सिरोसिस (Cirrhosis) तब होता है जब स्वस्थ यकृत ऊतक को घाव के ऊतक से बदल दिया जाता है। यह यकृत को कमजोर करता है और कैंसर की संभावना बढ़ाता है।
यकृत (लिवर) कैंसर
कारण, लक्षण और आधुनिक इलाज
यकृत कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो तेजी से बढ़ सकती है और अक्सर देर से पता चलती है। यह आमतौर पर लंबे समय से चली आ रही यकृत की समस्याओं, हेपेटाइटिस बी या सी (Hepatitis B or C) जैसे संक्रमणों, या अधिक शराब पीने के कारण होता है। यकृत कैंसर के कुछ लक्षणों में पेट में दर्द, पीली त्वचा (पीलिया/Jaundice), और बिना प्रयास के वजन कम होना शामिल हैं। इन लक्षणों को देखते ही डॉक्टर से मिलना महत्वपूर्ण होता है।
डॉक्टर स्कैन और रक्त परीक्षण (Blood tests) से यकृत कैंसर का जल्दी पता लगा सकते हैं, जो उपचार में सुधार कर सकता है। इस ब्लॉग में, हम यकृत कैंसर के कारणों, लक्षणों, डॉक्टर कैसे इसका पता लगाते हैं, बीमारी के चरणों, उपचारों और जोखिम को कम करने के तरीकों के बारे में बताएंगे।
यकृत कैंसर क्या है?
यकृत कैंसर तब होता है जब यकृत में खराब कोशिकाएं (Bad cells) बहुत तेजी से बढ़ती हैं। यकृत एक महत्वपूर्ण अंग है जो पाचन में मदद करता है और शरीर से कचरे को निकालता है। यदि इलाज नहीं किया जाए, तो यह यकृत के काम करने को प्रभावित कर सकता है और अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। डॉक्टर यकृत कैंसर के चरण और प्रकार के आधार पर उपचार तय करते हैं।
- यकृत कैंसर के प्रकार
⦿ प्राथमिक यकृत कैंसर (Primary liver cancer)
यह यकृत में शुरू होता है। सबसे आम प्रकार हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (HCC) है।
⦿ द्वितीयक यकृत कैंसर (Secondary liver cancer)
यह कैंसर शरीर के किसी अन्य भाग जैसे फेफड़े या आंत से यकृत में फैलता है।
- प्राथमिक और द्वितीयक यकृत कैंसर में अंतर
⦿ प्राथमिक यकृत कैंसर स्वयं यकृत में उत्पन्न होता है।
⦿ द्वितीयक यकृत कैंसर किसी अन्य अंग के कैंसर से यकृत में फैलता है।
कोई प्रश्न है?
लिवर की समस्याओं को अनदेखा न करें। विशेषज्ञ की सलाह लें और अपने उपचार विकल्पों को समझें।
यकृत कैंसर के कारण और जोखिम कारक
- पुराना हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण
हेपेटाइटिस बी और सी (Hepatitis B and C) जैसे वायरस लंबे समय तक यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं और यकृत कैंसर का जोखिम बढ़ा सकते हैं।
- सिरोसिस और लंबे समय तक यकृत को नुकसान
- शराब का दुरुपयोग और फैटी लिवर रोग
कई वर्षों तक अधिक शराब पीने से यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और सिरोसिस हो सकता है। फैटी लिवर रोग (Fatty liver disease) (मोटापे या मधुमेह के कारण) भी जोखिम बढ़ाता है।
- एफ्लाटॉक्सिन का संपर्क (दूषित भोजन से विषाक्त पदार्थ)
एफ्लाटॉक्सिन (Aflatoxins) फफूंद द्वारा बनाए गए विषैले पदार्थ हैं जो संग्रहित फसलों जैसे मूंगफली और अनाज पर उगते हैं। लंबे समय तक इन विषाक्त पदार्थों वाले खाद्य पदार्थों को खाने से यकृत को नुकसान हो सकता है और कैंसर हो सकता है।
- आनुवंशिक कारक और पारिवारिक इतिहास
यकृत कैंसर का पारिवारिक इतिहास इस बीमारी के मिलने की संभावना बढ़ा सकता है। कुछ विरासत में मिली स्थितियां भी जोखिम बढ़ाती हैं।
यकृत कैंसर के प्रारंभिक संकेत और लक्षण
ऊपरी दाएं पेट में लगातार दर्द
यकृत कैंसर पेट के ऊपरी दाएं हिस्से में धीमा या तेज दर्द पैदा कर सकता है, जहां यकृत स्थित होता है।
पीलिया: त्वचा और आंखों का पीला पड़ना
पीलिया (Jaundice) तब होता है जब यकृत पित्त को ठीक से प्रसंस्करण नहीं कर सकता। इससे त्वचा और आंखें पीली हो जाती हैं।
अचानक वजन कम होना और भूख न लगना
बिना प्रयास के वजन कम होना या थोड़ा खाने के बाद भी पेट भरा महसूस करना एक प्रारंभिक चेतावनी संकेत हो सकता है।
थकान, मितली और उल्टी
बहुत थका हुआ, कमजोर या बीमार महसूस करना यकृत की समस्याओं का लक्षण हो सकता है, जिसमें कैंसर भी शामिल है।
पेट में सूजन (एसाइटिस)
यकृत कैंसर पेट में तरल पदार्थ के जमाव का कारण बन सकता है, जिससे सूजन और असुविधा हो सकती है।
Enlarged Liver or Lump Below the Ribs
Liver cancer may cause the liver to grow bigger, which can be felt as a lump or fullness under the right side of the ribs.
कोई प्रश्न है?
क्या आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव कर रहे हैं? उचित निदान और प्रबंधन के लिए किसी अनुभवी डॉक्टर से सलाह लें।
यकृत कैंसर का निदान कैसे होता है?
यकृत कैंसर का जल्दी निदान उपचार की सफलता को बेहतर बना सकता है। डॉक्टर यकृत कैंसर का पता लगाने के लिए कई विधियों का उपयोग करते हैं:
- रक्त परीक्षण: अल्फा-फीटोप्रोटीन (AFP) मार्कर
⦿ AFP रक्त परीक्षण अल्फा-फीटोप्रोटीन के उच्च स्तर की जांच करता है।
⦿ उच्च AFP स्तर कैंसर का संकेत हो सकता है, लेकिन अन्य स्थितियां भी AFP को बढ़ा सकती हैं।
⦿ उच्च AFP स्तर कैंसर का संकेत हो सकता है, लेकिन अन्य स्थितियां भी AFP को बढ़ा सकती हैं।
- इमेजिंग टेस्ट: अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन और एमआरआई
⦿ अल्ट्रासाउंड (Ultrasound): ध्वनि तरंगों का उपयोग करके यकृत की तस्वीरें बनाता है।
⦿ सीटी स्कैन (CT Scan): ट्यूमर का पता लगाने के लिए यकृत की विस्तृत छवियां प्रदान करता है।
⦿ एमआरआई (MRI): यकृत ऊतक और रक्त प्रवाह की स्पष्ट तस्वीरें प्राप्त करने के लिए मजबूत चुंबक का उपयोग करता है।
⦿ सीटी स्कैन (CT Scan): ट्यूमर का पता लगाने के लिए यकृत की विस्तृत छवियां प्रदान करता है।
⦿ एमआरआई (MRI): यकृत ऊतक और रक्त प्रवाह की स्पष्ट तस्वीरें प्राप्त करने के लिए मजबूत चुंबक का उपयोग करता है।
- यकृत बायोप्सी: कैंसर कोशिकाओं की पुष्टि
⦿ बायोप्सी में सुई से यकृत ऊतक का छोटा नमूना लिया जाता है।
⦿ माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर की पुष्टि के लिए नमूने की जांच की जाती है।
⦿ माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर की पुष्टि के लिए नमूने की जांच की जाती है।
- उपचार योजना के लिए आनुवंशिक और आणविक परीक्षण
⦿ ये परीक्षण डॉक्टरों को कैंसर के प्रकार को समझने में मदद करते हैं।
⦿ जीन उत्परिवर्तन और मार्करों की जांच करते हैं जो उपचार प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं।
⦿ जीन उत्परिवर्तन और मार्करों की जांच करते हैं जो उपचार प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं।
यकृत कैंसर के चरण
ट्यूमर के आकार और फैलाव के आधार पर यकृत कैंसर को विभिन्न चरणों में वर्गीकृत किया जाता है:
- चरण 0: कार्सिनोमा इन सिटू (पूर्व-कैंसर चरण)
⦿ छोटी असामान्य कोशिकाएं मौजूद हैं लेकिन अभी तक ट्यूमर नहीं बना है।
⦿ यह सबसे प्रारंभिक चरण है और उपचार की सबसे अच्छी संभावना है।
- चरण I: यकृत तक सीमित छोटा ट्यूमर
⦿ यकृत में एक ट्यूमर मौजूद है और यह फैला नहीं है।
⦿ सर्जरी उपचार का विकल्प हो सकता है।
⦿ सर्जरी उपचार का विकल्प हो सकता है।
- चरण II: रक्त वाहिकाओं में फैलता कैंसर
⦿ ट्यूमर बढ़ गया है और पास की रक्त वाहिकाओं में फैलना शुरू कर दिया है।
⦿ उपचार विकल्प यकृत कार्य और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं।
⦿ उपचार विकल्प यकृत कार्य और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं।
- चरण III: बड़े ट्यूमर या पास के अंगों में फैलाव
⦿ कैंसर बड़ा हो गया है और पित्ताशय जैसे पास के अंगों में फैल सकता है।
⦿ अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।
⦿ अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।
- चरण IV: दूर के अंगों को प्रभावित करने वाला मेटास्टैटिक यकृत कैंसर
यकृत कैंसर के उपचार विकल्प
यकृत कैंसर का उपचार रोग के चरण और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है:
सर्जरी: यकृत रिसेक्शन या यकृत प्रत्यारोपण
⦿ यकृत रिसेक्शन: यकृत का कैंसरयुक्त भाग निकाला जाता है।
⦿ यकृत प्रत्यारोपण: रोगग्रस्त यकृत को स्वस्थ दाता यकृत से बदला जाता है।
छोटे ट्यूमर के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)
⦿ रेडियो तरंगों (RFA) से उत्पन्न गर्मी का उपयोग छोटे कैंसर ट्यूमर को नष्ट करने के लिए किया जाता है।
⦿ सर्जरी नहीं करवा सकने वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा है।
लक्षित थेरेपी: सोराफेनिब और अन्य दवाएं
⦿ सोराफेनिब ट्यूमर की रक्त आपूर्ति को रोककर कैंसर की वृद्धि को धीमा करती है।
⦿ बेहतर परिणामों के लिए अन्य लक्षित दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है।
कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी
⦿ कीमोथेरेपी: कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है।
⦿ रेडिएशन थेरेपी: ट्यूमर को सिकोड़ने और लक्षणों को कम करने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है।
इम्युनोथेरेपी और प्रायोगिक उपचार
⦿ इम्युनोथेरेपी शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करती है।
⦿ नई दवाओं का परीक्षण क्लिनिकल ट्रायल में किया जा रहा है।
- उपचार और जीवित रहने के परिणाम तालिका
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| उपचार विकल्प | संकेत | रोगनाशक क्षमता | अनुमानित जीवनकाल परिणाम | टिप्पणियाँ |
|---|---|---|---|---|
| शल्य चिकित्सा (Surgical Resection) | सीमित ट्यूमर, अच्छी लिवर कार्यक्षमता (Child A) | रोगनाशक | 5-वर्ष जीवित रहने की दर: 50–70% | सिरोसिस या खराब लिवर रिजर्व वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं |
| लिवर प्रत्यारोपण (Liver Transplantation) | प्रारंभिक अवस्था का HCC जो मिलान मानकों पर खरा उतरता हो | रोगनाशक | 5-वर्ष जीवित रहने की दर: 60–80% | सिरोसिस वाले रोगियों के लिए आदर्श विकल्प |
| रेडियोफ्रिक्वेंसी एब्लेशन (RFA) | छोटे ट्यूमर (<3 से.मी.), जो सर्जरी के लिए उपयुक्त न हों | संभावित रोगनाशक | 5-वर्ष जीवित रहने की दर: ~40–60% | न्यूनतम इनवेसिव, पुनरावृत्ति संभव |
| ट्रांसआर्टेरियल केमोएंबोलाइज़ेशन (TACE) | मध्यवर्ती अवस्था (BCLC-B) | उपशामक | औसत जीवनकाल: 20–30 महीने | गैर-शल्यीय, मल्टीफोकल HCC के लिए मानक विकल्प |
| सिस्टमिक थैरेपी (जैसे Atezolizumab/Bevacizumab, Sorafenib, Lenvatinib) | उन्नत अवस्था (BCLC-C) या शरीर के अन्य भागों में फैला हुआ कैंसर | रोगनाशक नहीं | औसत जीवनकाल: 13–19 महीने (Atezo/Bev) | इम्यूनोथेरेपी या टारगेटेड थैरेपी विकल्प प्रगतिशील हैं |
| रेडियोथैरेपी (SBRT या EBRT) | शल्य चिकित्सा हेतु अनुपयुक्त, स्थानीय रोग या हड्डी में मेटास्टेसिस | उपशामक/स्थानीय नियंत्रण | भिन्न-भिन्न, रोग की सीमा पर निर्भर | चयनित मामलों में उपयोगी, विशेष रूप से दर्द या रक्तस्राव नियंत्रित करने हेतु |
| सहायक देखभाल (Supportive Care) | अंतिम अवस्था, खराब कार्य क्षमता | केवल लक्षण नियंत्रण | औसत जीवनकाल: <6 महीने | जीवन की गुणवत्ता एवं लक्षण से राहत पर केंद्रित |
क्या यकृत कैंसर को रोका जा सकता है?
यकृत कैंसर को हमेशा नहीं रोका जा सकता, लेकिन इसके जोखिम को कम करने के कुछ तरीके हैं:
- हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाएं
⦿ हेपेटाइटिस बी वायरस (HBV) यकृत कैंसर का कारण बन सकता है।
⦿ हेपेटाइटिस बी का टीका इस वायरस से बचाता है।
⦿ डॉक्टर शिशुओं, स्वास्थ्य कर्मियों और जोखिम वाले लोगों को यह टीका लगवाने की सलाह देते हैं।
- शराब और हानिकारक पदार्थों से बचें
⦿ अधिक शराब पीने से यकृत को नुकसान हो सकता है और कैंसर हो सकता है।
⦿ फफूंदी वाले अनाज और मेवों में पाए जाने वाले एफ्लाटॉक्सिन से दूर रहें।
⦿ यकृत को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं और रसायनों का सावधानी से उपयोग करें।
- स्वस्थ खाएं और सक्रिय रहें
⦿ मोटापा और फैटी लिवर रोग यकृत कैंसर का जोखिम बढ़ाते हैं।
⦿ खूब फल, सब्जियां और दुबला मांस खाएं।
⦿ जंक फूड, मीठे पेय और तैलीय खाद्य पदार्थों से बचें।
⦿ स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए नियमित व्यायाम करें।
- जोखिम होने पर नियमित यकृत जांच करवाएं
⦿ हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी या यकृत रोग वाले लोगों को नियमित जांच करवानी चाहिए।
⦿ रक्त परीक्षण और यकृत स्कैन समस्याओं का जल्दी पता लगाने में मदद करते हैं।
⦿ कैंसर का जल्दी पता लगने से उपचार आसान हो जाता है।
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
Written by
डॉ. हर्ष शाह
MS, MCh (G I cancer Surgeon)
डॉ. हर्ष शाह अहमदाबाद के एक प्रसिद्ध जीआई और एचपीबी रोबोटिक कैंसर सर्जन हैं।
Reviewed by
डॉ. स्वाति शाह
MS, DrNB (Surgical Oncology)
डॉ. स्वाति शाह अहमदाबाद की एक प्रसिद्ध रोबोटिक यूरो और गाइनिक कैंसर सर्जन हैं।
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