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मलाशय के बीच वाले हिस्से के cancer में आंत आम तौर पर दोबारा जोड़ी जा सकती है. वह जोड़ भरेगा या नहीं, यह तीन बातों पर टिका है — उस तक ख़ून का बहाव, बिना खिंचाव की पहुँच, और पेट बंद करने से पहले की जाँच. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी अपडेट: 5 अक्टूबर 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty की training, उसी विषय में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI और cancer surgery का 18 साल का अनुभव. मलाशय के हर cancer पर, operation और रास्ता तय होने से पहले, tumour board में चर्चा होती है.
मलाशय (rectum) के बीच वाले हिस्से की गाँठ anterior resection से निकाली जाती है: गाँठ वाला मलाशय उसकी चर्बी की थैली और lymph nodes के साथ निकलता है, और बड़ी आंत नीचे लाकर बचे हुए मलाशय से जोड़ दी जाती है — ताकि शौच का प्राकृतिक रास्ता बना रहे.
यह operation दो जगह होता है — पेट के बाएँ ऊपरी हिस्से में, जहाँ मुख्य धमनी बाँधी जाती है और आंत छुड़ाई जाती है; और pelvis में गहराई पर, जहाँ मलाशय निकाला जाता है. Robot एक ही सेटअप से दोनों जगह पहुँचता है, और जोड़ में ख़ून का बहाव दिखाने वाला fluorescence view उसके camera में ही है.
चौड़े pelvis में मध्य मलाशय की गाँठ के लिए दूरबीन वही operation अच्छी तरह और कम ख़र्च में करती है. तंग pelvis, भारी शरीर, बड़ी गाँठ या radiotherapy के बाद के pelvis में robot अपना ख़र्च सही ठहराता है.
लक्ष्य एक specimen है — गाँठ, उसके नीचे तक मलाशय की पूरी चर्बी की थैली, और मुख्य धमनी के साथ की lymph nodes — एक ही टुकड़े में, चारों ओर साफ़ margin के साथ; और फिर ऐसा जोड़ जो भर जाए.
मध्य मलाशय की ज़्यादातर गाँठों में पूरी mesorectum pelvic floor तक निकाली जाती है, क्योंकि lymph की नलियाँ उसके अंदर नीचे की ओर बहती हैं. फिर छुड़ाई हुई, अच्छे ख़ून के बहाव वाली बड़ी आंत बचे हुए छोटे मलाशय से जोड़ी जाती है. Pathologist specimen को grade देता है, और Dr Harsh Shah उस grade को अपने operation का हिसाब मानते हैं.
पहले chemotherapy या radiotherapy दी जाए या नहीं, यह tumour board MRI देखकर तय करता है; जाँच का क्रम robotic rectal cancer surgery के पन्ने पर है. यह पन्ना operation और जोड़ के बारे में है.
दूरबीन में औज़ार सीधे होते हैं और camera सहायक पकड़ता है. Robot surgeon को सिरे से मुड़ने वाले औज़ार, अपने हाथ में स्थिर 3D camera, और काम करने वाली तीसरी बाँह देता है — पेट के ऊपरी हिस्से में भी और pelvis में भी.
मुख्य धमनी के चारों ओर मुड़ने वाले औज़ारों से नली को पास से साफ़ किया जा सकता है, और aorta के ऊपर फैला nerves का जाल बिना छुए रहता है. Pelvis में तीसरी बाँह मलाशय को ऊपर-आगे थामे रहती है, जिससे पीछे की परत बराबर खुलती है, और गहराई में camera हिलता नहीं. जोड़ बनाने का समय आए तो वही robotic camera fluorescence view में बदल जाता है — नस में dye देने के बाद दिखता है कि बड़ी आंत के सिरे तक ख़ून ठीक पहुँच रहा है या नहीं.
इनमें से कुछ भी cancer का operation नहीं बदलता. Open या दूरबीन जितना ही मलाशय, वही थैली और वही nodes निकलती हैं. बदलती है तंग जगहों की सटीकता — और वह सबसे ज़्यादा वहाँ काम आती है जहाँ pelvis तंग हो, शरीर भारी हो, या radiotherapy से ऊतक सख़्त हो गए हों.
पेट पर नाभि की ऊँचाई पर एक लाइन में चार पतले robotic ports, और stapler-suction के लिए सहायक का एक port. Robot की बाँहें मरीज़ के ऊपर एक ही boom से आती हैं, और ऐसे सजाई जाती हैं कि ऊपर तिल्ली की ओर और नीचे pelvis में — दोनों तरफ़ काम हो सके.
Operation table robot से जुड़ा होता है, इसलिए औज़ार निकाले बिना मरीज़ को pelvis के लिए सिर नीचे या ऊपरी पेट के लिए तिरछा किया जा सकता है. लंबे मरीज़ में तिल्ली की ओर ज़्यादा पहुँच चाहिए तो कोण ज़बरदस्ती नहीं, बाँहों की दिशा दोबारा सेट करके पाया जाता है. अस्थायी ileostomy की जगह stoma nurse पहले से निशान करती हैं, और अक्सर एक port वहीं लगाया जाता है.
गद्दी, गर्माहट और मरीज़ की स्थिति docking से पहले पूरी होती है. परत असुरक्षित हो जाए या ख़ून हाथ से बेहतर रुके, तो बाँहें undock करके operation open में आगे बढ़ता है — consent में यह पहले से लिखा होता है, और यह नाकामी नहीं, समझदारी है.
मलाशय और नीचे की बड़ी आंत की मुख्य धमनी उसकी जड़ के पास बाँधी जाती है, ताकि उसके साथ की lymph nodes specimen के साथ निकलें. उसे बिल्कुल जड़ से बाँधें या बाईं आंत की पहली शाखा के बाद — यह nodes और जोड़ को चाहिए ख़ून के बहाव से तय होता है.
पहली शाखा बचाने से जुड़ने वाले सिरे तक ख़ून बेहतर पहुँच सकता है; जड़ से बाँधने पर धमनी के साथ की सारी nodes साफ़ होती हैं. दोनों तरीक़े standard हैं, और हर मरीज़ के लिए अलग तय होते हैं. दोनों में धमनी बारीक मुड़ने वाले औज़ारों से साफ़ होती है, और aorta के आगे फैला nerves का पतला जाल — जो ejaculation और पेशाब के लिए अहम है — अपनी जगह पर रहता है.
और नीचे, pelvis के किनारे पर, मलाशय के पीछे से दो nerves pelvis में उतरती हैं. Mesorectum के पीछे का dissection उन्हें सही-सलामत रखता है — उस ढीली प्राकृतिक परत में, जो gas के दबाव और robot के camera से साफ़ दिखती है.
खिंचकर बना जोड़ ठीक से नहीं भरता. मध्य मलाशय के cancer में आम तौर पर बड़ी आंत को तिल्ली के पास के मोड़ तक छुड़ाना पड़ता है, ताकि वह ख़ून के बहाव के साथ, ढीली रहकर pelvis में गहराई तक पहुँचे.
Robot से यह अंदर से बाहर की ओर होता है: बाईं आंत की नस pancreas के पास बाँधी जाती है, pancreas के निचले किनारे पर आंत के पीछे की जगह खोली जाती है, और तिल्ली के पास के जुड़ाव आख़िर में छुड़ाए जाते हैं. Pelvis के काम के साथ उसी docking में, सिर्फ़ table का झुकाव बदलकर यह करने से दूसरा सेटअप बचता है और operation एक ही धारा में चलता है.
मलाशय गाँठ के नीचे से stapler से काटा जाता है — जितनी हो सके उतनी कम firing में, क्योंकि हर अतिरिक्त staple लाइन जोखिम बढ़ाती है. Robot का मुड़ने वाला stapler और तीसरी बाँह की स्थिर पकड़ pelvis में वह लाइन मलाशय के आर-पार सीधी लगाने देती है.
काटने से पहले बड़ी आंत का सिरा fluorescence view में जाँचा जाता है: नस में दी गई dye से स्वस्थ आंत कुछ ही पलों में चमकने लगती है, और जो हिस्सा अँधेरा रहे उसे तब तक काटा जाता है जब तक किनारा न चमके. फिर गुदा के रास्ते circular stapler से जोड़ बनता है, और वह जो दो छल्लेनुमा ऊतक काटता है, वे पूरे हैं या नहीं — यह देखा जाता है.
आख़िर में जोड़ की जाँच होती है. Pelvis में saline भरकर गुदा के रास्ते धीरे से हवा दी जाती है और अंदर से scope से देखा जाता है; एक भी बुलबुला दिखे तो वहीं टाँका लगाया जाता है. Pelvis में drain रखा जाता है. जोड़ को बचाने के लिए अस्थायी ileostomy चाहिए या नहीं, यह जोड़ कितना नीचे है, radiotherapy दी गई थी या नहीं, और जाँच कैसी रही — इससे तय होता है, और operation से पहले आपसे बात होती है.
तीनों रास्ते वही मलाशय, थैली और nodes निकालते हैं और वैसे ही जोड़ का लक्ष्य रखते हैं. फ़र्क़ है धमनी, तिल्ली के पास का मोड़ और pelvis का बीच वाला हिस्सा सँभालने में, रिकवरी में और ख़र्च में.
| Open | दूरबीन (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | पेट के बीच लंबा चीरा | छोटे छेद और नीचे एक छोटा चीरा | छोटे छेद और नीचे एक छोटा चीरा |
| मुख्य धमनी बाँधना | सीधे, हाथ से | सीधे औज़ार; aorta पर की nerves के पास सावधानी का काम | मुड़ने वाले औज़ार धमनी को पास से साफ़ करते हैं, nerves से दूर रहकर |
| तिल्ली के पास का मोड़ छुड़ाना | चीरा ऊपर बढ़ाना पड़ता है | लंबे मरीज़ में मुश्किल | उसी docking में; बाँहें लगे-लगे table का झुकाव बदलता है |
| Pelvis के बीच वाले हिस्से का dissection | अच्छी नज़र सिर्फ़ लंबे चीरे से | चौड़े pelvis में अच्छा | स्थिर 3D नज़र और मलाशय थामने वाली तीसरी बाँह |
| जोड़ में ख़ून का बहाव जाँचना | अलग fluorescence उपकरण | अलग fluorescence camera | Robotic camera में ही fluorescence |
| ख़ून बहना | सबसे ज़्यादा | कम | कम |
| Lymph nodes निकलना | बराबर — mesorectum और मुख्य धमनी के साथ की nodes | बराबर | बराबर |
| Hospital में रुकना और काम पर लौटना | सबसे लंबा; घाव वज़न उठाने नहीं देता | कम | दूरबीन जैसा |
| Operation theatre का समय | सबसे कम | ज़्यादा | सबसे ज़्यादा |
| ख़र्च | सबसे कम | मध्यम | सबसे ज़्यादा |
| किसके लिए ठीक | पास के अंग में घुसी गाँठ, या लंबा gas वाला operation न झेल सकने वाले मरीज़ | चौड़े pelvis और आसान बनावट में मध्य मलाशय की गाँठ | तंग pelvis, भारी शरीर, बड़ी गाँठ, radiation के बाद का pelvis |
छपे हुए trials में robotic और दूरबीन वाले मलाशय के operation के cancer नतीजे बराबर हैं. Robot का फ़ायदा सबसे ज़्यादा वहाँ है जहाँ pelvis या शरीर दूरबीन को मुश्किल बनाते हैं; आसान मध्य मलाशय की गाँठ में ईमानदार सलाह दूरबीन की भी हो सकती है.
चौड़े pelvis, दुबले शरीर और बिना radiotherapy वाली मध्य मलाशय की गाँठ में, अनुभवी हाथों में दूरबीन वही operation उतनी ही गुणवत्ता से और कम ख़र्च में करती है. आपकी स्थिति ऐसी हो तो Dr Harsh Shah यही कहेंगे — robot अपने-आप नहीं सुझाएँगे.
Robot वहाँ सुझाया जाता है जहाँ वह मुश्किल बदलता है: तंग पुरुष pelvis, भारी शरीर, बड़ी गाँठ, या radiotherapy से सख़्त ऊतक. गाँठ पास के अंग में घुसी हो और उस अंग के साथ एक टुकड़े में निकालनी पड़े, या दिल-फेफड़ों की बीमारी में gas और सिर नीचे करके लंबा operation ठीक न हो — तब open चुना जाता है. यह फ़ैसला tumour board और anaesthetist के साथ पहले से होता है.
रिकवरी enhanced-recovery तरीक़े से होती है: उसी शाम कुर्सी पर बैठना, उसी दिन पानी, पहले दिन से खाना और चलना, पेशाब की नली जल्दी निकालना, और drain साफ़ बहने पर निकालना.
सबसे ज़्यादा नज़र तीसरे से सातवें दिन तक रखी जाती है: बुख़ार, तेज़ धड़कन, pelvis या गुदा में दर्द, या सुधर रहे मरीज़ का रुक जाना. इनमें से कुछ भी हो तो मुँह से कुछ नहीं, contrast के साथ CT scan, और consultant को तुरंत ख़बर — रात भर इंतज़ार नहीं.
मलाशय के किसी भी जोड़ के बाद शौच की आदत बदलती है: कुछ महीने बार-बार और जल्दी जाना पड़ सकता है, जब तक नया हिस्सा ढल न जाए. खान-पान, pelvic floor की कसरत और सादी दवाएँ मदद करती हैं, और हर follow-up में इसे देखा जाता है. अस्थायी ileostomy बनी हो तो contrast जाँच में जोड़ भरा दिखने के बाद, आम तौर पर कुछ महीने में, उसे बंद किया जाता है.
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“We consulted Dr. Harsh Shah for rectal cancer treatment and had a very good experience. He is a very experienced and knowledgeable doctor who explained the treatment process clearly and guided us at every step. His supportive nature and professional approach gave us confidence throughout the treatment. We are grateful for his dedication and the care provided by him and his team. Highly recommended for rectal cancer treatment in Ahmedabad.”
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“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
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“My wife was suffering from colon cancer. Dr harsh shah performed her surgery 1 year back. And now she is cancer free with the grace of almighty and dr harsh shah’s treatment. He treats patients as his own family member. I may blindly tell any patient to approach him. Dr. harsh. Thank you is not enough. My sincere gratitude for all the help and advice you have given to us!”
मरीज़ों और परिवारों के Google reviews, जैसे लिखे गए वैसे ही (पहला मलाशय के cancer का इलाज करा चुके मरीज़ का); और मलाशय के cancer के operation के बाद एक मरीज़ की बात.
Mamta Somar · Google review
Nagesh Patidar · Google review
Joseph Sibi · Google review
Robotic anterior resection का ख़र्च open या दूरबीन से ज़्यादा आता है — हर operation में लगने वाले robotic औज़ारों और theatre के ज़्यादा समय की वजह से; fluorescence dye, ज़रूरत हो तो stoma और बाद में उसे बंद करने का operation कुल ख़र्च में जुड़ते हैं. भर्ती से पहले office लिखित अनुमान देता है.
Policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है. आपकी policy robotic surgery को कितनी सीमा तक कवर करती है, यह पूछ लें. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, सारी reports, MRI की CD, और ख़ून पतला करने वाली दवा समेत चालू दवाओं की सूची साथ लाएँ.
ताकि बड़ी आंत बिना खिंचे pelvis में गहराई तक पहुँचे. खिंचाव वाला जोड़ ठीक से नहीं भरता; तिल्ली के पास का मोड़ छुड़ाने से ख़ून का बहाव बनाए रखते हुए अतिरिक्त लंबाई मिलती है.
ख़ून के बहाव की जाँच. नस में दी गई dye से अच्छे ख़ून वाली आंत robotic camera में चमकती है. सिरा ठीक से न चमके तो जोड़ बनाने से पहले वह हिस्सा काट दिया जाता है.
हमेशा नहीं. जोड़ बहुत नीचे हो, radiotherapy दी गई हो, या जाँच में शक हो, तब अस्थायी ileostomy की सलाह दी जाती है. Operation से पहले इस पर बात होती है, और आम तौर पर यह कुछ महीने में बंद हो जाती है.
यह गाँठ से ज़्यादा आपके pelvis और शरीर पर निर्भर है. चौड़े pelvis में दूरबीन कम ख़र्च में वही नतीजा देती है. तंग pelvis, भारी शरीर या radiotherapy के बाद robot सबसे कठिन कदमों को ज़्यादा सटीक बनाता है.
यह आपके काम के प्रकार, आगे की chemotherapy और ileostomy पर निर्भर करता है. Robotic या दूरबीन में छोटे घाव के कारण चलना-फिरना जल्दी शुरू होता है, पर भारी वज़न उठाना घाव भरने के बाद ही. आपके काम के हिसाब से लौटने का समय हर मुलाकात में तय किया जाता है.
बुख़ार, तेज़ धड़कन, pelvis या गुदा में दर्द, या रिकवरी रुक जाना — ज़्यादातर पहले हफ़्ते में. घर पर इनमें से कुछ भी हो तो उसी दिन फ़ोन करें; team बिना इंतज़ार scan करवाएगी.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, MRI-CT-biopsy की reports देखना, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 52 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
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मलाशय के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ आते हैं.
Pelvis का MRI, CT और biopsy की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाकात शुरू होते समय वे पहले से पढ़ी हुई हों. कौन सा operation और कौन सा रास्ता — यह मुलाकात में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. Call करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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