- For Appointment:
- +91 63590 11009
- Chat on Whatsapp
"Robot થી કરાવીએ તો ખર્ચ વધે — પણ મારા કેસમાં ખરેખર જરૂર છે?" — ઉપરના મળાશયના cancer માં આ સવાલ એકદમ વાજબી છે. અહીં ઓપરેશન નીચેની ગાંઠ કરતાં નાનું હોય છે, કોથળી ભાગ્યે જ આવે છે, અને ઘણી વાર દૂરબીન પૂરતું છે. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
છેલ્લે અપડેટ: 5 ઑક્ટોબર 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology માં super-specialty training, એમાં જ બે ઉચ્ચ ડિગ્રી, અને GI તથા cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ. મળાશયની robotic અને દૂરબીન — બંને surgery અહીં થાય છે, એટલે રસ્તો સાધન પરથી નહીં, દર્દી પરથી નક્કી થાય છે. દરેક મળાશયનું cancer પહેલાં tumour board માં ચર્ચાય છે.
ઉપરના મળાશયનું cancer high anterior resection થી કઢાય છે: sigmoid colon નો નીચેનો ભાગ અને મળાશયનો ઉપરનો ભાગ, ગાંઠ નીચેના ચરબીના આવરણ અને મુખ્ય ધમની સાથેની lymph nodes સાથે, કાઢીને colon બાકીના મળાશય સાથે જોડાય છે. મળાશયનો મોટો ભાગ અને એનું કામ બચી જાય છે.
ગાંઠ ઊંચી હોવાથી mesorectum નો અમુક ભાગ જ કાઢવો પડે છે, સાંધો ઊંચો રહે છે, ઓપરેશન પહેલાં radiotherapy ની જરૂર સામાન્ય રીતે નથી પડતી, અને રક્ષણ માટે કોથળી ભાગ્યે જ મૂકવી પડે છે. સામાન્ય pelvis માં દૂરબીન આ ઓપરેશન સારી રીતે અને ઓછા ખર્ચે કરે છે.
Robot નો વધારાનો ખર્ચ ત્યારે વાજબી બને છે જ્યારે ગાંઠની નીચલી ધાર સુધી પહોંચવું અઘરું હોય: સાંકડું પુરુષ pelvis, ભારે શરીર, peritoneum ની ગડી પાસે બેઠેલી મોટી ગાંઠ, કે જૂના ઓપરેશન કે radiotherapy થી કઠણ થયેલું pelvis. તમે કયા જૂથમાં આવો છો, એ Dr Harsh Shah તમને કહેશે.
હેતુ: ગાંઠ અને એની નીચે ચોખ્ખી કિનારી, ગાંઠની નીચે નક્કી અંતર સુધીનું mesorectum, અને મળાશયની મુખ્ય ધમની સાથેની lymph nodes — બધું એક ટુકડામાં; પછી pelvis માં ઊંચો, રૂઝાય એવો સાંધો.
ઉપરના મળાશય (rectum) નું cancer, એટલે પેટનું અંદરનું પડ જ્યાં પાછું વળે એ ગડીની ઉપરની ગાંઠ. ત્યાં lymph ની મહત્વની નળીઓ ઉપર તરફ અને નીચે થોડે સુધી જ જાય છે. એટલે mesorectum છેક pelvis ના તળિયા સુધી નહીં, ગાંઠની નીચે લગભગ પાંચ સેન્ટીમીટર સુધી કઢાય છે. આને partial mesorectal excision કહે છે — એનાથી મળાશયનો નીચેનો ભાગ, એની nerves અને એનો સંગ્રહ કરવાનો ભાગ સાજા રહે છે.
ગાંઠ કેટલી ઊંચી છે એ ઓપરેશન પહેલાં rigid scope અને MRI પર મપાય છે, અને ઓપરેશન પહેલાં કંઈ આપવું કે નહીં એ tumour board નક્કી કરે છે. એ વિગત robotic rectal cancer surgery ના પાના પર છે; આ પાનું ઓપરેશન અને રસ્તાની પસંદગી વિશે છે.
Robot surgeon ને છેડેથી વળતાં સાધનો, પોતાના હાથમાં રહેતો સ્થિર ત્રિ-પરિમાણીય camera અને કામ કરતો ત્રીજો હાથ આપે છે. High anterior resection માં એ સૌથી વધુ એક જ ઘડીએ કામ આવે છે: ગાંઠની નીચે mesorectum અને મળાશય કાપતી વખતે — સલામત ઊંડાઈએ અને આંતરડાને કાટખૂણે.
મોકળા pelvis માં દૂરબીનનાં સાધનો ત્યાં આરામથી પહોંચે છે, અને robot ખાસ ઉમેરતો નથી. સાંકડા પુરુષ pelvis માં, ભારે શરીરમાં, કે મોટી ગાંઠની નીચલી ધાર ગડી પાસે ઊંડી હોય ત્યારે સીધાં સાધનો મળાશયને ત્રાંસા ખૂણે મળે છે; ત્યાં robot નાં વળતાં સાધનો અને વળતું stapler કાપ અને staple ની લાઇન સીધી રાખે છે. મળાશયની surgery માં robot નો ફાયદો આ જ જગ્યાએ કેન્દ્રિત છે.
Cancer નું ઓપરેશન robot થી બદલાતું નથી: એટલું જ આંતરડું, એ જ આવરણ અને એ જ nodes. Robot અને દૂરબીનની મળાશય surgery ને સરખાવતા સૌથી મોટા અભ્યાસમાં, બધા પ્રકારના દર્દી સાથે લેતાં, robot નો એકંદર ફાયદો દેખાયો નહોતો. એટલે અહીં robot એવા દર્દી માટે સૂચવાય છે જેમાં એ મુશ્કેલી બદલે છે — દરેક માટે આપોઆપ નહીં.
દર્દી પગ stirrups માં ટેકવીને સૂએ છે, જેથી પછી ગોળ stapler ગુદામાંથી અંદર લઈ જઈ શકાય; table માથું નીચું અને જમણી બાજુ નમાવાય છે, જેથી નાનું આંતરડું pelvis માંથી ખસી જાય.
ચાર પાતળાં robotic ports પેટ પર એક લાઇનમાં, stapler અને suction માટે સહાયકનું એક port, અને robotic હાથ નીચે pelvis તરફ ગોઠવાય છે. Table robot સાથે જોડાયેલું હોવાથી સાધનો અંદર રાખીને જ ઢાળ બદલી શકાય છે.
Colonoscopy વખતે ગાંઠ પર tattoo કર્યું હોય તો શાહી બતાવે છે કે નીચે ક્યાં કાપવું. Docking પહેલાં ગાદી, ગરમાવો અને સૂવાની સ્થિતિ પૂરી કરાય છે; plane અસલામત લાગે કે શરીરરચના માંગે તો robot ના હાથ હટાવીને ઓપરેશન open માં ચાલુ રહે છે — એની સંમતિ પહેલેથી લેવાય છે.
Mesorectum નક્કી અંતરે, આંતરડાને કાટખૂણે, સીધું કપાય છે. આંતરડા તરફ ત્રાંસો થતો કાપ — જેને coning કહે છે — lymph nodes વાળી ચરબી પાછળ છોડી દે છે, અને pathologist specimen ને બરાબર આ માટે જ ગ્રેડ આપે છે.
Dissection mesorectum ના આવરણની આસપાસના કુદરતી plane માં, નક્કી સ્તર સુધી ચાલે છે; મળાશય પાછળ pelvis માં જતી nerves નજર સામે અને સાજી રખાય છે. પછી mesorectum ની અંદરની નળીઓ એક લાઇનમાં seal થાય છે, અને નીચેની મળાશયની દીવાલ stapler પૂરતી જ સાફ કરાય છે.
મળાશય linear stapler થી કપાય છે, બને એટલા ઓછા firing માં, કારણ કે દરેક વધારાની staple લાઇન સાંધાનું જોખમ વધારે છે. Robot ના વળતા stapler અને મળાશયને સ્થિર પકડતા ત્રીજા હાથથી સાંકડા pelvis માં પણ લાઇન આંતરડાની આરપાર સીધી મુકાય છે.
મળાશય અને નીચેના colon ની મુખ્ય ધમની એના મૂળ પાસે બાંધીને કપાય છે, જેથી એની nodes specimen સાથે આવે; aorta ની આગળ પથરાયેલું nerves નું જાળું સાચવાય છે. એની સાથેની નસ (vein) ઉપર અલગથી બાંધીને કપાય છે.
ઊંચા સાંધા માટે, ડાબી બાજુનાં જોડાણ છોડાવ્યા પછી colon સામાન્ય રીતે ખેંચાયા વગર pelvis સુધી પહોંચી જાય છે; ન પહોંચે ત્યારે જ બરોળ પાસેનો વળાંક છોડાવાય છે. Colon નો છેડો dye આપ્યા પછી fluorescence થી જોવાય છે, અને જે ભાગ ન ચમકે એ કાપી નખાય છે.
સાંધો ગુદામાંથી અંદર લઈ જવાતા ગોળ stapler થી બને છે; એ પેશીની જે બે ગોળ રિંગ કાપે એ આખી છે કે નહીં એ તપાસાય છે, અને saline નીચે હવા આપીને સાંધો ચકાસાય છે. ઊંચા સાંધા પછી pelvis નો drain રોજિંદો નથી, અને કામચલાઉ ileostomy ત્યારે જ — જ્યારે સાંધો ધાર્યા કરતાં નીચો આવે, લોહીના પ્રવાહ પર શંકા હોય, કે radiotherapy અપાઈ હોય.
ત્રણેય રીતે એટલું જ આંતરડું, આવરણ અને nodes કઢાય છે અને એ જ stapler વાળો સાંધો બને છે. ફરક ગાંઠ નીચે પહોંચીને મળાશય કાપવામાં, રિકવરીમાં અને ખર્ચમાં છે.
| Open | દૂરબીન (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| ચીરો | પેટની વચ્ચે લાંબો ચીરો | નાનાં કાણાં અને નીચે એક નાનો ચીરો | નાનાં કાણાં અને નીચે એક નાનો ચીરો |
| ગાંઠની નીચે પહોંચવું | સારો દેખાવ ફક્ત લાંબા ચીરાથી | મોટા ભાગના pelvis માં સહેલું | સાંકડું pelvis કે ભારે શરીર હોય ત્યાં સ્થિર દેખાવ અને ત્રીજો હાથ |
| ગાંઠ નીચે mesorectum સીધું કાપવું | સીધું, હાથથી | સીધાં સાધનો; ત્રાંસા ખૂણે અઘરું | વળતાં સાધનો કાપને સીધો રાખે |
| મળાશય પર staple ની લાઇન | Open stapler | દૂરબીન stapler; વળાંક ઓછો | વળતું stapler અને સ્થિર પકડ |
| સાંધો બનાવવો | ગુદામાંથી ગોળ stapler | સરખું | સરખું |
| સાંધામાં લોહીનો પ્રવાહ તપાસવો | અલગ fluorescence સાધન | અલગ fluorescence camera | Robotic camera માં જ fluorescence |
| લોહી વહેવું | સૌથી વધુ | ઓછું | ઓછું |
| Lymph nodes | સરખું: ગાંઠ નીચેનું mesorectum અને મુખ્ય ધમની સાથેની nodes | સરખું | સરખું |
| Hospital માં રોકાણ અને કામ પર પાછા | સૌથી લાંબું; ઘા વજન ઉપાડવા દેતો નથી | ઓછું | દૂરબીન જેવું |
| Operation theatre નો સમય | સૌથી ઓછો | વધુ | સૌથી વધુ |
| ખર્ચ | સૌથી ઓછો | મધ્યમ | સૌથી વધુ |
| કોના માટે યોગ્ય | પેશાબની કોથળી, ગર્ભાશય કે ureter માં ઘૂસેલી ગાંઠ જે સાથે જ કાઢવી પડે; લાંબું gas વાળું ઓપરેશન સહન ન કરી શકે એવા દર્દી | સામાન્ય pelvis માં મોટા ભાગની ઉપરના મળાશયની ગાંઠ | સાંકડું પુરુષ pelvis, ભારે શરીર, ગડી પાસે ઊંડી બેઠેલી મોટી ગાંઠ, કે જૂના ઓપરેશન કે radiotherapy થી કઠણ થયેલું pelvis |
ઉપરના મળાશય માટે open ની સામે દૂરબીન સ્થાપિત ધોરણ છે — cancer નાં પરિણામ સરખાં અને રિકવરી ઝડપી. Cancer ના ઓપરેશનમાં robot દૂરબીન જેટલો જ છે; એનો ફાયદો અઘરા pelvis માં દેખાય છે, એટલે એ પસંદગીથી સૂચવાય છે.
સામાન્ય pelvis માં ઉપરના મળાશયની ગાંઠ માટે અનુભવી હાથમાં દૂરબીન એ જ ઓપરેશન ઓછા ખર્ચે કરે છે. તમારા કેસમાં robot ની જરૂર ન હોય, તો Dr Harsh Shah એ સીધું કહેશે, અને બંને રસ્તાનો અંદાજ સાથે આપશે.
ગાંઠ બાજુના અંગમાં — પેશાબની કોથળી, ગર્ભાશય કે ureter માં — ઘૂસી ગઈ હોય અને એક જ ટુકડામાં કાઢવી પડે, કે હૃદય-ફેફસાંની બીમારીને કારણે gas અને માથું નીચું રાખીને લાંબું ઓપરેશન સલામત ન હોય, ત્યારે open પસંદ થાય છે. આંતરડું રોકી દેતી ગાંઠમાં પહેલાં stoma થી રાહત અપાય છે, પછી ક્રમસર તપાસ અને સારવાર; stage જાણ્યા વગર emergency માં કાપવાનું ટાળાય છે.
આ નિર્ણયો ઓપરેશનના દિવસ પહેલાં tumour board અને anaesthetist સાથે થાય છે, theatre માં નહીં.
રિકવરી enhanced-recovery રીતે થાય છે: એ જ સાંજે ખુરશીમાં બેસવું, એ જ દિવસે પાણી, પહેલા દિવસથી ખાવું અને ચાલવું, અને પેશાબની નળી વહેલી કાઢવી. નક્કી કરેલી શરતો પૂરી થાય ત્યારે રજા — સામાન્ય રીતે પહેલા અઠવાડિયામાં.
ત્રીજાથી સાતમા દિવસ સુધી વધુ ધ્યાન રખાય છે: તાવ, ઝડપી ધબકારા, પેટ કે pelvis માં દુખાવો, કે રિકવરી અટકી જવી. આમાંનું કંઈ હોય તો મોઢેથી કંઈ નહીં, contrast સાથે CT scan, અને consultant ને તરત જાણ — રાત આખી રાહ નહીં.
મળાશયનો મોટો ભાગ બચેલો હોવાથી ઊંચા સાંધા પછી સંડાસની આદત સામાન્ય રીતે નીચા સાંધા કરતાં વહેલી ઠરે છે અને ઓછી બદલાય છે. શરૂઆતના મહિનામાં વારંવાર કે ઉતાવળે જવું પડે એ સામાન્ય છે, અને ખોરાક, pelvic floor ની કસરત અને સાદી દવાથી સુધરે છે. જાતીય અને પેશાબનું કામ follow-up માં પૂછાય છે, કારણ કે દર્દી જાતે ભાગ્યે જ વાત કાઢે છે.
છેલ્લો histology રિપોર્ટ લગભગ બે અઠવાડિયે, chemotherapy ની જરૂર છે કે નહીં એ સાથે, સમજાવાય છે. લોહીની તપાસ, scan અને colonoscopy થી follow-up વર્ષો સુધી ચાલે છે.
★★★★★
“We consulted Dr. Harsh Shah for rectal cancer treatment and had a very good experience. He is a very experienced and knowledgeable doctor who explained the treatment process clearly and guided us at every step. His supportive nature and professional approach gave us confidence throughout the treatment. We are grateful for his dedication and the care provided by him and his team. Highly recommended for rectal cancer treatment in Ahmedabad.”
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
★★★★★
“My wife was suffering from colon cancer. Dr harsh shah performed her surgery 1 year back. And now she is cancer free with the grace of almighty and dr harsh shah’s treatment. He treats patients as his own family member. I may blindly tell any patient to approach him. Dr. harsh. Thank you is not enough. My sincere gratitude for all the help and advice you have given to us!”
મળાશયના cancer ની સારવાર લીધેલા દર્દીનો Google review, જેમ લખ્યો છે એમ જ; અને anterior resection — જેમાં ગાંઠ સાથે ureter નો ભાગ પણ કાઢવો પડ્યો — પછી એક દર્દીની વાત.
Mamta Somar · Google review
Nagesh Patidar · Google review
Joseph Sibi · Google review
Robotic high anterior resection નો ખર્ચ દૂરબીન કે open કરતાં વધુ આવે છે — દરેક ઓપરેશનમાં વપરાતાં robotic સાધનો અને theatre ના વધુ સમયને કારણે; fluorescence dye, અને જરૂર પડે તો stoma અને એને પછી બંધ કરવાનું ઓપરેશન, કુલ ખર્ચમાં ઉમેરાય છે. આ ગાંઠમાં દૂરબીન ઘણી વાર પૂરતું હોવાથી બંને રસ્તાનો અંદાજ સાથે-સાથે આપી શકાય છે. દાખલ થતાં પહેલાં office લેખિત અંદાજ આપે છે.
Policy મંજૂરી આપે ત્યાં Apollo Hospital, Bhat માં cashless દાખલ થવાનું ગોઠવાય છે, અને pre-authorisation ના કાગળો office તૈયાર કરે છે. તમારી policy robotic surgery ને કેટલી મર્યાદા સુધી આવરે છે, એ પૂછી લેજો. Policy ના કાગળ, ફોટો ઓળખપત્ર, MRI ની CD સહિત બધા રિપોર્ટ્સ, અને લોહી પાતળું કરવાની દવા સહિત ચાલુ દવાઓની યાદી સાથે લાવજો.
ઘણી વાર નહીં. સામાન્ય pelvis માં દૂરબીન ઓછા ખર્ચે એ જ ઓપરેશન કરે છે. સાંકડું pelvis, ભારે શરીર, ગડી પાસે ઊંડી મોટી ગાંઠ, કે અગાઉની સારવારથી કઠણ pelvis હોય ત્યારે robot સૂચવાય છે.
ભાગ્યે જ. સાંધો ધાર્યા કરતાં નીચો આવે, લોહીના પ્રવાહ પર શંકા હોય, કે radiotherapy અપાઈ હોય ત્યારે જ કામચલાઉ ileostomy મુકાય છે. ઓપરેશન પહેલાં એની વાત થાય છે.
ઊંચી ગાંઠમાં lymph ની મહત્વની નળીઓ ઉપર તરફ અને નીચે થોડે સુધી જ જાય છે. ગાંઠ નીચે લગભગ પાંચ સેન્ટીમીટર સુધી કાઢવાથી એ સાફ થાય છે અને નીચેનું મળાશય કામ કરતું રહે છે.
ઉપરના મળાશયની ગાંઠમાં સામાન્ય રીતે નહીં. Tumour board MRI પરથી નક્કી કરે છે; કિનારીને જોખમ હોય કે બીજાં ઊંચા જોખમનાં લક્ષણ હોય ત્યારે જ radiotherapy અપાય છે.
Robotic કે દૂરબીનમાં ઘા નાના હોવાથી open કરતાં વહેલા. ચોક્કસ સમય તમારા કામના પ્રકાર અને chemotherapy ની જરૂર પર આધાર રાખે છે, અને રજા વખતે એ લખીને અપાય છે; ભારે વજન ઉપાડવાનું થોડું મોડું.
લોહીનો પ્રવાહ જોવા માટે. Dye આપ્યા પછી સારું આંતરડું robotic camera માં ચમકે છે; જે ભાગ ન ચમકે એ સાંધો કરતાં પહેલાં કાપી નખાય છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, CT-MRI અને biopsy ના રિપોર્ટ્સ જોવા, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 52 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
દાખલ થવું, robotic, દૂરબીન અને open surgery, અને hospital માંની સંભાળ.
Google: 5.0 · 25 reviews
મળાશયના cancer ના ઓપરેશન માટે આખા ગુજરાત, દક્ષિણ રાજસ્થાન અને પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી દર્દીઓ આવે છે.
Pelvis નું MRI, CT અને colonoscopy ના રિપોર્ટ્સ appointment પહેલાં મોકલી શકો, જેથી મુલાકાત શરૂ થાય ત્યારે એ વાંચેલા જ હોય. ઓપરેશન robotic હશે કે દૂરબીનથી — એ મુલાકાતમાં તપાસ પછી અને tumour board માં નક્કી થાય છે. Call કરો +91-63590-11009 WhatsApp પર લખો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
