- For Appointment:
- +91 63590 11009
- Chat on Whatsapp
"Operation के बाद toilet का क्या होगा, और काम पर कब लौट पाऊँगा?" — ऊपरी मलाशय के cancer में ज़्यादातर मलाशय बच जाता है, थैली कम ही लगती है, और कई बार दूरबीन ही काफ़ी है. Robot तब चुना जाता है जब pelvis या शरीर काम को मुश्किल बना दे. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी अपडेट: 5 अक्टूबर 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty training, उसी में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI व cancer surgery में 18 साल का अनुभव. मलाशय की robotic और दूरबीन — दोनों surgery यहाँ होती हैं, इसलिए रास्ता उपकरण से नहीं, मरीज़ से तय होता है. हर मलाशय का cancer पहले tumour board में रखा जाता है.
ऊपरी मलाशय का cancer high anterior resection से निकाला जाता है: sigmoid colon का निचला हिस्सा और मलाशय का ऊपरी हिस्सा, गांठ के नीचे के चर्बी के आवरण और मुख्य धमनी के साथ की lymph nodes समेत, निकालकर colon को बचे हुए मलाशय से जोड़ा जाता है. मलाशय का बड़ा हिस्सा और उसका काम बचा रहता है.
गांठ ऊँची होने से mesorectum का कुछ ही हिस्सा निकालना पड़ता है, जोड़ ऊँचा रहता है, operation से पहले radiotherapy की ज़रूरत आमतौर पर नहीं होती, और बचाव वाली थैली कम ही लगती है. सामान्य pelvis में दूरबीन यह operation अच्छे से और कम ख़र्च में करती है.
Robot का अतिरिक्त ख़र्च तब सही बैठता है जब गांठ के निचले किनारे तक पहुँचना मुश्किल हो: तंग पुरुष pelvis, भारी शरीर, peritoneum के मोड़ के पास बैठी बड़ी गांठ, या पुराने operation या radiotherapy से सख़्त हुआ pelvis.
मक़सद: गांठ और उसके नीचे साफ़ किनारा, गांठ के नीचे तय दूरी तक का mesorectum, और मलाशय की मुख्य धमनी के साथ की lymph nodes — सब एक टुकड़े में; फिर pelvis में ऊँचा, भरने लायक़ जोड़.
ऊपरी मलाशय (rectum) का cancer यानी वह गांठ जो पेट की अंदरूनी झिल्ली के पलटने वाले मोड़ के ऊपर हो. वहाँ lymph की ज़रूरी नलियाँ ऊपर की ओर और नीचे थोड़ी दूर तक ही जाती हैं. इसलिए mesorectum pelvis के तल तक नहीं, गांठ के नीचे लगभग पाँच सेंटीमीटर तक निकाला जाता है. इसे partial mesorectal excision कहते हैं — इससे मलाशय का निचला हिस्सा, उसकी nerves और मल जमा रखने वाला हिस्सा सही-सलामत रहते हैं.
गांठ कितनी ऊँची है यह operation से पहले rigid scope और MRI पर नापा जाता है, और operation से पहले कुछ देना है या नहीं यह tumour board तय करता है. वह जानकारी robotic rectal cancer surgery के पन्ने पर है; यह पन्ना operation और रास्ते के चुनाव के बारे में है.
Robot surgeon को सिरे से मुड़ने वाले औज़ार, अपने हाथ में रहने वाला स्थिर तीन-आयामी camera और काम करने वाला तीसरा हाथ देता है. High anterior resection में यह सबसे ज़्यादा एक ही पल में काम आता है: गांठ के नीचे mesorectum और मलाशय काटते समय — सुरक्षित गहराई पर और आंत से समकोण पर.
चौड़े pelvis में दूरबीन के औज़ार वहाँ आराम से पहुँच जाते हैं और robot ख़ास कुछ नहीं जोड़ता. तंग पुरुष pelvis में, भारी शरीर में, या बड़ी गांठ का निचला किनारा मोड़ के पास गहरा हो, तो सीधे औज़ार मलाशय से तिरछे कोण पर मिलते हैं; वहाँ robot के मुड़ने वाले औज़ार और मुड़ने वाला stapler कट और staple की लाइन सीधी रखते हैं. मलाशय की surgery में robot का फ़ायदा इसी जगह सिमटा है.
Cancer का operation robot से नहीं बदलता: उतनी ही आंत, वही आवरण और वही nodes. Robot और दूरबीन की मलाशय surgery की तुलना करने वाले सबसे बड़े अध्ययन में, हर तरह के मरीज़ों को साथ लेकर, robot का कुल मिलाकर फ़ायदा नहीं दिखा. इसलिए यहाँ robot उन मरीज़ों के लिए सुझाया जाता है जिनमें वह मुश्किल बदलता है — हर किसी के लिए अपने-आप नहीं.
मरीज़ पैर stirrups में टिकाकर लेटता है, ताकि बाद में गोल stapler गुदा से अंदर ले जाया जा सके; table सिर नीचे और दाहिनी ओर झुकाई जाती है, ताकि छोटी आंत pelvis से हट जाए.
पेट पर एक लाइन में चार पतले robotic ports, stapler और suction के लिए सहायक का एक port, और robotic हाथ नीचे pelvis की ओर लगाए जाते हैं. Table robot से जुड़ी होने से औज़ार अंदर रखे-रखे ही झुकाव बदला जा सकता है.
Colonoscopy के समय गांठ पर tattoo किया गया हो तो स्याही बताती है कि नीचे कहाँ काटना है. Docking से पहले गद्दी, गर्माहट और लेटने की स्थिति पूरी की जाती है; plane असुरक्षित लगे या शरीर-रचना माँगे, तो robot के हाथ हटाकर operation open में जारी रहता है — इसकी सहमति पहले से ली जाती है.
Mesorectum तय दूरी पर, आंत से समकोण पर, सीधा काटा जाता है. आंत की ओर तिरछा होता कट — जिसे coning कहते हैं — lymph nodes वाली चर्बी पीछे छोड़ देता है, और pathologist specimen को ठीक इसी बात पर grade देते हैं.
Dissection mesorectum के आवरण के चारों ओर के प्राकृतिक plane में, तय स्तर तक चलता है; मलाशय के पीछे pelvis में जाने वाली nerves नज़र के सामने और सुरक्षित रखी जाती हैं. फिर mesorectum के अंदर की नलियाँ एक लाइन में seal होती हैं, और नीचे की मलाशय की दीवार सिर्फ़ stapler जितनी साफ़ की जाती है.
मलाशय linear stapler से काटा जाता है, जितना हो सके कम firing में, क्योंकि हर अतिरिक्त staple लाइन जोड़ का जोखिम बढ़ाती है. Robot के मुड़ने वाले stapler और मलाशय को स्थिर पकड़े तीसरे हाथ से तंग pelvis में भी लाइन आंत के आर-पार सीधी लगती है.
मलाशय और निचले colon की मुख्य धमनी उसकी जड़ के पास बाँधकर काटी जाती है, ताकि उसकी nodes specimen के साथ आएँ; aorta के आगे फैला nerves का जाल बचाया जाता है. साथ वाली नस (vein) ऊपर अलग से बाँधकर काटी जाती है.
ऊँचे जोड़ के लिए, बाईं ओर के जुड़ाव छुड़ाने के बाद colon आमतौर पर बिना खिंचाव pelvis तक पहुँच जाता है; न पहुँचे तभी तिल्ली के पास का मोड़ छुड़ाया जाता है. Colon का सिरा dye देने के बाद fluorescence से देखा जाता है, और जो हिस्सा न चमके उसे काट दिया जाता है.
जोड़ गुदा से अंदर ले जाए गए गोल stapler से बनता है; वह ऊतक के जो दो गोल छल्ले काटता है वे पूरे हैं या नहीं यह जाँचा जाता है, और saline के नीचे हवा देकर जोड़ परखा जाता है. ऊँचे जोड़ के बाद pelvis का drain रोज़ की बात नहीं है, और अस्थायी ileostomy तभी — जब जोड़ सोचे से नीचे आए, ख़ून के बहाव पर शक हो, या radiotherapy दी गई हो.
तीनों तरीक़ों में उतनी ही आंत, आवरण और nodes निकलती हैं और वही stapler वाला जोड़ बनता है. फ़र्क़ गांठ के नीचे पहुँचकर मलाशय काटने में, रिकवरी में और ख़र्च में है.
| Open | दूरबीन (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | पेट के बीच लंबा चीरा | छोटे छेद और नीचे एक छोटा चीरा | छोटे छेद और नीचे एक छोटा चीरा |
| गांठ के नीचे पहुँचना | अच्छी नज़र सिर्फ़ लंबे चीरे से | ज़्यादातर pelvis में आसान | तंग pelvis या भारी शरीर में स्थिर नज़र और तीसरा हाथ |
| गांठ के नीचे mesorectum सीधा काटना | सीधे, हाथ से | सीधे औज़ार; तिरछे कोण पर मुश्किल | मुड़ने वाले औज़ार कट को सीधा रखते हैं |
| मलाशय पर staple की लाइन | Open stapler | दूरबीन stapler; मुड़ाव कम | मुड़ने वाला stapler और स्थिर पकड़ |
| जोड़ बनाना | गुदा से गोल stapler | वही | वही |
| जोड़ में ख़ून का बहाव जाँचना | अलग fluorescence उपकरण | अलग fluorescence camera | Robotic camera में ही fluorescence |
| ख़ून बहना | सबसे ज़्यादा | कम | कम |
| Lymph nodes | वही: गांठ के नीचे का mesorectum और मुख्य धमनी के साथ की nodes | वही | वही |
| अस्पताल में रुकना और काम पर लौटना | सबसे लंबा; घाव वज़न उठाने नहीं देता | कम | दूरबीन जैसा |
| Operation theatre का समय | सबसे कम | ज़्यादा | सबसे ज़्यादा |
| ख़र्च | सबसे कम | मध्यम | सबसे ज़्यादा |
| किसके लिए ठीक | पेशाब की थैली, बच्चेदानी या ureter में घुसी गांठ जो साथ ही निकालनी पड़े; लंबा gas वाला operation न झेल सकें ऐसे मरीज़ | सामान्य pelvis में ऊपरी मलाशय की ज़्यादातर गांठें | तंग पुरुष pelvis, भारी शरीर, मोड़ के पास गहरी बैठी बड़ी गांठ, या पुराने operation या radiotherapy से सख़्त pelvis |
ऊपरी मलाशय के लिए open के मुक़ाबले दूरबीन स्थापित मानक है — cancer के नतीजे बराबर और रिकवरी जल्दी. Cancer के operation में robot दूरबीन के बराबर है; उसका फ़ायदा मुश्किल pelvis में दिखता है, इसलिए वह चुनकर सुझाया जाता है.
सामान्य pelvis में ऊपरी मलाशय की गांठ के लिए अनुभवी हाथों में दूरबीन वही operation कम ख़र्च में करती है. अगर आपकी स्थिति यही है, तो Dr Harsh Shah यह साफ़ बताएँगे.
गांठ पास के अंग में — पेशाब की थैली, बच्चेदानी या ureter में — घुस गई हो और एक ही टुकड़े में निकालनी पड़े, या दिल-फेफड़ों की बीमारी की वजह से gas और सिर नीचे रखकर लंबा operation सुरक्षित न हो, तब open चुना जाता है. आंत रोक देने वाली गांठ में पहले stoma से राहत दी जाती है, फिर क्रम से जाँच और इलाज; stage जाने बिना emergency में काटने से बचा जाता है.
ये फ़ैसले operation के दिन से पहले tumour board और anaesthetist के साथ होते हैं, theatre में नहीं.
रिकवरी enhanced-recovery तरीक़े से होती है: उसी शाम कुर्सी पर बैठना, उसी दिन पानी, पहले दिन से खाना और चलना, और पेशाब की नली जल्दी निकालना. तय शर्तें पूरी होने पर छुट्टी — आमतौर पर पहले हफ़्ते में.
तीसरे से सातवें दिन तक ज़्यादा ध्यान रखा जाता है: बुख़ार, तेज़ धड़कन, पेट या pelvis में दर्द, या रिकवरी रुक जाना. इनमें से कुछ भी हो तो मुँह से कुछ नहीं, contrast के साथ CT scan, और consultant को तुरंत ख़बर — रात भर इंतज़ार नहीं.
मलाशय का बड़ा हिस्सा बचे होने से ऊँचे जोड़ के बाद toilet की आदत आमतौर पर निचले जोड़ से जल्दी संभलती है और कम बदलती है. शुरू के महीनों में बार-बार या जल्दी-जल्दी जाना आम है, और खान-पान, pelvic floor की कसरत और सादी दवाओं से सुधरता है. यौन और पेशाब से जुड़ा कामकाज follow-up में पूछा जाता है, क्योंकि मरीज़ ख़ुद यह बात कम ही छेड़ते हैं.
आख़िरी histology report लगभग दो हफ़्ते में, chemotherapy की ज़रूरत है या नहीं इसके साथ, समझाई जाती है. ख़ून की जाँच, scan और colonoscopy से follow-up सालों तक चलता है.
★★★★★
“We consulted Dr. Harsh Shah for rectal cancer treatment and had a very good experience. He is a very experienced and knowledgeable doctor who explained the treatment process clearly and guided us at every step. His supportive nature and professional approach gave us confidence throughout the treatment. We are grateful for his dedication and the care provided by him and his team. Highly recommended for rectal cancer treatment in Ahmedabad.”
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
★★★★★
“My wife was suffering from colon cancer. Dr harsh shah performed her surgery 1 year back. And now she is cancer free with the grace of almighty and dr harsh shah’s treatment. He treats patients as his own family member. I may blindly tell any patient to approach him. Dr. harsh. Thank you is not enough. My sincere gratitude for all the help and advice you have given to us!”
मलाशय के cancer का इलाज करा चुके मरीज़ का Google review, जैसा लिखा है वैसा ही; और anterior resection — जिसमें गांठ के साथ ureter का हिस्सा भी निकालना पड़ा — के बाद एक मरीज़ की बात.
Mamta Somar · Google review
Nagesh Patidar · Google review
Joseph Sibi · Google review
Robotic high anterior resection का ख़र्च दूरबीन या open से ज़्यादा आता है — हर operation में लगने वाले robotic औज़ारों और theatre के ज़्यादा समय की वजह से; fluorescence dye, और ज़रूरत पड़े तो stoma और बाद में उसे बंद करने का operation, कुल ख़र्च में जुड़ते हैं. इस गांठ में दूरबीन कई बार काफ़ी होने से दोनों रास्तों का अनुमान साथ-साथ दिया जा सकता है. भर्ती से पहले office लिखित अनुमान देता है.
Policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है. आपकी policy robotic surgery को किस सीमा तक कवर करती है, यह पूछ लीजिए. Policy के काग़ज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, MRI की CD समेत सभी reports, और ख़ून पतला करने की दवा समेत चल रही दवाओं की सूची साथ लाइए.
ऊँचे जोड़ में मलाशय का बड़ा हिस्सा बचता है, इसलिए आदत आमतौर पर जल्दी संभलती है. शुरू के महीनों में बार-बार जाना आम है, और हर मुलाक़ात में इसकी समीक्षा होती है.
कम ही. जोड़ सोचे से नीचे आए, ख़ून के बहाव पर शक हो, या radiotherapy दी गई हो, तभी अस्थायी ileostomy लगती है. Operation से पहले इस पर बात होती है.
सामान्य pelvis में दूरबीन कम ख़र्च में वही operation करती है. तंग pelvis, भारी शरीर, मोड़ के पास गहरी बड़ी गांठ, या पिछले इलाज से सख़्त pelvis हो तो robot सुझाया जाता है.
ऊपरी मलाशय की गांठ में आमतौर पर नहीं. Tumour board MRI देखकर तय करता है; किनारे को ख़तरा हो या दूसरे ऊँचे जोखिम के लक्षण हों तभी radiotherapy दी जाती है.
Robotic या दूरबीन में घाव छोटे होने से open से पहले. ठीक-ठीक समय आपके काम के प्रकार और chemotherapy की ज़रूरत पर निर्भर है, और छुट्टी के समय लिखकर दिया जाता है; भारी वज़न उठाना थोड़ा बाद में.
ऊँची गांठ में lymph की ज़रूरी नलियाँ ऊपर और नीचे थोड़ी दूर तक ही जाती हैं. गांठ के नीचे लगभग पाँच सेंटीमीटर तक निकालने से वे साफ़ होती हैं और निचला मलाशय काम करता रहता है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, CT-MRI और biopsy की reports देखना, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 52 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic, दूरबीन और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
मलाशय के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ आते हैं.
Pelvis का MRI, CT और colonoscopy की reports appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाक़ात शुरू होते समय वे पढ़ी हुई हों. Operation robotic होगा या दूरबीन से — यह मुलाक़ात में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. Call करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
