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Right hemicolectomy यानी बड़ी आंत का दाहिना हिस्सा निकालने का ऑपरेशन, जो caecum, ascending colon या लिवर के पास वाले मोड़ के cancer में होता है. यह पेज ऑपरेशन को ही समझाता है: क्या निकाला जाता है, उसकी नसें कहाँ बाँधी जाती हैं, robot क्या बदलता है, पेट के अंदर जोड़ कैसे बनता है, और बाद के दिन कैसे गुज़रते हैं. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी बदलाव: 9 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Robotic Cancer Surgeon (GI)
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
★★★★★ Google: 4.9, 53 reviews (Gota clinic) · 5.0, 25 reviews (Apollo, Bhat)
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty प्रशिक्षण, उसमें दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery का 18 साल का अनुभव. Staging पूरी होते ही बड़ी आंत के हर cancer पर tumour board में चर्चा होती है, और ऑपरेशन Dr Harsh Shah स्वयं करते हैं.
संक्षेप में
Right hemicolectomy में caecum, ascending colon, छोटी आंत का आख़िरी हिस्सा, और उनकी नसों व lymph nodes को थामने वाली चर्बी की तह निकाली जाती है. नसें अपनी जड़ से बाँधी जाती हैं, ताकि उनके साथ की सारी nodes आंत के साथ एक ही टुकड़े में निकलें.
Robot से यह काम छोटी आंत की बड़ी नस के ठीक बगल में होता है, जहाँ स्थिर और सटीक औज़ार ख़ास काम आते हैं. Robot से पेट के अंदर टाँके लगाकर जोड़ बनाना भी आसान होता है, इसलिए निकाला गया हिस्सा पेट के निचले हिस्से में छोटे चीरे से बाहर लिया जा सकता है.
इस ऑपरेशन के लिए दूरबीन (keyhole) मान्य तरीक़ा है, और जहाँ सटीकता मदद करे वहाँ robot लगाया जाता है. दूसरे अंगों से चिपकी बड़ी गाँठ या निशानों वाले पेट में open ऑपरेशन चुना जाता है. ज़्यादातर मरीज़ अगले दिन खाते हैं और हफ़्ते भर में घर जाते हैं.
ऑपरेशन में cancer वाला बड़ी आंत का हिस्सा, उसकी नसों और lymph nodes को थामने वाली चर्बी की तह (mesocolon) के साथ निकाला जाता है. कौन-सा हिस्सा निकलेगा और कौन-सी नसें बँधेंगी, यह इस पर निर्भर है कि गाँठ दाहिनी ओर ठीक कहाँ है.
| गाँठ कहाँ है | ऑपरेशन | जड़ से बँधने वाली नसें |
|---|---|---|
| Caecum या ascending colon | Right hemicolectomy | Ileocolic और right colic नसें |
| लिवर के पास का मोड़ (hepatic flexure) या transverse colon का पहला हिस्सा | Extended right hemicolectomy | वही, साथ में middle colic नसें |
| Transverse colon में आगे, तिल्ली की ओर | Scan देखकर extended right या left hemicolectomy | Middle colic, ज़रूरत हो तो left colic के साथ |
Caecum के साथ छोटी आंत का आख़िरी हिस्सा भी निकाला जाता है, क्योंकि दोनों की ख़ून की नसें एक ही हैं. फिर छोटी आंत बची हुई transverse colon से जोड़ दी जाती है. खाना सामान्य दिशा में ही आगे बढ़ता है, इसलिए योजनाबद्ध right hemicolectomy के बाद लगभग किसी को थैली नहीं लगती.
बाहर से हाथ में न आने वाली छोटी गाँठ colonoscopy के समय उसके पास लगाए गए काली स्याही के निशान (tattoo) से ढूँढी जाती है. इसीलिए ऑपरेशन से पहले tattoo लगवाने को कहा जाता है.
तरीक़ा कोई भी हो, ये नियम माने जाते हैं: नसें जड़ से बँधें, चर्बी की तह अपनी ही परत में पूरी निकले, आंत के किनारे चौड़े रहें, और गाँठ जिस अंग से चिपकी हो उसे छीलने के बजाय साथ ही निकाला जाए.
ऑपरेशन cancer का कितना अच्छा इलाज करता है, यह औज़ार नहीं, ये नियम तय करते हैं. Robot तब चुना जाता है जब वह इन नियमों को सटीकता से निभाने में मदद करे.
Robot ऑपरेशन के गहरे हिस्से को करने का तरीक़ा बदलता है. दाहिनी बड़ी आंत की नसें छोटी आंत की बड़ी नस और धमनी से निकलती हैं, जो pancreas और duodenum के पास हैं. Robot का स्थिर, बड़ा, तीन-आयामी दृश्य और मुड़ने वाले औज़ार इन नसों को जड़ तक सटीकता से ढूँढकर बाँधने देते हैं.
Robot के औज़ारों में छूने का एहसास नहीं होता. गाँठ के किनारे आँख से, tattoo से और scan से तय होते हैं; colonoscopy के समय tattoo लगाने का यह एक कारण है.
जिनका बड़ी आंत का cancer चर्बी की तह के साथ निकाला जा सकता हो, और जिनका दिल और फेफड़े कुछ घंटे पेट में gas और झुकी हुई table सह सकें, उनके लिए robotic right hemicolectomy उपयुक्त है. भारी शरीर में, जहाँ सीधे औज़ारों से अंदर टाँके लगाना ख़ास तौर पर कठिन है, वहाँ robot की मदद ज़्यादा दिखती है.
फ़िटनेस मानी नहीं जाती, जाँची जाती है. ऑपरेशन से पहले ख़ून की कमी दूर की जाती है, समय कम हो तो drip से iron दिया जाता है; sugar नियंत्रित की जाती है; कम से कम चार हफ़्ते पहले धूम्रपान और शराब बंद होती है; और जिनका वज़न घटा हो या खाना कम हो, वे पहले dietitian से मिलते हैं.
कुछ मरीज़ों के लिए दूसरा रास्ता बेहतर है. दिल या फेफड़ों की गंभीर बीमारी में पेट में gas के साथ लंबा ऑपरेशन असुरक्षित हो सकता है. Duodenum या pancreas में धँसी गाँठ में pancreas की टीम के साथ मिलकर बड़ा ऑपरेशन करना पड़ सकता है. बंद न की जा सकने वाली ख़ून पतला करने की दवा के लिए अलग योजना चाहिए. तारीख़ तय होने से पहले इन सब पर tumour board में चर्चा होती है.
मरीज़ पीठ के बल लेटता है, और table ऐसे झुकाई जाती है कि छोटी आंत दाहिनी ओर से हट जाए. पेट के निचले हिस्से में एक क़तार में चार छोटे robotic ports, और सहायक के लिए एक और port लगाया जाता है. Robot एक ही बार जोड़ा जाता है, और लिवर के पास के मोड़ तक पहुँचने के लिए robot हटाए बिना camera एक port से दूसरे में ले जाया जा सकता है.
Robot किस दिशा से जोड़ा जाएगा, यह ऑपरेशन से पहले तय होता है, क्योंकि बीच में robot हटाकर फिर जोड़ने से समय बढ़ता है. पहले हिस्से में robot की बाँहें नसों की जड़ की ओर, और फिर आंत के मोड़ के लिए लिवर की ओर रखी जाती हैं.
Ports छोटे होते हैं. निकाला गया हिस्सा एक छोटे चीरे से बाहर आता है, जो पहले से तय होता है: जोड़ अंदर बने तो पेट के निचले हिस्से में आड़ा चीरा, और जोड़ बाहर बने तो नाभि के पास. निचला चीरा कम दुखता है और बाद में hernia की संभावना भी कम रहती है.
| चरण | क्या होता है |
|---|---|
| प्रवेश और निरीक्षण | Camera का port; योजना पक्की करने से पहले लिवर और पेट की झिल्ली में फैलाव तो नहीं, यह देखा जाता है |
| नसों की जड़ | Ileocolic नसें ढूँढकर उनकी जड़ तक जाकर बाँधी जाती हैं; mesocolon के पीछे की परत खोली जाती है |
| चर्बी की तह | दाहिनी बड़ी आंत duodenum और पिछली दीवार से, आवरण अखंड रखकर उठाई जाती है |
| लिवर के पास का मोड़ | मोड़ अलग किया जाता है; extended ऑपरेशन में middle colic नसें बाँधी जाती हैं |
| काटना और जोड़ना | Stapler से आंत कटती है, dye से आपूर्ति जाँची जाती है, और छोटी आंत पेट के अंदर ही colon से जोड़ी जाती है |
| बाहर निकालना | निकाला गया हिस्सा थैली में रखकर छोटे चीरे से बाहर; चीरा परतों में बंद |
जोड़ पेट के अंदर बने तो छोटी आंत का सिरा और colon अगल-बगल रखे जाते हैं, खोले जाते हैं, और stapler से जोड़े जाते हैं. बचा हुआ मुँह टाँकों से बंद होता है. इसके बाद ही निकाला गया हिस्सा बाहर लिया जाता है, और चीरा पहुँच के लिए नहीं, आराम के लिए चुना जाता है.
दूसरा तरीक़ा है नाभि के पास के चीरे से आंत बाहर लाकर बाहर ही जोड़ना. दोनों तरीक़े मान्य हैं. अंदर बने जोड़ में चीरा छोटा और नीचे रहता है, और आंत कम खिंचती है. Robot अंदर टाँके लगाना आसान बनाता है. हर मरीज़ के लिए चुनाव अलग होता है.
छोटी आंत और colon का जोड़ ज़्यादातर मरीज़ों में अच्छी तरह भरता है. गाँठ से आंत बंद हो तब भी दाहिनी बड़ी आंत निकालकर तुरंत जोड़ना आम तौर पर सुरक्षित है, इसलिए इस तरफ़ stoma की ज़रूरत कम ही पड़ती है.
Mesentery में बची जगह बंद करनी है या नहीं, यह surgeon इस आधार पर तय करते हैं कि कितना हिस्सा निकाला गया.
तीनों में वही आंत, वही चर्बी की तह और वही lymph nodes निकाली जाती हैं. दूरबीन इस ऑपरेशन का मान्य तरीक़ा है. फ़र्क़ चीरे में, बड़ी नस के पास की नसों तक पहुँचने में, जोड़ कहाँ बनता है इसमें, और सँभलने की रफ़्तार में है.
| Open | दूरबीन | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | पेट पर लंबा चीरा | Ports और छोटा चीरा | Ports और छोटा, अक्सर नीचे चीरा |
| बड़ी नस के पास की नसें | सीधे | बड़ा दृश्य, सीधे औज़ार | तीन-आयामी बड़ा दृश्य, मुड़ने वाले औज़ार |
| जोड़ | पेट के बाहर | बाहर या अंदर | ज़्यादातर अंदर, मुड़ने वाले औज़ारों से टाँके |
| आपूर्ति की जाँच | आँख से | जहाँ हो वहाँ dye | Camera में ही dye |
| ख़ून बहना | ज़्यादा | कम | कम |
| निकाली गई lymph nodes | समान | समान | समान |
| छुट्टी और काम पर लौटना | देर से | जल्दी | जल्दी |
| ख़र्च | कम | Open जितना | ज़्यादा, robotic औज़ारों के कारण |
काम पर और वज़न उठाने पर कब लौटना है, यह काम के प्रकार और चीरे पर निर्भर है, और छुट्टी के समय आपके साथ तय होता है.
पड़ोसी अंगों में गई बड़ी गाँठ, जिसे एक ही टुकड़े में बड़े ऑपरेशन से निकालना हो, कई पुराने ऑपरेशनों से निशानों वाला पेट, या लंबे ऑपरेशन में पेट में gas न सह सकने वाले दिल-फेफड़े, इन हालात में open ऑपरेशन चुना जाता है.
ऐसी हालत में open ऑपरेशन चुनना सही सर्जिकल फ़ैसला है, असफलता नहीं. ख़ून तुरंत क़ाबू में न आए या सही परत हाथ से छूटे, तो robotic ऑपरेशन open में बदला जाता है, और consent में इसकी बात पहले से होती है.
रुकावट के पीछे फटने की कगार तक फूली आंत हो, तो पहले राहत देनी पड़ती है, और उस ऑपरेशन का तरीक़ा उसी दिन तय होता है.
ऑपरेशन के दिन ही मरीज़ बिस्तर से उठकर बैठता है, अगले दिन से सामान्य खाना खाता है, और दिन में कई बार चलता है. नाक में नली नहीं होती और आम तौर पर drain भी नहीं. बिना उलझन वाले ऑपरेशन के बाद ज़्यादातर मरीज़ चौथे-पाँचवें दिन घर जाते हैं.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन का दिन | कुछ घंटों में बिस्तर से बाहर बैठना; पानी जैसा तरल; chewing gum; कम से कम opioid के साथ दर्द की दवा; पीने लगें तो drip बंद |
| ऑपरेशन के बाद पहला दिन | जितना हो सके सामान्य खाना; चार बार चलना; catheter निकलता है; drip बंद |
| दूसरा दिन | पूरा खाना; ज़्यादा चलना; दर्द के लिए गोली; गैस निकलने की उम्मीद |
| तीसरा दिन | शौच; छुट्टी के मानक देखे जाते हैं |
| चौथा या पाँचवाँ दिन | खाना, चलना और गोली से दर्द क़ाबू में हो तो घर |
टीम चेतावनी के संकेतों पर नज़र रखती है और उसी दिन क़दम उठाती है: तीसरे से सातवें दिन के बीच तेज़ धड़कन, बुख़ार या बढ़ता पेट दर्द जोड़ से leak का संकेत हो सकता है, इसलिए इसकी तुरंत जाँच होती है, रात भर इंतज़ार नहीं किया जाता. उल्टी के साथ पेट फूलना आंत के धीमे चलने से हो सकता है. इस ऑपरेशन के बाद drain से दूध जैसा तरल निकले तो वह lymph का leak है, जिसका इलाज कम चर्बी वाले खाने से होता है.
ये complications और आप पर लागू आँकड़े consent की मुलाक़ात में समझाए जाते हैं.
निकाले गए हिस्से की pathology report लगभग दो हफ़्ते में समझाई जाती है. उसमें जाँची गई lymph nodes की संख्या, किनारे, mismatch-repair का नतीजा और कोई ख़तरे वाला लक्षण लिखा होना चाहिए. यही चार बातें तय करती हैं कि chemotherapy चाहिए या नहीं; चाहिए तो ऑपरेशन के छह-आठ हफ़्ते के अंदर शुरू होती है.
गाँठ में mismatch-repair की कमी हो तो genetic counselling दी जाती है, क्योंकि यह परिवार में चल सकती है. बड़ी आंत का cancer ऑपरेशन से पहले कैसे पकड़ा जाता है और उसका stage कैसे तय होता है, यह इस site के colon cancer के पेजों पर है. यह पेज ऑपरेशन का फ़ैसला हो जाने के बाद से शुरू होता है.
| कब | Follow-up |
|---|---|
| दो हफ़्ते पर | घाव की जाँच, pathology report, ज़रूरत हो तो chemotherapy के लिए भेजना, और dietitian |
| तीन साल तक हर तीन महीने | तकलीफ़ें, वज़न, जाँच और गाँठ के marker की ख़ून की जाँच |
| चौथे और पाँचवें साल हर छह महीने | वही मुलाक़ात |
| हर साल | छाती, पेट और pelvis का CT scan |
| एक साल पर | Colonoscopy; सामान्य हो तो तीन साल पर, फिर हर पाँच साल |
★★★★★
“I am writing to express my sincere gratitude for the exceptional care provided by Dr. Harsh Shah and his team. Dr. Harsh Shah is an outstanding expert in intestinal surgery, executing complex procedures with remarkable calm and precision. Dealing with gastrointestinal diseases is incredibly stressful for both patients and their families. In my experience, what sets Dr. Harsh Shah apart is his incredible patience; he takes the time to listen to every question and provides clear, reassuring answers to every concern. As a grateful patient, I highly commend Dr. Harsh Shah and the entire team at Apollo Hospital. They did not just treat our physical condition—they truly cared for our mental and emotional well-being”
— Dipen Shah, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing
★★★★★
“Dr harsh operated my sister for liver cancer .we came for follow up .Now she is good. Thank u so much sir”
Natu Vadalia · Google review
★★★★★
“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
Akram Khan · Google review
Centre की Google listings पर जैसा लिखा है, वैसा ही: बड़ी आंत के cancer के लिए robotic surgery करा चुके मरीज़ के परिवार की राय, और दूसरे cancer के लिए Dr Harsh Shah से इलाज करा चुके दो मरीज़ों की राय. नीचे दूरबीन से right hemicolectomy करा चुके एक मरीज़ गुजराती में बात करते हैं.
Robotic औज़ारों और stapler के कारण robotic right hemicolectomy open या दूरबीन से महँगा पड़ता है. Extended ऑपरेशन, लंबी भर्ती या कोई complication कुल ख़र्च बदलते हैं. तरीक़ा तय होते ही office लिखित अनुमान देता है.
आपकी policy इजाज़त दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है; robotic मंज़ूरी के लिए एक-दो दिन मानिए. पूछ लीजिए कि policy robotic surgery को कवर करती है या नहीं और कितनी रक़म तक. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, disc सहित सारी reports और चल रही दवाओं की सूची लाएँ.
नहीं. दूरबीन मान्य तरीक़ा है, और जहाँ सटीकता मदद करे वहाँ robot लगाया जाता है. दूसरे अंगों से चिपकी बड़ी गाँठ या निशानों वाला पेट open ऑपरेशन माँगता है.
योजनाबद्ध ऑपरेशन के बाद लगभग कभी नहीं. छोटी आंत colon से जोड़ी जाती है, और यह जोड़ रुकावट के बाद भी अच्छी तरह भरता है.
निकाला गया हिस्सा बाहर लेने से पहले ports के रास्ते stapler और टाँकों से आंत जोड़ी जाती है. इससे चीरा छोटा और नीचे रहता है.
Robot में छूने का एहसास नहीं होता, इसलिए छोटी गाँठ उसके पास की स्याही से ढूँढी जाती है.
मन हो तो अगले दिन से सामान्य खाना. नाक में नली नहीं होती.
यह pathology report पर निर्भर है: lymph nodes, किनारे, mismatch-repair का नतीजा और कोई ख़तरे वाला लक्षण.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion और follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
बड़ी आंत के cancer के ऑपरेशन के लिए मरीज़ पूरे गुजरात, दक्षिणी राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से आते हैं.
Colonoscopy, biopsy और CT की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी जा चुकी हों. ऑपरेशन robotic होगा, दूरबीन से या open, यह consultation में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. फ़ोन करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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