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कई परिवार यहाँ यह सुनकर आते हैं कि "operation नहीं हो सकता". जो cancer मुख्य artery को घेरे हुए हो, उसे शुरू में निकाला नहीं जा सकता — पर महीनों की chemotherapy के बाद कुछ मरीज़ फिर operation तक पहुँचते हैं. कौन पहुँचता है, और वह operation कैसे होता है, यह tumour board में तय होता है. Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad.
आख़िरी अपडेट: 7 अक्टूबर 2026
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology में super-specialty training, इसी विषय में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI और cancer surgery का 18 साल का अनुभव. हर locally advanced अग्नाशय cancer re-staging के समय फिर से tumour board में रखा जाता है, ताकि operation का सवाल पीछे न छूटे — दोबारा पूछा जाए.
अग्नाशय (pancreas) के पीछे की किसी मुख्य artery को cancer आधे से ज़्यादा घेर ले, या मुख्य नस को इतना बंद कर दे कि उसे फिर से जोड़ा न जा सके, तो उसे locally advanced कहते हैं. Cancer शरीर में और कहीं नहीं फैला, फिर भी शुरुआत में निकाला नहीं जा सकता.
इलाज चार से छह महीने की chemotherapy से शुरू होता है. फिर scan और CA 19-9 दोहराए जाते हैं और case दोबारा tumour board में जाता है. कुछ मरीज़ों का operation मुमकिन हो जाता है; बाक़ी का दूसरा इलाज चलता रहता है.
Locally advanced cancer में chemo के बाद operation मुमकिन हो, तो Dr Harsh Shah वह operation open करते हैं, robot से नहीं. Robot उन गाँठों के लिए है जिन्होंने कभी artery को छुआ नहीं, और चुनी हुई borderline गाँठों के लिए; यह रेखा वहीं क्यों खिंचती है, यह page बताता है.
“Locally advanced” यह बताता है कि पहले scan के दिन गाँठ कहाँ बैठी है: ऐसी artery के पास जिसे surgeon निकाल नहीं सकता, या ऐसी नस के पास जिसे दोबारा बनाया नहीं जा सकता. यह chemotherapy से शुरू करने की वजह है — “कभी operation नहीं होगा” का फ़ैसला नहीं.
यहाँ बात दो arteries की है: superior mesenteric artery, जो आँतों को ख़ून देती है, और coeliac axis, जो liver, आमाशय और तिल्ली को. इन्हें निकालकर नई लगाना आम तरीका नहीं है; यह बहुत चुने हुए मरीज़ों में, specialist centre में ही सोचा जाता है. इसलिए जब cancer इन्हें घेर लेता है, तो पहला इलाज छुरी से नहीं, ख़ून के रास्ते दिया जाता है.
आगे क्या होगा, यह इस पर निर्भर है कि cancer इलाज पर कैसा बर्ताव करता है. कुछ गाँठें artery से पीछे हटती हैं, कुछ जहाँ हैं वहीं रहती हैं, और कुछ इलाज के बावजूद फैल जाती हैं. Chemo के बाद का re-staging इन तीनों को अलग करता है — इसीलिए जिन महीनों में operation नहीं हो रहा, उनमें भी surgeon साथ जुड़े रहते हैं. बीमारी का पहला निदान और staging अग्नाशय cancer की robotic surgery के page पर है; यहाँ दोहराया नहीं गया.
चार-छह महीने की chemotherapy के बाद नया pancreatic-protocol CT और दोबारा CA 19-9 tumour board में जाते हैं. गाँठ artery से हट गई हो, नस छूती हो तो दोबारा जोड़ी जा सके, कुछ फैला न हो, और मरीज़ लंबे operation के लायक़ हो — तब operation पर विचार होता है.
| Re-staging में क्या दिखा | आम तौर पर इसका मतलब | आगे क्या |
|---|---|---|
| CA 19-9 घटा, मरीज़ ठीक महसूस करता है, पर CT ख़ास बदला नहीं दिखता | Chemo ने काम किया हो सकता है; scan में निशान (scar) और गाँठ एक जैसे दिखते हैं | Operation में सीधे देखा जा सकता है — scan असर को कम आँकता है |
| गाँठ artery से हट गई; नस छूती है पर दोबारा जोड़ी जा सकती है | Operation मुमकिन हुआ | Operation तय, ज़रूरत हो तो नस का टुकड़ा निकालकर दोबारा जोड़ना |
| गाँठ अब भी artery को घेरे हुए | अभी operation मुमकिन नहीं | और chemo, या local control के लिए radiotherapy, फिर दोबारा re-staging |
| Liver या पेट की झिल्ली में नई गाँठें | बीमारी ने अपना स्वभाव दिखा दिया | Operation नहीं; फैली बीमारी का इलाज |
| Chemo के बाद शरीर लंबे operation के लिए कमज़ोर | रुकावट गाँठ नहीं, ताक़त है | पोषण और ताक़त वापस लाएँ; दोबारा आकलन |
Chemo के बाद का CT अग्नाशय cancer में पढ़ने में सबसे कठिन scan है. इलाज नसों के आसपास सख़्त निशान छोड़ देता है जो scan में बिल्कुल cancer जैसा दिखता है, इसलिए अच्छा असर दिखाने वाली गाँठ भी जस की तस दिख सकती है. इसीलिए ठीक महसूस कर रहे मरीज़ में घटता CA 19-9 तस्वीर जितना ही मायने रखता है, और ऐसे मरीज़ को theatre में सीधे देखने के लिए ले जाया भी जा सकता है.
यह फ़ैसला कभी अकेला एक व्यक्ति नहीं लेता. Dr Harsh Shah radiologist और medical oncologist के साथ हर नस को एक-एक करके देखते हैं, और नतीजा मरीज़ और परिवार को उन्हीं शब्दों में समझाया जाता है.
नसों के आसपास की परतें साफ़ हों, वहाँ robot सबसे ज़्यादा मदद करता है. Chemo ने artery पर निशान छोड़ दिया हो, या नस का टुकड़ा निकालकर दोबारा जोड़ना हो, तो operation को पूरी पहुँच, हाथ का स्पर्श और bleeding पर तुरंत क़ाबू चाहिए — इसलिए locally advanced cancer में chemo के बाद का operation open होता है.
| स्थिति | Robotic तरीका | क्यों |
|---|---|---|
| Resectable गाँठ, मुख्य नसों को नहीं छूती | सुझाया जा सकता है | बड़ा दृश्य और मुड़ने वाले औज़ार साफ़ artery-first dissection और अग्नाशय के जोड़ में काम आते हैं |
| Chemo के बाद borderline गाँठ, नस जोड़ने की उम्मीद नहीं | चुनिंदा मामलों में | गाँठ साफ़ पीछे हटी हो तो मुमकिन; मूल रास्ता फिर भी open |
| Locally advanced गाँठ, chemo के बाद operation मुमकिन हुआ | नहीं — open | Artery के चारों ओर निशान, नस की मरम्मत लगभग तय, और ऊतक को छूकर परखने की ज़रूरत |
| नस का टुकड़ा निकालकर दोबारा जोड़ना | Open | नस को दबाकर, निकालकर, पूरे क़ाबू के साथ दोबारा जोड़ा जाता है |
| Artery अब भी घिरी हुई | किसी भी तरह operation नहीं | मुख्य artery निकालकर नई लगाना आम तरीका नहीं है |
यह robotic surgery का centre है, और यहाँ कहना कि robot इस्तेमाल नहीं होगा, थोड़ा अजीब लग सकता है. पर सच्चा जवाब यही है. एक surgeon के तौर पर कहूँ — robot के औज़ारों में स्पर्श का एहसास नहीं होता, और महीनों की chemo के बाद काटा जा सकने वाला निशान और पीछे न छोड़ी जाने वाली गाँठ का फ़र्क़ अक्सर आँख जितना ही उँगली से पहचाना जाता है. जब नस को दबाकर, निकालकर फिर जोड़ना हो, तब surgeon के दोनों हाथ वहीं चाहिए, और नस की पूरी लंबाई नज़र के सामने.
उसी मरीज़ के सफ़र में robot की जगह फिर भी है. इलाज के बाद गाँठ locally advanced की जगह borderline निकले, तो robotic operation पर विचार हो सकता है; और artery को न छूने वाली body या tail की गाँठ अलग तरह से संभाली जाती है. यह चुनाव re-staging के बाद होता है, पहले नहीं.
तीन बातें chemo के बाद के operation को पहले operation से अलग बनाती हैं: artery के चारों ओर निशान, नस जोड़ने की संभावना, और ऊतक की परत जिसे छूकर परखना पड़ता है. Open operation तीनों संभालता है; दूरबीन या robot इनमें से कोई भी अच्छी तरह नहीं.
Cancer पूरा निकला या नहीं, यह superior mesenteric artery की दाईं तरफ़ का margin तय करता है. Chemo के बाद यह margin सख़्त, फीके निशान में लिपटा होता है. Surgeon artery की दीवार के एकदम पास चलते हैं, शक हो तो frozen section भेजते हैं, और ज़िंदा cancer artery से चिपका हो तो वहीं रुक जाते हैं — क्योंकि artery पर cancer छोड़ देने वाला operation सारा जोखिम लाता है और फ़ायदा कम.
नस शामिल हो तो portal या superior mesenteric vein का टुकड़ा गाँठ के साथ निकालकर दोनों सिरे जोड़े जाते हैं, कभी graft से. अनुभवी हाथों में साफ़ margin पाने का यह माना हुआ तरीका है. यह पहले से planned होता है, और open ही होता है. ऐसे operation को दूरबीन से ही पूरा करने की ज़िद करने वाली टीम देर से — bleeding के बीच — open में बदलती है, जो रास्ता बदलने का सबसे बुरा समय है.
Operation इस पर निर्भर है कि गाँठ कहाँ है: head में हो तो Whipple’s pancreatoduodenectomy, आगे body-tail में हो तो तिल्ली के साथ वह हिस्सा निकालना, और neck से पूरे में फैली हो तो पूरा अग्नाशय. हर हाल में लक्ष्य एक: हर कटी सतह पर साफ़ किनारे के साथ पूरा निकालना.
पहला कदम पेट की झिल्ली और liver की सतह को ध्यान से देखना है. Scan में न दिखी गाँठें मिलें, तो गाँठ निकाली नहीं जाती — यह संभावना consent से पहले समझाई जाती है. फिर गाँठ को अलग किया जाता है, पहले artery की तरफ़ से, ताकि गाँठ निकलेगी या नहीं, यह फ़ैसला किसी भी न लौटाए जा सकने वाले कदम से पहले हो जाए.
Lymph nodes का सामान्य दायरा ही निकाला जाता है; ज़्यादा चौड़ी सफ़ाई complications बढ़ाती है, फ़ायदा नहीं. अग्नाशय और पित्त की नली के कटे किनारे गाँठ के पास हों तो frozen section से जाँचे जाते हैं. Pathologist हर margin अलग लिखता है — artery की तरफ़, पीछे की तरफ़, नस की खाँच, अग्नाशय का कट और पित्त की नली — और पहली follow-up मुलाक़ात में वह report मरीज़ के साथ बैठकर देखी जाती है.
Body की गाँठ coeliac axis को शामिल करे, तो बहुत चुने हुए मरीज़ में उस artery समेत बड़ा operation कभी-कभी मुमकिन है. यह tumour board का specialist फ़ैसला है, OPD में नहीं लिया जाता.
तीनों तरीकों का लक्ष्य एक ही है: साफ़ margin और सामान्य lymph nodes के साथ वही हिस्सा निकालना. फ़र्क़ इसमें है कि नसों के पास surgeon कितना देख और छू सकता है, ख़ून और रिकवरी कैसी रहती है, और कौन सा तरीका किस मरीज़ के लिए ठीक है.
| Open | दूरबीन (laparoscopic) | Robotic | |
|---|---|---|---|
| चीरा | ऊपरी पेट में लंबा चीरा | Ports और छोटा चीरा | Ports और छोटा चीरा |
| नसों का दृश्य | सीधा, स्पर्श के साथ | बड़ा, सपाट चित्र; सीधे औज़ार | गहराई दिखाता बड़ा चित्र, मुड़ने वाले औज़ार, स्पर्श नहीं |
| नस निकालकर दोबारा जोड़ना | सामान्य तरीका | उपयुक्त नहीं | विशेषज्ञ हाथों में चुनिंदा case; यहाँ open में बदला जाता है |
| Chemo के बाद artery के चारों ओर निशान | आँख और स्पर्श से संभाला जाता है | उपयुक्त नहीं | उपयुक्त नहीं |
| ख़ून बहना | ज़्यादा | कम | कम |
| निकाले जाने वाले lymph nodes | सामान्य दायरा | उतने ही | उतने ही |
| Hospital में रुकना और काम पर लौटना | सबसे लंबा | अनुभवी टीम में कम | अनुभवी टीम में कम |
| किसके लिए ठीक | Chemo के बाद locally advanced; नस की मरम्मत; बड़ी गाँठ | चुनी हुई resectable गाँठें | Resectable और चुनी हुई borderline गाँठें |
दूरबीन या robot से कम ख़ून और कम दिन रुकना सच है, पर यह साफ़ बनावट वाले मरीज़ों से आता है. Chemo के बाद operation के लायक़ बने locally advanced मरीज़ में, चीरे के नाप से ज़्यादा ज़रूरी है कि cancer पूरा निकले.
गाँठ अब भी artery को घेरे हो तो इलाज चलता रहता है — और chemo, या अग्नाशय पर radiotherapy — और बाद में फिर scan. Operation का सवाल हर re-staging पर दोबारा पूछा जाता है; पहले के बाद बंद नहीं होता.
इस बीच chemo रोक देने वाली परेशानियाँ surgical टीम संभालती है: बंद हुआ bile duct stent, गाँठ से सिकुड़ा आमाशय का रास्ता, कमर का दर्द जो coeliac plexus block से कम हो सकता है, और पाचन बिगड़ने से घटता वज़न जिसे हर भोजन के साथ ली गई enzyme capsule सुधार सकती है. जो मरीज़ खा रहा है, दर्द में नहीं है और chemo समय पर ले रहा है — वही आगे चलकर operation तक पहुँचने की सबसे ज़्यादा संभावना वाला मरीज़ है.
रिकवरी enhanced-recovery तरीके से होती है: उसी दिन बिस्तर से बाहर, जल्दी पानी, और पहली सुबह drain के तरल की जाँच, जो तय करती है कि drain कब निकलेंगे. हर भोजन के साथ enzyme capsule, sugar पर नज़र, और clot रोकने के injection चार हफ़्ते.
अग्नाशय के operation के बाद आमाशय का धीरे ख़ाली होना आम है और ज़्यादातर समय के साथ ठीक हो जाता है; यह नाकाम operation नहीं है. छुट्टी से पहले परिवार को चेतावनी के लक्षण सिखाए जाते हैं: बुख़ार, तेज़ धड़कन, नया दर्द, drain का तरल काला या गंदला होना, और सबसे ज़्यादा — drain, नली या घाव से ज़रा सा भी ख़ून. अपने आप रुक जाने वाली छोटी bleeding बड़ी bleeding की चेतावनी हो सकती है — मरीज़ ठीक दिखे तब भी यह emergency है.
Histology की report लगभग दो हफ़्ते पर समझाई जाती है. रिकवरी होते ही medical oncologist के साथ आगे की chemo तय होती है, और हर follow-up में CA 19-9, scan, वज़न, enzyme और sugar देखे जाते हैं.
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“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
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“Dr harsh operated my sister for liver cancer .we came for follow up .Now she is good. Thank u so much sir”
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“From the very first moment we met Dr. Harsh Shah sir, we felt an incredible sense of comfort and trust. He listened to us with so much patience and attention, making us feel truly valued and respected. He never rushed through anything and explained every detail thoroughly, which gave us full confidence and peace of mind. What we appreciated the most was his calm nature, his genuine smile, and the way he balanced professionalism with kindness. He combined such profound knowledge and exceptional surgical skills with humility and simplicity, which is rare to find. During one of the most challenging times of our family, he made us feel safe and cared for. His sincerity, empathy, and dedication touched our heart deeply. We are truly grateful to Dr. Harsh Shah sir for his care, guidance, and the hope he gave to my brother. Doctors like him don’t just treat patients—they heal hearts. Thank you, doctor, for being more than a surgeon; thank you for being a source of strength and humanity for us and my family.”
Centre की दोनों Google listings पर अभी कोई review अग्नाशय का नाम नहीं लेता, इसलिए नीचे के reviews Dr Harsh Shah के दूसरे cancer के मरीज़ों के हैं — जैसे लिखे गए, वैसे ही.
Akram Khan · Google review
Natu Vadalia · Google review
Shaukat Vakaliya · Google review
Dr Harsh Shah का video देखें: पैंक्रियाज कैंसर का इलाज कैसे होता है (YouTube).
ख़र्च इस पर निर्भर है कि गाँठ को कौन सा operation चाहिए, नस जोड़नी पड़ी या नहीं, ICU में कितना समय और hospital में कितने दिन. Tumour board operation तय करे, उसके बाद office लिखित estimate बनाता है.
आपकी policy इजाज़त दे तो Apollo Hospital, Bhat में cashless भर्ती की व्यवस्था होती है, और pre-authorisation के काग़ज़ office तैयार करता है. पूछ लें कि policy operation से पहले और बाद की chemo को कैसे गिनती है, और room category या ICU के दिनों पर कोई सीमा है या नहीं. Policy के काग़ज़, photo ID, CT disc समेत सारी reports, और enzyme की dose समेत अभी की दवाओं की सूची साथ लाएँ.
ज़रूरी नहीं. चार-छह महीने की chemo के बाद गाँठ artery से हट जाए और कुछ न फैले, तो tumour board operation पर विचार करता है. कुछ मरीज़ों में यह मुमकिन होता है.
Chemo के बाद artery के आसपास निशान होता है, नस जोड़नी पड़ सकती है, और ऊतक को छूकर परखना पड़ता है. ऐसे operation Dr Harsh Shah open करते हैं; robot साफ़ परतों वाली गाँठों के लिए है.
ऐसा नहीं है. CT में निशान और cancer एक जैसे दिखते हैं. CA 19-9 घटा हो और आप ठीक महसूस करें, तो tumour board theatre में सीधे देखने की सलाह दे सकता है.
तब गाँठ नहीं निकाली जाती. Consent के समय यह समझाया जाता है, क्योंकि फैले cancer में अग्नाशय निकालने से जोखिम आता है, फ़ायदा नहीं.
कभी-कभी. साफ़ margin मिले तो मुख्य नस का टुकड़ा गाँठ के साथ निकालकर दोबारा जोड़ा जाता है. मुख्य artery निकालना आम तरीका नहीं है.
तब पहले पोषण और ताक़त वापस लाई जाती है — enzyme capsule, खाने की सलाह और चलना-फिरना — और फिर दोबारा आकलन होता है. कमज़ोरी भी re-staging का हिस्सा है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, scan और biopsy की reports देखना, second opinion, follow-up.
Google: 4.9 · 53 reviews
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
भर्ती, robotic और open surgery, और hospital में देखभाल.
Google: 5.0 · 25 reviews
अग्नाशय के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ आते हैं.
इस centre पर अग्नाशय cancer की surgery के बारे में और: Robotic pancreatic cancer surgery, Ahmedabad · इस centre पर HPB cancer की surgery · इस centre पर robotic cancer surgery · अग्नाशय cancer — समझिए
पहला pancreatic-protocol CT, ताज़ा re-staging CT, CA 19-9 की सारी reports और chemotherapy का record appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि मुलाक़ात शुरू होते समय वे पढ़ी जा चुकी हों. अब operation मुमकिन है या नहीं — यह मुलाक़ात में जाँच के बाद और tumour board में तय होता है. Call करें +91-63590-11009 WhatsApp पर लिखें
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