़ून की आपूर्ति की जाँच.
Robot के औज़ारों से छूने का एहसास नहीं होता, इसलिए गाँठ के पास का tattoo उसकी जगह बताता है, और किनारे आँख से और scan से तय होते हैं.
आप पीठ के बल लेटते हैं और table सिर ऊपर रखकर झुकाया जाता है, ताकि छोटी आंत नीचे खिसके और आड़ी आंत खुली लटके. काम एक मोड़ से दूसरे मोड़ की ओर बढ़ता है तो table एक या दूसरी तरफ़ झुकाया जाता है. Ports की जगह scan से इस तरह तय होती है कि robot की भुजाएँ रक्त वाहिकाओं की जड़ और दोनों मोड़ों तक पहुँचें.
ऑपरेशन पूरे ऊपरी पेट में फैला होता है, इसलिए robot इस तरह लगाया (dock) जाता है कि उसे हटाए बिना भुजाएँ रक्त वाहिकाओं की जड़ से किसी भी मोड़ की ओर घुमाई जा सकें. यह योजना ऑपरेशन से पहले scan से बनती है, क्योंकि आड़ी आंत की जगह हर व्यक्ति में बाक़ी किसी हिस्से से ज़्यादा अलग होती है.
आख़िर में निकाला गया हिस्सा थैली में रखकर एक छोटे चीरे से बाहर लिया जाता है, ज़्यादातर पेट के निचले हिस्से में आड़ा; ज़्यादा लंबाई चाहिए तो बीच का चीरा. निचला चीरा कम दुखता है और उसमें hernia की संभावना कम रहती है.
क्रम यह है: फैलाव जाँचना, आमाशय के पीछे की जगह खोलना, middle colic रक्त वाहिकाएँ जड़ से बाँधना, चर्बी की तह अग्न्याशय से उठाना, मोड़ छुड़ाना, अच्छी आपूर्ति वाली जगह पर आंत काटना, और दोनों सिरे जोड़ना.
आड़ी आंत के ऑपरेशन के बाद का जोड़ ऐसे दो सिरों को मिलाता है, जो अब दूर से आने वाले ख़ून पर निर्भर हैं. जोड़ बिना खिंचे पहुँचना चाहिए और दोनों तरफ़ अच्छी आपूर्ति होनी चाहिए. इसीलिए अक्सर दोनों मोड़ छुड़ाए जाते हैं और dye की जाँच हर बार होती है.
| कदम | किससे बचाता है |
|---|---|
| आंत का एक या दोनों मोड़ छुड़ाना | खिंचाव वाले जोड़ से |
| जोड़ने से पहले दोनों सिरों की dye से जाँच | किसी तरफ़ कमज़ोर ख़ून की आपूर्ति से |
| पिछले दिन antibiotic गोलियों के साथ आंत की सफ़ाई | घाव के संक्रमण और leak से |
| जोड़ कम सुरक्षित लगे तभी अस्थायी ileostomy | कमज़ोर जोड़ को भरने का समय देता है; कुछ महीने में बंद |
हिस्सा निकालने के बाद चर्बी की तह में बची ख़ाली जगह बंद करनी है या नहीं, यह surgeon ऑपरेशन के दौरान तय करते हैं. ज़्यादातर मरीज़ों को stoma नहीं लगता, फिर भी हर बड़ी आंत के ऑपरेशन से पहले stoma nurse संभावित जगह पर निशान लगाती हैं.
Colon cancer में दूरबीन का ऑपरेशन मान्य तरीक़ा है, और अनुभवी हाथों में robotic ऑपरेशन स्वीकार्य विकल्प. तीनों में वही हिस्सा और वही lymph nodes निकलती हैं. आड़ी आंत में फ़र्क़ इसमें है कि रक्त वाहिकाओं की जड़ और दोनों मोड़ों तक कैसे पहुँचा जाता है, चीरा कितना बड़ा है, और रिकवरी कैसी होती है.
| Open | दूरबीन | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | ऊपरी पेट में बीच में लंबा चीरा | Ports और छोटा चीरा | Ports और छोटा, ज़्यादातर निचला चीरा |
| अग्न्याशय पर रक्त वाहिकाओं की जड़ | खुले पेट में सीधे दिखती है | बड़ी दिखती है, सीधे औज़ार | बड़ी, तीन-आयामी, मुड़ने वाले औज़ार |
| दोनों मोड़ों तक पहुँच | लंबा चीरा | दोनों तरफ़ के बीच दोबारा व्यवस्था | Robot हटाए बिना भुजाओं की दिशा बदलती है |
| जोड़ने से पहले आपूर्ति की जाँच | आँख से | जहाँ सुविधा हो वहाँ dye | Camera में ही dye |
| ख़ून बहना | ज़्यादा | कम | कम |
| निकाली गई lymph nodes | समान | समान | समान |
| छुट्टी और काम पर लौटना | देर से | जल्दी | जल्दी |
| ख़र्च | कम | मध्यम | ज़्यादा, robotic औज़ारों के कारण |
काम पर और वज़न उठाने पर कब लौटना है, यह काम और चीरे पर निर्भर है, और छुट्टी के समय आपके साथ तय होता है.
आड़ी आंत का cancer कभी-कभी पहली बार आंत बंद होने या ख़ून बहने से ही सामने आता है. ऐसे मामले आपातकालीन रास्ते से, अक्सर open ऑपरेशन से सँभाले जाते हैं. आमाशय या अग्न्याशय से चिपकी बड़ी गाँठ, या पहले के ऑपरेशनों से निशानों वाला पेट हो, तब भी ज़्यादातर open ऑपरेशन होता है.
| स्थिति | क्या होता है |
|---|---|
| दाएँ आधे हिस्से की गाँठ से आंत बंद | हिस्सा निकालकर छोटी और बड़ी आंत का तुरंत जोड़, जो आमतौर पर सुरक्षित रहता है |
| तिल्ली वाली तरफ़ की गाँठ से आंत बंद, ऑपरेशन झेल सकने वाला मरीज़ | हिस्सा निकालकर जोड़, कभी अस्थायी stoma के साथ, या मरीज़ अस्थिर हों तो सिर्फ़ stoma |
| तिल्ली वाली तरफ़ आंत बंद, कमज़ोर मरीज़ या कहीं और फैलाव | Scope से stent, योजना वाले ऑपरेशन तक पुल की तरह या ख़ुद इलाज की तरह |
| फटी आंत या गाँठ से भारी ख़ून | Consultant surgeon का उसी दिन फ़ैसला; फटी आंत में हिस्सा निकालना, पेट धोना, और ज़्यादातर stoma |
| आमाशय, अग्न्याशय या दूसरे अंग में घुसी गाँठ | Tumour board में चर्चा, फिर एक ही टुकड़े में, ज़्यादातर open |
Robotic ऑपरेशन के दौरान ख़ून तुरंत क़ाबू में न आए या सही परत न मिले, तो वह open में बदला जाता है. यह समझदारी का फ़ैसला है, और consent में इसकी बात होती है.
रिकवरी एक तय योजना से चलती है: ऑपरेशन के दिन ही खड़े होना, अगले दिन से खाना, नाक में नली नहीं और आमतौर पर drain भी नहीं. बिना किसी तकलीफ़ वाले ऑपरेशन के बाद ज़्यादातर मरीज़ चौथे-पाँचवें दिन घर जाते हैं.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन का दिन | ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद बिस्तर से बाहर बैठना; पानी जैसे तरल; chewing gum; कम से कम opioid के साथ दर्द की दवा |
| पहला दिन | जितना जमे उतना सामान्य खाना; चार बार चलना; पेशाब की नली निकलती है; drip बंद |
| दूसरा दिन | पूरा खाना; दर्द के लिए सिर्फ़ गोली; गैस निकलना |
| तीसरा दिन | शौच होना; drain लगा हो तो निकलना; छुट्टी की सूची की जाँच |
| चौथा या पाँचवाँ दिन | खाना, ख़ुद चलना और गोली से दर्द क़ाबू में हो, और stoma हो तो सँभालना आ गया हो, तब घर |
तीसरे से सातवें दिन के बीच तेज़ धड़कन, बुख़ार या बढ़ता पेट दर्द जोड़ से leak का संकेत हो सकता है, और उसी दिन scan से जाँच होती है. Drain में दूधिया तरल, उल्टी के साथ पेट फूलना, या बहुत कम पेशाब, इनकी भी उसी दिन जाँच होती है. ये ख़तरे और आप पर लागू आँकड़े consent की मुलाक़ात में समझाए जाते हैं.
ऑपरेशन के लगभग दो हफ़्ते बाद report समझाई जाती है. उसमें जाँची गई lymph nodes, किनारे, mismatch-repair का नतीजा और कोई जोखिम वाला लक्षण लिखा होता है, और ये तय करते हैं कि chemotherapy चाहिए या नहीं. चाहिए तो ऑपरेशन के छह-आठ हफ़्ते के अंदर शुरू होती है.
| कब | क्या जाँचा जाता है |
|---|---|
| दो हफ़्ते पर | घाव, pathology report, ज़रूरत हो तो chemotherapy के लिए भेजना, stoma की जाँच, और dietitian की सलाह |
| तीन साल तक हर तीन महीने | तकलीफ़ें, वज़न, शारीरिक जाँच और गाँठ के marker (CEA) की ख़ून की जाँच |
| चौथे और पाँचवें साल हर छह महीने | वही |
| हर साल | छाती, पेट और pelvis का CT scan |
| एक साल पर | Colonoscopy, फिर तीन साल पर, और सामान्य हो तो हर पाँच साल पर |
★★★★★
“We came from Mp Indore for the treatment of Rectal cancer and Robotic surgery was done by Dr harsh shah....After surgery my son is good now. Heartly thankful to you sir...”
— Parasram Solanki, Google review, Google listing
★★★★★
“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
Akram Khan · Google review
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
Purshottam Meena · Google review
Centre की Google listings पर जैसा लिखा है, वैसा ही: बड़ी आंत के cancer के लिए robotic surgery करा चुके मरीज़ के परिवार की राय, और पेट के दूसरे cancer के लिए Dr Harsh Shah से इलाज करा चुके दो मरीज़ों की राय. नीचे बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के बाद एक मरीज़ बात करते हैं.
Robotic औज़ारों और stapler के कारण आड़ी आंत का robotic ऑपरेशन open या दूरबीन से महँगा पड़ता है. पड़ोसी अंग का हिस्सा निकालना, अस्थायी stoma और उसे बंद करना, लंबी भर्ती या कोई complication कुल ख़र्च बदलते हैं. योजना तय होते ही office लिखित अनुमान देता है.
आपकी policy इजाज़त दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है; robotic मंज़ूरी के लिए एक-दो दिन मानिए. पूछ लीजिए कि policy robotic surgery को कवर करती है या नहीं और कितनी रक़म तक. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, disc सहित सारी reports और चल रही दवाओं की सूची लाएँ.
क्योंकि इसमें सामान्य दाएँ या बाएँ ऑपरेशन से ज़्यादा हिस्सा निकलता है: आड़ी आंत और middle colic रक्त वाहिकाएँ भी, ताकि गाँठ की हर lymph node निकल जाए.
ज़्यादातर नहीं. आमाशय और आंत को जोड़ने वाला चर्बी का पर्दा काटा जाता है और आमाशय बचता है. गाँठ आमाशय की दीवार में घुसी हो, तभी उसका हिस्सा साथ निकलता है.
आड़ी आंत को ज़्यादातर ख़ून पहुँचाने वाली धमनी और शिरा. ये अग्न्याशय के निचले किनारे से निकलती हैं, और इनके साथ की lymph nodes निकालने के लिए इन्हें जड़ से बाँधा जाता है.
ज़्यादातर मरीज़ों को नहीं. जोड़ कम सुरक्षित लगे तभी अस्थायी ileostomy, जो कुछ महीने में बंद होती है.
नहीं. दूरबीन मान्य तरीक़ा है और जहाँ मदद करे वहाँ robot लगाया जाता है. बंद या ख़ून बहती आंत, या आमाशय या अग्न्याशय से चिपकी गाँठ, ज़्यादातर open ऑपरेशन से.
Pathology report की चर्चा के बाद, ऑपरेशन के छह-आठ हफ़्ते के अंदर.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion और follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के लिए मरीज़ पूरे गुजरात, दक्षिणी राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से आते हैं.
Colonoscopy, biopsy और CT की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी जा चुकी हों. कौन-सा ऑपरेशन चाहिए, और वह robotic, दूरबीन से या open होगा, यह consultation में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. फ़ोन करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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