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Descending colon का, या बाईं ओर ऊपर तिल्ली के पास वाले मोड़ का cancer left hemicolectomy या extended ऑपरेशन से निकाला जाता है. यह पेज वही robotic ऑपरेशन समझाता है: गाँठ कहाँ हो तो कौन-सा हिस्सा निकलता है, तिल्ली वाला मोड़ ज़्यादातर क्यों छुड़ाया जाता है, बाईं ओर की तंत्रिकाएँ कैसे बचती हैं, जोड़ कैसे बनता है, और पहला हफ़्ता कैसा रहता है. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी बदलाव: 9 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty प्रशिक्षण, उसमें दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery का 18 साल का अनुभव. Staging पूरी होते ही बड़ी आंत के हर cancer पर tumour board में चर्चा होती है, और ऑपरेशन Dr Harsh Shah स्वयं करते हैं.
संक्षेप में
Descending colon के cancer में left hemicolectomy होती है: वह हिस्सा अपनी ख़ून की नसों और lymph nodes वाली चर्बी की तह के साथ निकाला जाता है, और left colic नसें अपनी जड़ से बाँधी जाती हैं. तिल्ली वाले मोड़ पर गाँठ हो तो scan देखकर extended ऑपरेशन चुना जाता है.
बची हुई आंत बिना खिंचे जोड़ तक पहुँचे, इसके लिए तिल्ली वाला मोड़ ज़्यादातर तिल्ली, आमाशय और pancreas की पूँछ से छुड़ाया जाता है. बाईं पसलियों के नीचे ऊँचाई पर इसी जगह robot के मुड़ने वाले औज़ार और स्थिर दृश्य ख़ास मदद करते हैं.
बाईं ओर पेशाब और यौन क्रिया की तंत्रिकाएँ मुख्य धमनी की जड़ के पास होती हैं, इसलिए उन्हें ढूँढकर बचाया जाता है. जोड़ तक ख़ून पहुँच रहा है या नहीं, यह चमकने वाली dye से जाँचा जाता है, और निकाला गया हिस्सा ज़्यादातर पेट के निचले हिस्से में छोटे चीरे से बाहर आता है.
बाईं बड़ी आंत तिल्ली के पास के मोड़ (splenic flexure) से शुरू होकर, पेट की बाईं ओर descending colon बनकर नीचे उतरती है, और pelvis में sigmoid colon तक जाती है. गाँठ इस रास्ते पर कहाँ है, इससे तय होता है कि कौन-सा हिस्सा निकलेगा और कौन-सी नसें बँधेंगी.
| गाँठ कहाँ है | ऑपरेशन | जड़ से बँधने वाली नसें | जोड़ |
|---|---|---|---|
| Descending colon | Left hemicolectomy | Left colic नसें | बची आंत sigmoid या मलाशय के ऊपरी हिस्से से |
| तिल्ली वाला मोड़ या transverse colon का आख़िरी हिस्सा | Scan देखकर extended left या extended right hemicolectomy | Middle colic, ज़रूरत हो तो left colic के साथ | चुने गए ऑपरेशन के हिसाब से |
| Sigmoid colon | अलग ऑपरेशन (sigmoid colectomy या anterior resection) | अलग से समझाया गया है | अलग से समझाया गया है |
तिल्ली वाला मोड़ ऐसी जगह है जहाँ दोनों तरफ़ की ख़ून की नसें मिलती हैं, इसलिए वहाँ की गाँठ किसी भी तरफ़ की lymph nodes में फैल सकती है. कम से कम आंत निकालकर सही nodes निकालने के लिए extended left ठीक है या extended right, यह tumour board CT देखकर तय करता है.
यह पेज descending colon और तिल्ली वाले मोड़ की बात करता है. Sigmoid colon का cancer अलग ऑपरेशन से निकाला जाता है, और मलाशय का cancer इस site के मलाशय वाले पेजों पर बताए ऑपरेशनों से.
बीमार हिस्सा निकालने के बाद ऊपर की आंत बिना खिंचे, ढीली रहकर जोड़ तक पहुँचनी चाहिए. बाईं ओर इसके लिए ज़्यादातर तिल्ली वाला मोड़ छुड़ाना पड़ता है: आंत को तिल्ली, आमाशय और pancreas की पूँछ से अलग करना, ताकि वह नीचे तक आ सके.
खिंचा हुआ जोड़ ठीक से नहीं भरता, और जोड़ से leak ही वह complication है जिससे surgeon ख़ास तौर पर बचना चाहते हैं. मोड़ छुड़ाना खिंचाव रोकने का मुख्य क़दम है, इसलिए मोड़ पर गाँठ न हो तब भी ज़्यादातर left hemicolectomy में यह किया जाता है.
यह मोड़ बाईं पसलियों के नीचे ऊँचाई पर, तिल्ली और pancreas की पूँछ के बगल में है. वहाँ की परतें पतली होती हैं और खिंचने पर तिल्ली से आसानी से ख़ून निकलता है, इसलिए काम फाड़कर नहीं, धीरे और धारदार तरीक़े से काटकर होता है: आमाशय के पीछे की जगह खोली जाती है और आंत को तिल्ली से बाँधने वाली पट्टी काटकर अलग की जाती है.
कुछ मरीज़ों में आंत इतनी लंबी होती है कि मोड़ छुड़ाए बिना पहुँच जाती है. आंत कैसे पड़ी है, यह देखकर surgeon ऑपरेशन के दौरान तय करते हैं.
Robot से ऑपरेशन की हद नहीं बदलती. बाईं ओर वह दो कठिन जगहों पर स्थिर, बड़ा, तीन-आयामी दृश्य और मुड़ने वाले औज़ार देता है: पसलियों के नीचे ऊपर तिल्ली वाले मोड़ पर, और नीचे मुख्य धमनी की जड़ पर, जहाँ से तंत्रिकाएँ गुज़रती हैं.
Robot के औज़ारों में छूने का एहसास नहीं होता, इसलिए छोटी गाँठ colonoscopy के समय उसके पास लगाए tattoo से ढूँढी जाती है, और किनारे आँख से और scan पर तय होते हैं.
मरीज़ पीठ के बल लेटता है और पैर सहारे पर फैलाकर रखे जाते हैं, ताकि जोड़ के लिए नीचे से आंत तक पहुँचा जा सके. Table सिर नीचे और दाहिनी ओर नीचे झुकाई जाती है, ताकि छोटी आंत दाईं ओर खिसक जाए. Ports दाहिनी ओर के ऑपरेशन के ठीक उलटे, आईने जैसी जगहों पर लगाए जाते हैं.
Robot ऐसे लगाया जाता है कि उसकी बाँहें पहले नसों की जड़ तक, और फिर बाईं ओर ऊपर मोड़ तक पहुँचें. इन दोनों जगहों के बीच बाँहों की दिशा बदली जा सकती है; मोड़ बहुत ऊँचा हो तो robot हटाना न पड़े, इसकी योजना ऑपरेशन से पहले ही बनती है.
आख़िर में निकाला गया हिस्सा थैली में रखकर एक छोटे चीरे से बाहर लिया जाता है, ज़्यादातर पेट के निचले हिस्से में आड़ा. यह बीच के चीरे से कम दुखता है और hernia की संभावना भी कम रहती है.
ऑपरेशन नसों से शुरू होकर बाहर की ओर बढ़ता है: नसों की जड़ बाँधी जाती है, चर्बी की तह पिछली दीवार से प्राकृतिक परत में उठाई जाती है, मोड़ छुड़ाया जाता है, साफ़ किनारे के साथ आंत काटी जाती है, और दोनों सिरे जोड़े जाते हैं.
ज़्यादातर left hemicolectomy जोड़ के साथ और बिना stoma के पूरी होती हैं. जोड़ कम सुरक्षित लगे तभी अस्थायी ileostomy बनाई जाती है, जैसे ख़ून की आपूर्ति सीमा पर हो, मरीज़ कमज़ोर हो, या ऑपरेशन से पहले आंत बंद हो गई हो.
ऑपरेशन के अंत में जोड़ जाँचा जाता है. ज़रा भी शक हो तो अस्थायी ileostomy बनाकर जोड़ को बचाना ज़्यादा सुरक्षित है, जो जोड़ भरने के बाद कुछ महीने में बंद होती है. ज़्यादातर मरीज़ों को इसकी ज़रूरत नहीं पड़ती, फिर भी बड़ी आंत के हर ऑपरेशन से पहले stoma nurse संभावित जगह पर निशान लगाती हैं.
हिस्सा निकालने के बाद mesentery में बची जगह बंद करनी है या नहीं, यह surgeon ऑपरेशन के दौरान तय करते हैं.
तीनों में वही हिस्सा, वही चर्बी की तह और वही lymph nodes निकाली जाती हैं. दूरबीन मान्य तरीक़ा है. मुख्य फ़र्क़ तिल्ली वाले मोड़ और नसों की जड़ पर, चीरे के आकार में, और सँभलने की रफ़्तार में है.
| Open | दूरबीन | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | पेट पर लंबा चीरा | Ports और छोटा चीरा | Ports और छोटा, ज़्यादातर नीचे चीरा |
| मोड़ तक पहुँच | ऊपर तक लंबा चीरा | तीखा कोण, सीधे औज़ार | मुड़ने वाले औज़ार, स्थिर बड़ा दृश्य |
| नसों की जड़ के पास तंत्रिकाएँ | सीधे आँख से दिखती हैं | बड़ी दिखती हैं | बड़ी, तीन-आयामी |
| आपूर्ति की जाँच | आँख से | जहाँ सुविधा हो वहाँ dye | Camera में ही dye |
| ख़ून बहना | ज़्यादा | कम | कम |
| निकाली गई lymph nodes | समान | समान | समान |
| छुट्टी और काम पर लौटना | देर से | जल्दी | जल्दी |
| ख़र्च | कम | लगभग open जितना | ज़्यादा, robotic औज़ारों के कारण |
काम पर और वज़न उठाने पर कब लौटना है, यह काम और चीरे पर निर्भर है, और छुट्टी के समय आपके साथ तय होता है.
बाईं ओर का cancer कभी-कभी पहली बार आंत बंद होने से ही सामने आता है. स्वस्थ मरीज़ में हिस्सा निकालकर जोड़ा जाता है, कभी अस्थायी stoma के साथ, या सिरा stoma के रूप में बाहर निकालकर बाद में जोड़ा जाता है. कमज़ोर मरीज़ में, या कहीं और फैलाव हो तो, scope से लगाया गया stent रुकावट हटाकर आपात stoma से बचा सकता है.
Stent कुछ हफ़्ते बाद के योजनाबद्ध ऑपरेशन तक पुल बन सकता है, जब मरीज़ सँभल गया हो और आंत तैयार हो; या जब ऑपरेशन से फ़ायदा न हो, तब वही इलाज बनता है. चुनाव tumour board में, या आपात हालत में उसी दिन होता है.
पड़ोसी अंगों में गई बड़ी गाँठ, जिसे एक ही टुकड़े में बड़े ऑपरेशन से निकालना हो, या कई पुराने ऑपरेशनों से निशानों वाला पेट हो, तब open ऑपरेशन चुना जाता है. ख़ून तुरंत क़ाबू में न आए या सही परत न मिले, तो robotic ऑपरेशन open में बदला जाता है, और consent में इसकी बात होती है.
ज़्यादातर मरीज़ ऑपरेशन के दिन ही खड़े होते हैं, अगले दिन से सामान्य खाते हैं और दिन में कई बार चलते हैं. नाक में नली नहीं होती और आम तौर पर drain भी नहीं. बिना complication वाले ऑपरेशन के बाद घर जाना ज़्यादातर चौथे-पाँचवें दिन होता है.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन का दिन | कुछ घंटों में बिस्तर से बाहर बैठना; पानी जैसा तरल; chewing gum; कम से कम opioid के साथ दर्द की दवा |
| अगला दिन | जितना हो सके सामान्य खाना; चार बार चलना; catheter निकलता है; drip बंद |
| दूसरा दिन | पूरा खाना; दर्द के लिए गोली; गैस निकलती है |
| तीसरा दिन | शौच; drain लगा हो तो निकलता है; छुट्टी की शर्तें देखी जाती हैं |
| चौथा या पाँचवाँ दिन | खाना, चलना और गोली से दर्द क़ाबू में हो, और stoma हो तो उसकी देखभाल सीख ली हो, तो घर |
चेतावनी के संकेतों पर उसी दिन क़दम उठाया जाता है: तीसरे से सातवें दिन के बीच तेज़ धड़कन, बुख़ार या बढ़ता पेट दर्द जोड़ से leak हो सकता है, और इसकी तुरंत scan से जाँच होती है. पीठ में पसलियों के नीचे बगल की ओर दर्द या बहुत कम पेशाब हो तो ureter की तकलीफ़ के लिए जाँच होती है. उल्टी के साथ पेट फूलना आंत के धीमे चलने से हो सकता है.
ये complications और आपके ऑपरेशन पर लागू आँकड़े consent की मुलाक़ात में समझाए जाते हैं.
Pathology report लगभग दो हफ़्ते में समझाई जाती है. उसमें जाँची गई lymph nodes, किनारे, mismatch-repair का नतीजा और ख़तरा बढ़ाने वाली कोई बात लिखी होती है, और यही तय करते हैं कि chemotherapy चाहिए या नहीं. चाहिए तो ऑपरेशन के छह-आठ हफ़्ते के अंदर शुरू होती है.
गाँठ में mismatch-repair की कमी हो तो genetic counselling दी जाती है, क्योंकि यह परिवार में चल सकती है. बड़ी आंत का cancer पहली बार कैसे पकड़ा जाता है और stage कैसे तय होता है, यह इस site के colon cancer के पेजों पर है.
| कब | क्या जाँचा जाता है |
|---|---|
| दो हफ़्ते पर | घाव, pathology report, ज़रूरत हो तो chemotherapy के लिए भेजना, stoma की जाँच, और dietitian |
| तीन साल तक हर तीन महीने | तकलीफ़ें, वज़न, शारीरिक जाँच और ख़ून में tumour marker की जाँच |
| चौथे और पाँचवें साल हर छह महीने | वही |
| हर साल | छाती, पेट और pelvis का CT scan |
| एक साल पर | Colonoscopy, फिर तीन साल पर, और सामान्य हो तो हर पाँच साल |
★★★★★
“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
— Akram Khan, Google review, Robotic Cancer Surgery in Ahmedabad listing
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad”
Purshottam Meena · Google review
★★★★★
“Dr harsh operated my sister for liver cancer .we came for follow up .Now she is good. Thank u so much sir”
Natu Vadalia · Google review
Centre की Google listings पर जैसा लिखा है, वैसा ही: बड़ी आंत के cancer के लिए robotic surgery करा चुके मरीज़ के परिवार की राय, और दूसरे cancer के लिए Dr Harsh Shah से इलाज करा चुके दो मरीज़ों की राय. नीचे बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के बाद एक मरीज़ बात करते हैं.
Robotic औज़ारों और stapler के कारण robotic left hemicolectomy open या दूरबीन से महँगा पड़ता है. Extended ऑपरेशन, अस्थायी stoma और उसे बंद करना, लंबी भर्ती या कोई complication कुल ख़र्च बदलते हैं. योजना तय होते ही office लिखित अनुमान देता है.
आपकी policy इजाज़त दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है; robotic मंज़ूरी के लिए एक-दो दिन मानिए. पूछ लीजिए कि policy robotic surgery को कवर करती है या नहीं और कितनी रक़म तक. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, disc सहित सारी reports और चल रही दवाओं की सूची लाएँ.
बाईं ओर ऊपर, तिल्ली के पास बड़ी आंत का मोड़. बची आंत बिना खिंचे जोड़ तक पहुँचे, इसके लिए उसे ज़्यादातर छुड़ाया जाता है.
ज़्यादातर मरीज़ों को नहीं. जोड़ कम सुरक्षित लगे तभी अस्थायी ileostomy, जो कुछ महीने में बंद होती है.
हाँ. बाईं ओर वे मुख्य धमनी के पास होती हैं, और cancer उनमें न गया हो तो पहचानकर बचाई जाती हैं.
नहीं. दूरबीन मान्य तरीक़ा है और जहाँ मदद करे वहाँ robot लगाया जाता है. दूसरे अंगों से चिपकी बड़ी गाँठ या निशानों वाले पेट में open ऑपरेशन होता है.
स्वस्थ मरीज़ में हिस्सा निकालकर जोड़ा जाता है, कभी stoma के साथ. कमज़ोर मरीज़ में पहले stent से रुकावट हटाई जा सकती है.
Pathology report की चर्चा के बाद, ऑपरेशन के छह-आठ हफ़्ते के अंदर.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion और follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के लिए मरीज़ पूरे गुजरात, दक्षिणी राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से आते हैं.
Colonoscopy, biopsy और CT की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी जा चुकी हों. कौन-सा ऑपरेशन चाहिए, और वह robotic, दूरबीन से या open होगा, यह consultation में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. फ़ोन करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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