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भोजन नली (food pipe) के operation की बात आते ही परिवार दो सवाल पूछता है — इतने बड़े operation के बाद साँस ठीक चलेगी या नहीं, और आवाज़ पर असर तो नहीं पड़ेगा. यह पन्ना robotic oesophagectomy को हिस्सा-दर-हिस्सा समझाता है, और बताता है कि इन दोनों बातों में robot कहाँ काम आता है. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी अपडेट: 8 अक्टूबर 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty training, इसी विषय में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI और cancer surgery का 18 साल का अनुभव. भोजन नली के हर cancer पर इलाज शुरू होने से पहले tumour board में चर्चा होती है, और oesophagectomy Dr Harsh Shah ख़ुद करते हैं.
Oesophagectomy में cancer वाली भोजन नली उसकी lymph nodes के साथ निकालकर, आमाशय से बनाई गई नली उसकी जगह लगाई जाती है. इसमें सीने का हिस्सा, पेट का हिस्सा और कई मरीज़ों में गर्दन में एक छोटा कदम होता है जहाँ नई भोजन नली जुड़ती है.
Robot या दूरबीन से सीने और पेट का काम पसलियों के बीच लंबे चीरे और पेट के चीरे की जगह छोटे छेदों (ports) से होता है. मुख्य फ़ायदा — फेफड़ों की परेशानियाँ कम, जो इस operation के बाद आम गंभीर परेशानी है.
सीने में robot साँस की नली और आवाज़ की नसों के साथ स्थिर, बड़ा दृश्य देता है; पेट में नई भोजन नली को ख़ून देने वाली धमनी बचाने और fluorescence से ख़ून की सप्लाई जाँचने में मदद करता है. बड़ी गाँठ, radiotherapy के बाद सख़्त परतें या कठिन सीना हो तो open या hybrid.
भोजन नली का cancer निकाला जा सकता हो — पहले chemotherapy या chemoradiation के साथ या बिना — और सीने के operation से पहले की फेफड़े-दिल की जाँच में मरीज़ पास हो, तब robotic या दूरबीन से oesophagectomy सही है. यहाँ यही पहली पसंद है, क्योंकि cancer के operation से समझौता किए बिना फेफड़ों की परेशानियाँ घटती हैं.
इस operation के लिए फ़िटनेस मान नहीं ली जाती, मापी जाती है. सीने के हिस्से से पहले साँस की जाँच — फेफड़े कितनी ऑक्सीजन ले पाते हैं, यह भी — और दिल का scan होता है; अकेली उम्र फ़ैसला नहीं करती. Operation से पहले के हफ़्तों में चलना, साँस की कसरत और पोषण सच में फ़र्क़ डालते हैं, और निगलना इतना मुश्किल हो गया हो कि वज़न न टिके तो खाने की नली लगाई जाती है.
कुछ मरीज़ों के लिए open या hybrid बेहतर रहता है: बड़ी गाँठ, radiotherapy के बाद सख़्त हुआ सीना, सीने की दाईं ओर पहले operation, फेफड़ों की गंभीर बीमारी, या फेफड़े या दिल की झिल्ली में घुसती गाँठ. साँस की नली, aorta या रीढ़ में घुसी गाँठ का operation होता ही नहीं. पूरी dose की chemoradiation के बाद cancer लौटे, तब का operation ख़ास सावधानी से होता है, और अक्सर open ज़्यादा सुरक्षित है.
किस गाँठ में पहले कौन सा इलाज — operation, chemotherapy, chemoradiation या सिर्फ़ chemoradiation — यह cancer की किस्म और स्तर पर निर्भर है, और robotic oesophageal cancer surgery के पन्ने पर व tumour board में तय होता है. यह पन्ना मानकर चलता है कि operation का फ़ैसला हो चुका है, और समझाता है कि operation में robot क्या बदलता है.
Operation कितना बड़ा है, यह नहीं बदलता. बदलता है पहुँचने का तरीका: सीने में साँस की नली के साथ बड़ा, त्रि-आयामी दृश्य और आवाज़ की नसों के पास की lymph nodes साफ़ करने वाले कलाई जैसे औज़ार; पेट में आमाशय की ख़ून की सप्लाई के आसपास बारीक काबू, और नई भोजन नली में ख़ून ठीक पहुँच रहा है यह दिखाने वाला fluorescence.
भोजन नली सीने के पिछले हिस्से में, साँस की नली, aorta और रीढ़ के बीच से गुज़रती है. Squamous cancer में ख़ास अहम nodes साँस की नली के बगल में, स्वर-यंत्र को चलाने वाली पतली नसों के एकदम पास होती हैं. सीधे दूरबीन के औज़ार वहाँ मुश्किल कोणों से पहुँचते हैं. Robot के कलाई जैसे औज़ार और स्थिर बड़ा दृश्य — नसों को देखते-बचाते वे nodes साफ़ होती हैं, इसलिए आवाज़ बैठने का जोखिम घटता है.
पूरे सीने वाले हिस्से में robot की एक भुजा फेफड़े को किनारे थामे रखती है — हाथ से पकड़े जाने वाले retractor की जगह. भोजन नली के ऊपर से मेहराब की तरह जाती बड़ी नस, और चर्बी वाला lymph सीने में ऊपर ले जाने वाली नली, नज़र के सामने पहचानकर काबू में ली जाती हैं.
पेट में आमाशय को छुड़ाते समय उसके बड़े किनारे की धमनी बचाई जाती है, क्योंकि नई भोजन नली को ख़ून वही धमनी देगी. नस में दी गई दवा robot के camera में चमकती है और दिखाती है कि आमाशय की नली के सिरे में ख़ून कितना पहुँच रहा है; सिरा कमज़ोर लगे तो जोड़ से पहले उतना हिस्सा काट दिया जाता है. औज़ारों में छूने का एहसास नहीं होता, इसलिए गाँठ का किनारा आँख और scan से परखा जाता है.
सीने वाले हिस्से में मरीज़ करवट लेकर आधा पेट के बल लेटता है, दायाँ फेफड़ा बिठा दिया जाता है और बायाँ फेफड़ा दोनों का काम करता है. दाईं ओर पसलियों के बीच robot के ports लगते हैं. पेट वाले हिस्से में मरीज़ पीठ के बल लेटता है, ऊपरी पेट में ports, और एक भुजा liver को ऊपर रखती है. गर्दन का कदम ज़रूरत हो तो गर्दन की बाईं ओर छोटा open चीरा.
आधी पेट के बल स्थिति में फेफड़ा गुरुत्व से आगे खिसक जाता है, और सीने का पिछला हिस्सा साफ़ दिखता है. यह स्थिति open में बदलने की संभावना को ध्यान में रखकर चुनी जाती है: सीना खोलना पड़े तो मरीज़ को पलटना होगा, इसलिए हर मरीज़ की स्थिति operation से पहले तय होती है, बीच में नहीं.
Operation के एक हिस्से में एक फेफड़े से साँस लेना anaesthesia टीम के लिए रोज़ का काम है — और इसीलिए operation से पहले की साँस की जाँच अहम है. हर हिस्से से पहले स्थिति, गद्दी और गरमाहट पूरी जमाकर robot जोड़ा जाता है.
भोजन नली के बीच या ऊपर के हिस्से की गाँठ में आम तौर पर पहले सीना, फिर पेट, फिर गर्दन — जहाँ आमाशय की नली बची हुई भोजन नली से जुड़ती है. निचले हिस्से की या आमाशय के जोड़ के पास की गाँठ में पहले पेट, और जोड़ सीने के अंदर बनता है.
गाँठ के ऊपर का किनारा पहले से plan होता है, और ज़रा भी शक हो तो frozen section भेजा जाता है.
नली का आकार दिया गया आमाशय नई भोजन नली बनता है. उसका जीवन उसके किनारे की एक धमनी पर टिका है, इसलिए पूरे operation में वह धमनी बचाई जाती है और जोड़ से पहले सिरे की ख़ून की सप्लाई fluorescence से जाँची जाती है. पहले हफ़्ते में ख़ास नज़र इसी जोड़ पर रहती है.
गर्दन का जोड़ रिसे तो सँभालना आसान है, क्योंकि रिसाव अक्सर गर्दन के घाव से ही निकाला जा सकता है; सीने का जोड़ कम रिसता है, पर रिसे तो ज़्यादा गंभीर. यह तौल और गाँठ का स्तर — दोनों मिलकर तय करते हैं कि जोड़ कहाँ बने. आमाशय इस्तेमाल ही न हो सके, तभी आँत का टुकड़ा लगाया जाता है.
आमाशय की नली का मुँह चौड़ा करना है या नहीं, और खाने की नली लगानी है या नहीं — यह हर मरीज़ के लिए तय होता है. यहाँ खाने की नली आम है, क्योंकि इससे जोड़ पर निर्भर हुए बिना operation के अगले दिन से पोषण शुरू हो सकता है.
नियम दो-क्षेत्र (two-field) nodes की सफ़ाई का है — सीना और ऊपरी पेट. गर्दन या ऊपरी सीने में nodes वाले ऊपरी हिस्से के चुने हुए squamous cancer में गर्दन समेत तीन-क्षेत्र की सफ़ाई जोड़ी जाती है. स्वर-यंत्र की नसें ऊपरी सीने के क्षेत्र से गुज़रती हैं, और उन्हें बचाने में ही robot का दृश्य ख़ास काम आता है.
Pathologist हर node गिनता और जाँचता है, और वह गिनती अपने आप में operation की गुणवत्ता का पैमाना है. Oesophagectomy के बाद आवाज़ बैठे तो अक्सर इनमें से किसी नस में चोट से, और कई बार हफ़्तों में सुधर जाती है; शुरू में खाँसी और निगलने पर भी असर पड़ता है, इसलिए मुँह से खाना शुरू करने से पहले बोलना और निगलना जाँचा जाता है.
सीने में ख़ून तुरंत काबू में न आए, गाँठ साँस की नली या बड़ी नस से चिपकी हो, घनी चिपकी परतें फेफड़ा और भोजन नली ढक दें, आमाशय की नली की ख़ून की सप्लाई कमज़ोर लगे, या साँस की नली में चोट हो — तब operation open में बदला जाता है. सीने वाला हिस्सा ports से सुरक्षित न हो सके, तो hybrid — पेट दूरबीन या robot से और सीना open — पहले से plan होता है.
Open में बदलना सुरक्षा का फ़ैसला है, परेशानी नहीं, और consent का हिस्सा है. Hybrid में फ़ायदे का बड़ा हिस्सा बचा रहता है, क्योंकि फेफड़ों की परेशानी घटने का बड़ा हिस्सा पेट वाला काम दूरबीन से करने से आता है. Chemoradiation के बाद की सख़्त परतें — शुरू से open या hybrid सीने का plan करने की आम वजह हैं.
तीनों में वही भोजन नली और nodes के वही क्षेत्र निकलते हैं, और वही आमाशय की नली बनती है. फ़र्क़ चीरों में, फेफड़ों की परेशानियों में, स्वर-यंत्र की नसों के पास की nodes तक पहुँच में, और रिकवरी की रफ़्तार में है.
| Open | दूरबीन (thoracoscopic और laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| सीने में पहुँच | पसलियों के बीच चीरा | पसलियों के बीच ports | पसलियों के बीच ports, फेफड़ा robot की भुजा में |
| स्वर-यंत्र की नसों के पास की nodes | सीधा | मुश्किल कोणों से | कलाई जैसे औज़ार, बड़ा त्रि-आयामी दृश्य |
| नई भोजन नली की ख़ून की सप्लाई जाँचना | आँख से | सुविधा हो तो fluorescence | Fluorescence साथ में ही |
| ख़ून जाना | ज़्यादा | कम | कम |
| फेफड़ों की परेशानियाँ | ज़्यादा | कम | कम |
| Lymph nodes | दो-क्षेत्र, ज़रूरत हो तो तीन-क्षेत्र | वही | वही |
| Theatre में समय | कम | ज़्यादा | ज़्यादा |
| Hospital में रुकना और काम पर लौटना | लंबा | कम | कम |
| ख़र्च | कम | Open के बराबर | ज़्यादा, robotic औज़ारों के कारण |
| किसके लिए | बड़ी गाँठ, radiotherapy के बाद सख़्त परतें, कठिन सीना | निकाली जा सकने वाली गाँठ, फ़िट मरीज़ | निकाली जा सकने वाली गाँठ, ख़ासकर जहाँ ऊपरी सीने की nodes अहम हों |
गर्दन का कदम हर तरीके में open ही है. रिसाव, जोड़ का सँकरा होना और लंबे समय में खाने में बदलाव — यह operation और नई नली की बात है, तरीके की नहीं; हर तरीके में एक जैसा समझाया जाता है.
साँस की नली अक्सर operation के अंत में ही निकल जाती है, मरीज़ उसी शाम कुर्सी पर बैठता है, और सीने की physiotherapy तुरंत शुरू होती है. अगले दिन से नली से खाना, कुछ दिन बाद आमाशय की नली बाहर, चौथे-पाँचवें दिन पानी के घूँट, और छुट्टी से पहले नरम खाना.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| Operation का दिन | साँस की नली जल्दी बाहर; बिठाना; शाम को बिस्तर से बाहर; साँस की कसरत और physiotherapy; जितनी हो सके उतनी कम नशे वाली दवा से दर्द में राहत |
| Operation के बाद पहला दिन | दो-तीन बार चलना; खाने की नली से धीमा पोषण; ज़ोरदार सीने की physiotherapy; ऑक्सीजन कम |
| दूसरा और तीसरा दिन | नली का खाना पूरी मात्रा तक; दिन में चार बार चलना; drip कम; drainage कम हो तो आमाशय की नली बाहर |
| चौथा और पाँचवाँ दिन | मुँह से पानी का trial — गर्दन के जोड़ पर शक हो तो पहले contrast जाँच; घूँट से तरल तक |
| छठे से आठवें दिन | नरम खाना; सीने की drain बाहर; शर्तें पूरी होने पर छुट्टी |
टीम चेतावनी के संकेतों पर तुरंत कदम उठाती है: तेज़ या अनियमित धड़कन, ऑक्सीजन की बढ़ती ज़रूरत, drain का गंदला या पित्त वाला पानी, त्वचा के नीचे हवा, या गर्दन के घाव पर लाली. इनमें से हर एक रिसाव या सीने के संक्रमण का पहला संकेत हो सकता है.
बुख़ार न हो, नरम खाना खा पाएँ या नली का खाना ठीक चल रहा हो, ख़ुद चल सकें और गोली से दर्द काबू में हो — तब घर. छुट्टी से पहले परिवार को खाने की नली की देखभाल सिखाई जाती है.
Oesophagectomy के बाद की ज़िंदगी यानी थोड़ा-थोड़ा, बार-बार खाना, सिर ऊँचा रखकर सोना, और reflux से बचाव — क्योंकि आमाशय अब सीने में है. जोड़ सँकरा हो तो कुछ लोगों को endoscopy से चौड़ा करवाना पड़ता है. Pathology की report तय करती है कि आगे इलाज चाहिए या नहीं.
खाना हफ़्तों में नहीं, महीनों में जमता है, और हर मरीज़ dietitian का plan लेकर घर जाता है. हर मुलाक़ात में वज़न देखा जाता है. फिर से निगलने में दिक़्क़त हो तो endoscopy से जोड़ देखा जाता है और सँकरा हो तो चौड़ा किया जाता है — सीधी-सी प्रक्रिया, कभी-कभी एक से ज़्यादा बार.
Operation से पहले chemoradiation ली हो और निकाली गई भोजन नली या nodes में अब भी cancer की कोशिकाएँ हों, तो बाद में एक साल immunotherapy की सलाह दी जाती है — उसके ख़र्च पर ईमानदार बातचीत के साथ. Adenocarcinoma में operation से पहले शुरू हुई chemotherapy के बाक़ी cycles operation के बाद पूरे होते हैं. निकाले गए हिस्से में cancer बाक़ी न मिले, तो आगे इलाज नहीं — सिर्फ़ follow-up का plan.
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“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
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Centre की दो Google listings पर अभी भोजन नली का नाम लेने वाला कोई review नहीं है. नीचे आमाशय के cancer का इलाज करवाने वाला एक परिवार और दूसरे cancer के लिए Dr Harsh Shah से इलाज करवाने वाले दो मरीज़ों के शब्द, जैसे लिखे गए वैसे ही, और robotic oesophagectomy के बाद एक मरीज़.
Purshottam Meena · Google review
Akram Khan · Google review
Natu Vadalia · Google review
Dr Harsh Shah का video देखें: रोबोटिक इसोफेजेक्टॉमी कैसे होती है (YouTube, हिंदी).
Robotic oesophagectomy का ख़र्च open से ज़्यादा है, robotic औज़ारों के कारण. तीन-क्षेत्र nodes की सफ़ाई, लंबा रुकना, रिसाव या सीने का संक्रमण, और खाने की नली का सामान — ये कुल ख़र्च बदलते हैं. तरीका तय होने के बाद office लिखित अनुमान देता है.
आपकी policy अनुमति दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के कागज़ office तैयार करता है; robotic मंज़ूरी के लिए एक-दो दिन रखें. पूछ लें कि policy robotic surgery को कितनी सीमा तक कवर करती है, और operation के बाद की immunotherapy को कवर करती है या नहीं. Policy के कागज़, फ़ोटो पहचान-पत्र, disc के साथ सारी reports और अभी की दवाओं की सूची साथ लाएँ.
पहले साँस की जाँच और दिल का scan होता है. पास हों तो हाँ, और दूरबीन या robot से फेफड़ों की परेशानियाँ open से कम होती हैं. फेफड़ों की गंभीर बीमारी में open या दूसरा इलाज सोचा जाता है.
आवाज़ बैठ सकती है अगर ऊपरी सीने में nodes साफ़ करते समय स्वर-यंत्र की नस को चोट पहुँचे; अक्सर हफ़्तों में सुधरती है. Robot का दृश्य इन नसों को बचाने में मदद करता है.
नहीं. जोड़ गर्दन में हो तो वह कदम हर तरीके में छोटा open चीरा ही है. Robot सीने और पेट के हिस्से बदलता है.
पेट वाला हिस्सा दूरबीन या robot से, और सीना open. सीने वाला हिस्सा ports से सुरक्षित न हो सके — जैसे radiotherapy के बाद सख़्त परतों में — तब इस्तेमाल होता है.
शुरू में खाने की नली से, फिर चौथे-पाँचवें दिन घूँट और छुट्टी से पहले नरम खाना. उम्र भर थोड़ा-थोड़ा बार-बार खाना और सिर ऊँचा रखकर सोना.
Endoscopy से जोड़ देखा जाता है, और सँकरा हो तो चौड़ा किया जाता है. यह सीधी प्रक्रिया है, कभी-कभी एक से ज़्यादा बार लगती है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion, follow-up.
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भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
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भोजन नली के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ आते हैं.
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